Вопросов: 9247
Уважаемый Игорь Петрович! Почти ровно 5 лет назад, в декабре 2005г. мне сделали радикальную
операцию по удалению рака предстательной железы.
Оперировал один из ведущих хирургов- онкоурологов Израиля.
Перед операцией ПСА был на уровне 8, 5-11 (в разных лабораториях) и биопсия 3
и 4 балла в правой и левой долях. Как сказали хирурги, опухоль была
агрессивной, но "молодой". Опухоль затронула один из семенных пузырьков..
Метастазов не было ( перед операцией делали сцинтографию, МРТ, гастроскопию, колоноскопию, рентген легких.
Как я понимаю, у меня была 3b-стадия, хотя в выписке указана 3а.
Мне удалили семенные железы, паховые лимфоузлы, но с одной стороны оставили
нерв. Половая функция полностью восстановилась.
Хирурги посчитали, что в моем случае не нужно было проводить ни лучевой
терапии, ни гормональной, хотя в литературе это рекомендуется.
На протяжении всего этого времени я раз в полгода сдаю анализ ПСА.
Два года результат был порядка 0, 01 общий ПСА и все нули -
свободная ПСА.
Позднеег ПСА начало расти:
-2008 ноябрь - 0, 014 - общий и 0, 003 - свободный
весь 2009 и январь 2010- 0, 015 общий и 0, 001...0.004 свободный;
июнь 2010 - 0, 016 общий и 0.000 - свободный, а 22 ноября 2010 г. - 0, 024 (! ) общий и 0, 005 свободный.
Я сдаю анализ в одной и той же лаборатории "Инвитро" в одинаковых условиях, перед сдачей не менее 7 дней воздерживаюсь от половой жизни, натощак т.е. соблюдаю все правила сдачи. Я сейчас здоров.
Единственно, я заметил, что периодически время после операции учащается
мочеиспускание. И практически в каждом анализе мочи все годы бывает 1-3
эритроцита.
Я понимаю, что до опасного в моем случае 0, 2% еще далеко, но меня очень
беспокоит тенденция. За 5 последних месяцев начался резкий рост ПСА: в полтора раза! Я читал, что 3-я стадия почти наверняка дает рецидивы через 5- 10 лет. Что
бы Вы посоветовали в моем случае? Не нужно ли начать что- то предпринимать? Как Вы считаете, не нужно было мне сразу делать лучевую терапию. Не стоит ли вернуться к этму вопросу сейчас? Следует ли мне повторить МРТ и сцинтографию при таком уровне ПСА?
С уважением, Михаил Семенович Березин. 56 лет.
Вопрос # 992 | Тема: Рак предстательной железы | 27.11.2010 | Березин михаил Семенович | Россия, Мсква
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Михаил Семенович.
Вам непременно необходимо выполнить МРТ малого таза и остесцинтиграфию.
Рецидив весьма вероятен и необходимо своевременно предпринять необходимые лечебные меры.
Здравствуйте! Моей маме 59 лет неделю назад нашли опухоль в кишечнике и метастазы в печени (5 очагов) остальные органы в норме. Предложили химию, про операцию сказали неоперабельный случай. Толком ничего не говорят и не объясняют. Моя мама сама врач скорой помощи, она опустила руки и считает, что ей уже ничего не поможет. Подскажите какой эффект даст химия, есть ли шансы замедлить болезнь, можно ли все таки со временим настоять на операции? Ко всему у нее сахарный диабет, может из-за него отказались оперировать, сказали что операция только в случае непроходимости кишечника. Пожалуйста дайте ответ. У меня на вас последняя надежда. Очень жду.
Вопрос # 991 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2010 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Общепризнанной лечебной тактикой при метастатической стадии колоректального рака является хирургическое удаление первичного опухолевого очага, по возможности удаление метастатичсеких очагов + паллиативная химиотерапия.
Так и Вам следует поступить.
Здравствуйте! Мне 34 года. В сентябре 2010 года мне была сделана дистальная субтотальная резекция желудка по Бильрот-II. Диагноз заключительный клинический: C-r желудка, ст II, Т3N0М0. Химиотерапия не назначалась. Скажите пожалуйста, нужно ли проходить курсы химиотерапии, какие прогнозы при таком диагнозе, что нужно предпринимать, чтобы прогноз был благоприятен?
Вопрос # 993 | Тема: Рак желудка | 27.11.2010 | Алёна | Ростовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Алена.
Вам выполнено радикальное хирургическое лечение рака желудка и дополнительное противоопухолевое лечение в таких случаях не проводится. т.к. не меняет прогноз заболевания, при этом приводит к несомненным побочным эффектам.
Мужчина 42г в 1993 удалена левая почка, светлоклеточный рак. всентябре 2 010 bl правой почки множественная форма метастазы в тело th5 что делать подскажите пожалуйста.василий.
Вопрос # 986 | Тема: Опухоли почки | 27.11.2010 | василий | россия тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения оптимальной тактики необходимо понимать детали распростаненности опухоли - конкретное количество, локализация и размеры очагов.
Добрый день. Моему папе поставили диагноз рак тела поджелудочной железы 4 стадии T4N1M14 клиническая группа метастатическое поражение печени. 11.11.10 сделана операция 17 ноября его выписали. Что Вы можете посоветовать, какое лечение. Спасибо.
Вопрос # 985 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.11.2010 | Светлана | Россия, Иркутская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатической стадии рака поджелудчной железы лечение предполагает паллиативную противопухолевую терапию и симптоматические поддерживающие меры.
Добрый день Игорь Петрович. Большое спасибо за ответ на вопрос №949. Сегодня был у территориального онколога и он поинтересовался о назначении мне иммунотерапии. Но при выписке, химиотерапевт лишь предложил мне пройти именно щадящую химиотерапию. Скажите пожалуйста..нужна ли мне иммунотерапия??? И на что она влияет. Есть ли побочные эффекты? Просто хочется обезопасить себя от дальнейшего развития болезни. Все анализы пока в норме. Напомню Диагноз; Уровень инвазии II - ст.(2-3 мм), p1зaNoMo.
Вопрос # 983 | Тема: Меланома | 27.11.2010 | Юрий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юрий.
Ни химиотерапия, и иммунотерапия никак не изменят прогноз Вашего заболевания.
Здраствуйте, у меня меланома кожы на ноге, я прошла курс химио-терапии ищо должна пройти курс лучевой терапии, была зделано операцыя но остался узел в паху, -она уже около года етот узел, есть ли надежда што етот узел пройдет, и вообще как дальше -будет ли обостряться. Ирина 45лет
Вопрос # 987 | Тема: Меланома | 27.11.2010 | Ирина | украина ровно
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если "узел в паху"расценивается как метастатический, то необходима т.н. пахово-бедренная лимфаденэктомия.
Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо за ответ, но прошу пояснить: возможно ли более усовершенственная диагностика и безоперационное выздоровление (в каком близлежащем городе для нас г. Актау, Западно-Казахстанская область, Республика Казахстан, ), согласно нижеприведенного заключения, выданного аппаратом Hi Speed NX /i GE (тип аппарата two-detektor row CT scan ): Доброкачественная опухоль правого легкого сосудистая-ангиома. отклонены МТС, периферическая аденома (втом числе карциноидного типа), гамартома (дизэмбриональные), пневомоцитома, липома и др. Заранее благодарен!
Вопрос # 982 | Тема: Общая онкология | 27.11.2010 | Сакен | г.Актау, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Сакен.
"Безоперацонное" выздоровление при наличии даже доброкачественной опухоли, к сожалению, невозможно. Для определения оптимальной лечебной тактики необходимы более подробная иформация об опухоли (более точная локализация, размер).
Зравствуйте! ! ! Моей маме (63 года)обнаружили при биопсии язвы желудка низкодифференцированную аденокарциному тела желудка... Я читала, что в таких случаях удаляют желудок полностью! Неужели никакого другого варианта нету??? Чего ожидать?
Вопрос # 981 | Тема: Рак желудка | 27.11.2010 | Терешко Евгения Петровна | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При язвенной опухоли тела желудка действително показана гастрэктомия - удаление всего желудка.
Хирургический метод основной и решающий в лечении рака желудка. Необходимо в скорейшие сроки выполнить операцию.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Ответьте, пожалуйста, на два моих вопроса.
1. Моей дочери 13лет, этим летом она случайно травмировала родинку (содрала ногтем краешек). Крови почти не было. Зажила очень быстро. Сейчас ее ничего не беспокоит. Родинка крупная, темно-коричневая, округлая, но выпуклая, неоднородная, бугристая (один дерматолог написал бородавчатый невус, другой простой невус с фибротизацией, ). Сразу после этого мы обратились к двум разным дерматологом, рекомендовали удалить с гистологией в холодное время года. Недавно были еще у одного врача. Сказал, что родинка нормальная, можно пока не трогать. Но сомнения остались. Скажите стоит ли удалять родинку в таком возрасте или все-таки лучше подождать, пока она станет старше? И каким образом лучше удалить?
2. И еще один вопрос у меня самой много родинок, меня беспокоит родинка на щеке: небольшая 0, 4мм, немного выпуклая, светло-коричневая, округлая, но четких краев нет (у меня все родинки такие), с небольшими вкраплениями темно-коричневого цвета, вплотную к ней другая поменьше и потемнее, ничего не болит и сама родинка не растет. из родинки растут волосы. Они у меня очень давно. Но несколько дней я ее чувствую. Не знаю как правильно описать, не зудит, не чешется, не колет, не болит, просто какие то легкие необъяснимые ощущения. Мне бежать к врачу? или это на нервной почве? Может ли только это ощущение быть признаком заболевания?
Вопрос # 970 | Тема: Родинки | 25.11.2010 | Татьяна | Московская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Травмированную родинку целесообразно удалить. Ваши же ощущения, думаю, имеют очень большую эмоциональную составляющую.