Вопросов: 9264
Добрый вечер.16.11.2010 сделали операцию на носу по рассечению небольшой опухоли (1/4 части ногтя мизинца) в онкол.клинике, отправили на анализ-базалиома. Я - в шоке. Что делать? Посоветовали через три месяца появиться у врача. А что делать до приёма? К кому обратиться- к хирургу участковому, к терапевту... Помогите, пожалуйста советом!
Вопрос # 1004 | Тема: Рак кожи | 30.11.2010 | Средина Римма | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Базалиома или базальноклеточный рак кожи полностью излечивается хирургическим иссечением. После получения гистологического заключения и установки окончательного диагноза необходимо зарегистироваться в территориальном онкологическом диспансере.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Помогите, пожалуйста, решить проблему. Маме 54 года, в июле экстренно оперировали по поводу кишечной непроходимости в обычной больнице. Выяснилось, что это рак печеночного угла ободочной кишки T4N0M0. Гистология :В краях резекции толстой кишки неравномерное кровенаполнение сосудов. Опухоль имеет строение высокодифференцированной аденокарциномы, прорастает все слои стенки кишки, распространяясь на окружающую клетчатку. В лимфатических узлах удаленной брыжейки кишки - умеренно выраженные гиперпластические изменения. К онкологам запись у нас на 2 месяца вперед, когда попали к врачу, он сказал, что пока назначать химиотерапию не будет. В конце октября-начале ноября сделали анализы и обследования - - ирригоскопия - без рецидивов; сканирование костей скелета, ФГС, УЗИ брюшной полости и гинекологии, рентгенография легких - поражений нет; анализы крови развернутый и биохим. и анализ мочи в норме; РЭА - 15, 43 нг\мл. В ноябре сменился участковый онколог, посчитал, что химиотерапия, даже после такого большого срока после операции, но с учетом показателя РЭА должна быть проведена. Кроме того, назначил КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости и таза. Созвонились с предыдущим врачом - он считает, что в химиотерапии на данный момент необходимости нет, а все указанные анализы (с добавлением Ca 19-9 и Ca-242) должны проводиться каждые 3 месяца в течение 2 лет обязательно (сканирование костей - раз в 6 мес.) и только по динамике анализов решать вопрос о назначении или нет кселоды. Высокий РЭА может сохраняться до года после операции плюс повышает его значение долгие годы курения пациентки и имеющиеся хронические заболевания – гастрит, колит, язва ДПК, миома, эндометриоз. Прием кселоды при также имеющейся у мамы непереносимости многих лек. препаратов может только осложнить состояние и повлиять на реальные показатели анализов. Пока же стоит подключить иммунномодуляторы, соблюдение диеты и т.п. Жалоб у мамы никаких нет, только иногда появляются небольшие колющие или тянущие боли по ходу ободочной кишки, особенно после физ.нагрузки. Врач сказал, что это возможно в течение нескольких месяцев после операции., нового врача это насторожило.
Ответьте, пожалуйста, кто же из докторов прав по поводу болей, проведения КТ (запись на нее на январь, если нужно срочно -сделаем платно) и назначения химиотерапии. Спасибо.
Вопрос # 998 | Тема: Колоректальный рак | 29.11.2010 | Артем | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ и фиброколоноскопию. Если признаков рецидива заболевания не будет, химиоетрапия не нужна.
Уважаемый Игорь Петрович! Проконсультируйте, пожалуйста.
Седьмого июля с.г. мне сделали операцию по иссечению двух невусов на наружной стороне левого колена и на левом плече. Гистология показала наличие меланомы: на колене узловая толщиной по Бреслоу - 4 мм и инвазии по Кларку - 4 мм; на плече поверхностно-распространяющаяся с толщиной по Бреслоу - 1, 6 мм, по Кларку - 3 мм. По периферии иссеченных лоскутов опухолевых клеток не обнаружено. Прописана иммунотерапия рофероном. В августе
компьютерная томография головного мозга, груди и брюшной области нарушений не выявила. 28 августа УЗИ показало наличие небольших лимфоузлов в подмышках (возможно, последствия операции?). Первого сентября сделали операцию по удалению подмышечных лимфоузлов и еще девяти невусов, в основном на ногах. Гистология нигде не подтвердила наличие злокачественности. С августа по рекомендации химиотерапевта провели четыре курса (по пять капельниц) химиотерапии дакарбазином и четыре курса иммунотерапии рофероном (еще осталось два). Анализы крови и мочи в целом нормальные. Общефизическое состояние без негативных изменений. 15 ноября обнаружил в паху слева лимфоузел. 17 ноября УЗИ подтвердило его наличие в размере 1, 5Х2, 0 см. Что могло стать причиной его появления - перенесенные две операции, химиотерапия с иммунотерапией или это метастазы? Следует ли удалять обнаруженный узел? Следует ли провести радио-изотопное обследование костей? Какие могут быть рекомендации Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 1001 | Тема: Меланома | 29.11.2010 | Сергей Никишов | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима пахово-бедренная лимфаденэктомия. Радиоизотопное исследование костей не требуется.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Подскажите, пожалуйста. У меня на лице родинка диаметром где-то 5-6 мм. На консультации онколог мне сказал следующее: медицинских показаний к удалению нет, но если я хочу ее удалить с эстетической точки зрения, то это возможно сделать только при помощи иссечения, в результате чего останется рубец около 10-12 мм. Радиоволной ее удалить нельзя, т.к. она не на поверхности кожи, а глубже. Лазера в нашем городе нет.
Удалить ее хочу, во-первых, с эстетической стороны, во-вторых, потому как из родинки растут длинные волосы (а она на лице) - я их постоянно выщипываю, что думаю для родинки нежелательно.
Хотела спросить Вас - можете ли Вы мне посоветовать какой-либо способ удаления такой родинки, чтобы дефект кожи остался минимальным.
Заранее Спасибо.
Вопрос # 1000 | Тема: Родинки | 29.11.2010 | Татьяна | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После хирургического иссечениея наряду с оптимальным онкологическим возможен и эстетический эффект.
Добрый день! Моему отцу 53 года. 04.10.2010 (в Ижевске) ему была сделана дистальная субтотальная резекция желудка с резекцией луковицы 12 перстной кишки, с плоскостной резекцией головки поджелудочной железы ЛД-Д2. 18.10.2010 была выявлена тотальная эвентрация петель тонкого кишечника – снова проведена операция. Осложнения лечения были следующими: послеоперационный крупноочаговый жировой панкреонекроз, абсцесс подпеченочного пространства, ферментативный перитонит, тотальная эвентрация тонкого кишечника.
Сейчас состояние нормальное, выписан домой, ходит сам, ест с аппетитом, болей нет.
Хирург поставил диагноз рак антрального отдела желудка Т4NIM0 – 4 стадия, говорит что химиотерапию делать рановато, что это только усугубит состояние. Врач-онколог говорит, что это 3 стадия и назначает химиотерапию.
Скажите пожалуйста, какая же это стадия? И нужно ли делать химиотерапию? Если да, то в какие сроки после операции?
Вопрос # 997 | Тема: Рак желудка | 29.11.2010 | Мария | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия целесообразная. Оптимальным сроком начала лекарственного противоопухолевого лечения является 4 недели после операции.
Здравствуйте! ! ! У сестры рак желудка 4 стадии, с проникновением метастаз в легкие. Ей 37 лет. Можно в таком случаи что-нибудь сделать. Суважением Андрей!.
Вопрос # 1002 | Тема: Рак желудка | 29.11.2010 | Андрей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвйте, Алексей.
В подобной ситуации возможна лишь паллиативная противоопухолевая терапия и симптоматическое лечение.
Здравствуйте! ! ! Подскажите пожалуйста, женщине 42 года сделали узи и поставили диагноз объемное образование с признаками инвазивного роста левой доли печени 22мм. Можно ли это выличит???
Вопрос # 1003 | Тема: Заболевания печени | 29.11.2010 | алиса | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Алиса. Это, безусловно, необходимо лечить. В зависимости от конкретной локализации новообрзования возможна его лапароскопическое удаление, высокочастотная абляция или "открытая" резекция печени.
Уважаемый Игорь Петрович! Почти ровно 5 лет назад, в декабре 2005г. мне сделали радикальную
операцию по удалению рака предстательной железы.
Оперировал один из ведущих хирургов- онкоурологов Израиля.
Перед операцией ПСА был на уровне 8, 5-11 (в разных лабораториях) и биопсия 3
и 4 балла в правой и левой долях. Как сказали хирурги, опухоль была
агрессивной, но "молодой". Опухоль затронула один из семенных пузырьков..
Метастазов не было ( перед операцией делали сцинтографию, МРТ, гастроскопию, колоноскопию, рентген легких.
Как я понимаю, у меня была 3b-стадия, хотя в выписке указана 3а.
Мне удалили семенные железы, паховые лимфоузлы, но с одной стороны оставили
нерв. Половая функция полностью восстановилась.
Хирурги посчитали, что в моем случае не нужно было проводить ни лучевой
терапии, ни гормональной, хотя в литературе это рекомендуется.
На протяжении всего этого времени я раз в полгода сдаю анализ ПСА.
Два года результат был порядка 0, 01 общий ПСА и все нули -
свободная ПСА.
Позднеег ПСА начало расти:
-2008 ноябрь - 0, 014 - общий и 0, 003 - свободный
весь 2009 и январь 2010- 0, 015 общий и 0, 001...0.004 свободный;
июнь 2010 - 0, 016 общий и 0.000 - свободный, а 22 ноября 2010 г. - 0, 024 (! ) общий и 0, 005 свободный.
Я сдаю анализ в одной и той же лаборатории "Инвитро" в одинаковых условиях, перед сдачей не менее 7 дней воздерживаюсь от половой жизни, натощак т.е. соблюдаю все правила сдачи. Я сейчас здоров.
Единственно, я заметил, что периодически время после операции учащается
мочеиспускание. И практически в каждом анализе мочи все годы бывает 1-3
эритроцита.
Я понимаю, что до опасного в моем случае 0, 2% еще далеко, но меня очень
беспокоит тенденция. За 5 последних месяцев начался резкий рост ПСА: в полтора раза! Я читал, что 3-я стадия почти наверняка дает рецидивы через 5- 10 лет. Что
бы Вы посоветовали в моем случае? Не нужно ли начать что- то предпринимать? Как Вы считаете, не нужно было мне сразу делать лучевую терапию. Не стоит ли вернуться к этму вопросу сейчас? Следует ли мне повторить МРТ и сцинтографию при таком уровне ПСА?
С уважением, Михаил Семенович Березин. 56 лет.
Вопрос # 992 | Тема: Рак предстательной железы | 27.11.2010 | Березин михаил Семенович | Россия, Мсква
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Михаил Семенович.
Вам непременно необходимо выполнить МРТ малого таза и остесцинтиграфию.
Рецидив весьма вероятен и необходимо своевременно предпринять необходимые лечебные меры.
Здравствуйте! Моей маме 59 лет неделю назад нашли опухоль в кишечнике и метастазы в печени (5 очагов) остальные органы в норме. Предложили химию, про операцию сказали неоперабельный случай. Толком ничего не говорят и не объясняют. Моя мама сама врач скорой помощи, она опустила руки и считает, что ей уже ничего не поможет. Подскажите какой эффект даст химия, есть ли шансы замедлить болезнь, можно ли все таки со временим настоять на операции? Ко всему у нее сахарный диабет, может из-за него отказались оперировать, сказали что операция только в случае непроходимости кишечника. Пожалуйста дайте ответ. У меня на вас последняя надежда. Очень жду.
Вопрос # 991 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2010 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Общепризнанной лечебной тактикой при метастатической стадии колоректального рака является хирургическое удаление первичного опухолевого очага, по возможности удаление метастатичсеких очагов + паллиативная химиотерапия.
Так и Вам следует поступить.
Здравствуйте! Мне 34 года. В сентябре 2010 года мне была сделана дистальная субтотальная резекция желудка по Бильрот-II. Диагноз заключительный клинический: C-r желудка, ст II, Т3N0М0. Химиотерапия не назначалась. Скажите пожалуйста, нужно ли проходить курсы химиотерапии, какие прогнозы при таком диагнозе, что нужно предпринимать, чтобы прогноз был благоприятен?
Вопрос # 993 | Тема: Рак желудка | 27.11.2010 | Алёна | Ростовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Алена.
Вам выполнено радикальное хирургическое лечение рака желудка и дополнительное противоопухолевое лечение в таких случаях не проводится. т.к. не меняет прогноз заболевания, при этом приводит к несомненным побочным эффектам.