Вопросов: 378
Добрый день. Игорь Петрович, помогите мне пожалуйста. Не знаю что мне делать дальше. У меня диагноз С54.1 аденосаркома тела матки. Оперативное лечение в 2021 году. 6 циклов ПХТ ТС. Рецидив. Узел в малом тазу с инвазией стенки прямой кишки и мышц тазового дна. Так как размеры узла на протяжении трёх лет были стабильны было назначено динамическое наблюдение. Последнее МРТ показало значительный рост узла (10 см). От меня все отказались, оперировать нельзя, химия и лучевая терапия тоже не эффективно. Метастазов у меня нет. Наблюдаюсь я в ниц им Петрова. Что мне делать дальше, я не понимаю. Спасибо.
Вопрос # 20717 | Тема: Онкогинекология | 18.04.2025 | Смирнова Анастасия | Великие Луки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По какой причине "оперировать нельзя"? Прищлите. пожалуйста МРТ на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Игорь Петрович у меня случайно обнаружили зл. новообразование шейки матки С53.8 в июле 2022 г, до этого два года ставили в б-це 31, профессор, диагноз атрофический кольпит, лечилась свечами. Сразу пишу, она не виновата, анализы не показывали наличие онкотел. Обратилась в и-т им. Герцена, предложили лучевую терапию, сослашись, что возраст 78 лет не позволяет хирургическую операцию. Лечение в МНИОИ с 13.10 по 01.12.2022 г на аппарате " INFINITY", весной начались проблемы с кишечников, вздутие и все такое, диагноз не могли поставить, к кому только не обращалась, Когда появилась кровь, обратилась к проктологу в ДКЦ 1 врач поставила диагноз лучевой проктид, Направили в институт им. Логинова и там врачи лечили три месяца, сделали коагуляцию, теперь кровь появляется раз в месяц. Я так им благодарна ,что меня спасли. В конце января этого года, стал беспокоить мочевой пузырь, частое мочеиспускание, решила, что уже возраст, стала ограничивать в воде и решила пойти к урологу. Сделали общий анализ мочи, узи мочевого пузыря, все норм.Уролог отметил, что анализы, как у космонавтов. Появилась кровь, решили проверить гинекологию, трое врачей смотрели, делала узи матки, воспаления нет, остался один диагноз поздний лучевой цистит . Прошу вас помогите мне, живу в Москве.
Вопрос # 20712 | Тема: Онкогинекология | 13.04.2025 | Татьяна Михайловна Ходжаева | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться в МРНЦ им. А.Ф.Цыба в отделение консервативного лечения лучевых повреждений.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 07.12.2023г у меня проведена расширенная экстирпация матки с придатками, тазовая и парааортальная лимфаденэктомия, резекция большого сальника. Диагноз С54.8 ЗНО эндометрия рТ3 bNOMOG3 St IIIB. Проведено 6 циклов АПХТ по схеме ТР, цикл внутриполостной ЛТ. 30.10.2024 по ПЭТКТ в стенках подвздошной кишки опухолевый имплант 1,7х1, 2 см, правосторонний инфрарентальный забрюшинный параортальный узел 2,7х1, 6 см, в культе влагалища опухолевый имплант 2х1, 2 см.
Пересмотрены блоки,заключение ИГХ:Обнаружены нормальные уровни экспрессии белков репарации ДНК.
ER-85%,PR-10%.
Назначено лечение Пембролизумаб+Ленватиниб 4 курса, на котрольном КТ выявлено прогрессирование процесса к тому что было, еще и появление гиперваскулярных узловых образований по листкам брюшины в полости малого таза до 1,0 см. Назначено лечение Анастразол 1 мг 3 месяца,врач обяснила что опухоль гормонозависимая. Правильное ли лечение назначено? Не нужно ли хирургическое лечение?
Вопрос # 20595 | Тема: Онкогинекология | 13.04.2025 | Светлана | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение в такой ситуации также необходимо рассматривать.
Здравствуйте!
Прохожу очередной контроль, третий год после ХЛТ, ршм,2б стадия. После последнего ПЭТ КТ прошел год, а МРТ омт ни разу не делали. Врач говорит, что на МРТ не попасть и предлагает КТ ОМТ с контрастом. Подскажите, пожалуйста, КТ будет информативно в случае ршм? Везде пишут, что КТ больше для костей,сосудов,полых и твердых образований, а МРТ для мягких тканей. И плюс КТ - это облучение. Стоит платно пройти МРТ или все таки КТ тоже можно доверять?
Вопрос # 20725 | Тема: Онкогинекология | 13.04.2025 | Екатерина | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
МРТ принципиально лучше в отношении исследования органов малого таза.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина мне 50 лет пять лет назад. Меня была лучевая терапия по поводу рака шейки матки, после этого у нас мужем нет интимной жизни сначала был страх, а теперь уже влагалище укоротилось и боль при контакте была сейчас боль даже при осмотре врача при помощи детского зеркала, подскажите что можно сделать чтобы вернуть ть нормальную половую жизнь .Спасибо
Вопрос # 20581 | Тема: Онкогинекология | 11.03.2025 | Ирина | Орск
Здравствуйте.
После конизации шейки матки,по гистологии результат инситу аденокарцинома.Края резекции со всех сторон негативные.Мой гинеколог онколог настоял чтоб не было рецидива,удалить матку с шейкой.Сделали операцию,удалили матку с шейкой.По гистологии опухоли не найдены.Диагноз D25.9(миома).
Больше ничего не делали.
Скажите все правильно мне сделали,чтоб не было рецидива?
Вопрос # 20461 | Тема: Онкогинекология | 07.02.2025 | Виктория | Орск
Здравствуйте.Правильно ли назначено лечение?
Насколько оно эффективно?
На что стоит обратить внимание?
Операции: Расширенная экстирпация матки с маточными трубами, транспозиция яичников. 09.01.2025 г.
Диагноз
Основной диагноз
C53.0 - Злокачественное новообразование внутренней части шейки матки
Стадия TNM: Патологоанатомическая
Патологоанатомическая классификация TNM: pT1b1N0M0
Стадия опухолевого процесса: IB
Признак основной опухоли: Да
Рекомендации
Учитывая стадию, морфологическое заключение , инструментальные исследования , объем проведенного хирургическоего лечения , согласно клиническим рекомендациям, наличие лимфоваскулярной инвазии , показано проведение СЛТ : ДЛТ + ВПГТ . Контрольное исследование КТ ОГК, ОМТ , ОБП с КУ
Вопрос # 20445 | Тема: Онкогинекология | 03.02.2025 | Екатерина | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мне 34 года. Рост 165 вес 80. Прошу Вас помочь мне! В сентябре 24г мне сделали гистероскопию, удалили полип, сделали выскабливание цервикального канала и полости матки. Гистология показала умеренное хроническое воспалением в строме. Через 3 месяца сделала контрольное УЗИ, на котором обнаружили образование на передней губе шейки матки размерами 27*25*31 мм . В декабре 24г мне повторно сделали гистероскопию, выскабливание и радиоволновую эксцизию шейки матки. Гистологическое заключение от 12.24 - Морфологическая картина наиболее соответствует: 1. эндометрию средней стадии пролиферации; 2. росту умереннодифференцированной неороговевающей плоскоклеточной карциномы шейки матки (G2) с фокусами распада. Край резекции маркирован гистологической тушью, положительный во всех фрагментах, R1. Прошла все анализы.
МРТ малого таза МР-картина опухолевого поражения шейки матки – FIGO IIА. Вторично измененные тазовые лимфоузлы. МР-признаки аденомиоза.
УЗИ молочных ж-з Правая железа категория BI-RADS: 1, левая железа категория BI-RADS: 1.
ЭГДС - Хронический неатрофический гастрит.
КТ 3 зон -Единичные увеличенные Л.У. в полости малого таза с об. сторон В легких им средостении патологии не выявлено.
На последнем приеме врач поставил диагноз cT2aN1M0. Стадия опухолевого процесса: IIIC.
Консилиума врачей пока жду, но предварительно врач сказал, что скорее всего назначат химиолучевую терапию. Подскажите, пожалуйста, возможно ли в моем случае хирургическое вмешательство? Опухоль быстро растет. Я боюсь, что просто теряю время. Спасибо.
Вопрос # 20404 | Тема: Онкогинекология | 23.01.2025 | Кристина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При стадии cT2aN1M0 ХЛТ являтся приоритетным подходом. Хирургическое вмешательство в качестве первого этапа лечения применяется в исключительных случаях.
Игорь Петрович, здравствуйте. После хлт лечения РШМ, образовались свищи, ректо-вагинальный и пузырно-кишечный. Есть ли возможность прооперироваться, чтобы в дальнейшем жить без стом?
Вопрос # 20323 | Тема: Онкогинекология | 23.12.2024 | Наталья | Димитровград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нередко это возможно. Пришлите, пожfлуйства, все материалы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
моей маме удалили по женски все, спустя 10 лет возле почек нашли опухоль. Гистология показала метастаз рак матки.Прогнозы?
Вопрос # 20315 | Тема: Онкогинекология | 19.12.2024 | обидина надежда | лабинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если метастаз солитаный, т.е. единственный, его желательно удалить и провести леккарственное противоопухолевое леченеие