Вопросов: 642
Диагностирована меланома по ИГХ поверхностно-распрастраняющаяся, без изьязвлений, Бреслоу менее 1мм, pT1. Точная толщина меланомы не установлена по банальной причине поломки прибора (со слов специалиста проводившего ИГХ) . Врач рекомендовал БСЛУ , она выполнена вместе с широким иссечением рубца после эксцизионной биопсии.Гистология тканей кожи и лимфоузла без метастаз, ИГХ лимфоузла тоже без микрометастаз. В документах стоит по TNM: T1aN0MO, IA стадия. Рекомендовано диспансерное наблюдение. Вопрос: 1.Имеет ли смысл теперь пересматривать стекла для уточнения точной толщины меланомы, чтобы точно установить подстадию pT1a или pT1b, объем диспансерного наблюдения если он зависит от подстадии и будет разный, или теперь это уже не принципиально. 2.Можно ли в моем случае получить инвалидность 3 группы? Есть хроническое заболевание - полная глухота на левое ухо.
Вопрос # 20042 | Тема: Меланома | 22.10.2024 | Инна | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пересматоривать НЕ нужно, показаний для получени инвалидности нет.
Здравствуйте. В июне 2024 удалили меланому на щеке. Заключение Т2bN0M0. Стадия 2 а. Терапию не назначили. Скажите пожалуйста,это верно? Что вы рекомендуете? .
Вопрос # 19952 | Тема: Меланома | 05.09.2024 | Ирина | Симферополь
Добрый день! Мне установлен диагноз С 43.5. Злокачественная меланома туловища. Заключение ИГХ: Иммуноморфологическая картина поверхностно-распространяющейся меланомы, без изъязвления, Бреслоу менее 1,0 мм, рТ1. Вопрос: 1. По каким возможным причинам не установлена точная толщина меланомы? 2. Показана ли мне БСЛУ?
Вопрос # 19923 | Тема: Меланома | 28.08.2024 | Инна | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Объективных причин нет. Думая точная толщина понятна и было полезно понимать что она менее 0,8 мм.
Здравствуйте! Мужчина, 55 полных лет (56 лет будет в сентябре). Проблема присутствует уже 2 года (с 2022, по настоящее время). В 2023 году случайно содрал родинку и она начала воспаляться и расти. В 2024 году (в августе) начала сильно беспокоить болями. Обратился в онкоинститут. После биопсии родинки поставили следующее заключение: в доставленном материале обнаружены резко полиморфные опухолевые клетки с гиперхромными ядрами(одно-, дву-, многоядерные), с ядрышками и внутриядерными включениями, широкой цитоплазмой с единичными гранулами пигмента в отдельных участках среди гиперкератоза, элементов хронического воспаления. Цитограмма злокачественного новообразования, вероятнее всего, характерна для меланомы; категория сложности: 4, код по МКБ-10: С43.5. Ходил на УЗИ родинки (измеряли толщину), оказалось она 3 мм в толщину. Поставили 2 стадию меланомы. Метастазов по КТ не обнаружили. Вопрос: стоит ли делать операцию и какие могут быть последствия после неё?
Вопрос # 19898 | Тема: Меланома | 20.08.2024 | Андрей | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция абсолютно необходима. Токо ее выполнение дают шанс на излечени от смертельно опасного заболевания - МЕЛАНОМЫ >>>
Игорь Петрович,добрый день!!Скажите пожалуйста 04.4 2024 году была удалена меланома T2aN0M0 Кларк 3,Бреслоу 2. КТ с контрастом лимфоузлов,брюшной полости,костей,малого таза потологии нет.Нужно ли делать БСЛУ (прошло уже 4 месяца после операции)или Кт раз в 3 месяца достаточно для диагностики?
Вопрос # 19855 | Тема: Меланома | 07.08.2024 | Инна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сроки выолнения БСЛУ уже прошли. Рекомендую выоплнить ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссонная томграфия, совмещенная с компьютерной томографией) с 5-фтордезоксиглюкозой.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли проводить биопсию сторожевых узлов, при меланоме рТ1а, уровень по Кларку 2, толщина по Бреслоу 0,5мм, митозы 0/мм2, лимфоваскулярная инвазия и периневральный рост не обнаружены. И операция по удалению была более 3 месяцев назад.
Вопрос # 19749 | Тема: Меланома | 18.07.2024 | Ирина | Белгород
Здравствуйте. Маме 66 лет, обнаружена меланома на правой голени, произведено иссечение меланомы и удаление паховых лимфоузлов. по результатам гистологии выставили диагноз: меланома правой голени с мтс-поражением паховых лимфоузлов справа St III (TxN1Mo). СПО. Назначают иммунотерапию одним препаратом. подскажите можно ли получить второе мнение, есть ли варианты другого лечения? Спасибо за ответ.
Вопрос # 19780 | Тема: Меланома | 18.07.2024 | Наталия | Алматы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При вы-боре тактики лечения метастатическои? МК рекомендуется молекулярно-генетическое исследование опухоли с целью выявления BRAF-мутации.
При наличии мутации BRAF V600 :
Ингибиторы BRAF/MEK
• дабрафениб 150 мг внутрь×2 раза в сут.
+ траметиниб 2 мг внутрь×1 раз в сут.×12 мес.
или
анти-PD1 терапия
• пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.
При отсутсвии мутации:
Анти-PD1 терапия
• пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз)
или
• пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз
в 6 недель×12 мес.
Здравствуйте. 07.02.2024г. удалили меланому Т2а, ст.1Б, Бреслоу 2 мм. Лечения никакого не назначено. Подскажите как теперь правильно находиться на солнце? Везде написано, что до 11 утра и после 17 вечера на солнце находиться можно, с 11 до 17 стараться избегать нахождения на солнце. Вот мне не понятно защищаться от солнца: длинный рукав, солнцезащитный крем и очки, - это во время солнечной активности (с 11-17) или всегда, или смотреть УФ-индекс? Как правильно себя вести летом на улице? Вот например днем поехать в парк, где много деревьев и много тени можно? Или например в бархатный сезон можно ли поехать в горы гулять? Или вообще на солнце находиться нельзя теперь?
Вопрос # 19649 | Тема: Меланома | 11.06.2024 | Светлана | Балаково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Можно вести естественно, без учетв перенесенной операции и диагноза, но избегать с 11 до 17. Это общая рекомендация, для всех.
Здравствуйте! Диагноз : Меланома , ст 2А , с изъявлением , 1,3 бреслоу , 3 Кларк … Можно ли беременеть вообще ?! Или крайне не строит ???
Вопрос # 19650 | Тема: Меланома | 11.06.2024 | Ириша | Волгоград
Добрый день!
Подскажите. Удалили хирургически родинку на ноге.
Далее в ожидании приёма онколога для назначения обследований, сижу читаю
Возникают следующие вопросы.
По Гистологии в иссеченном материале имеется митоз
Но в заключении "Меланома in situ. I ур по Кларку pTis R0"
подскажите, разве митоз не означает начало вертикального роста и уже немного другую стадию?
на гистологии и ИГХ материал с пятном опухоли в 0.2см от края препарата... Не требуется ли расширенное иссечение?
Подскажите, на чем настаивать на приёме у онколога ?
Заранее большое вам спасибо!
Вопрос # 19512 | Тема: Меланома | 21.05.2024 | Ксения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наличие митоза НЕ означает начало вертикального роста. Я бы рекомендовал пересмотр препарата в еще одном онкологическом учреждении и если данные полностью подтвердятся никакого долнительгного лечения НЕ требуется.