Вопросов: 435
Здравствуйте!
У нас такая ситуация.
У отца (75 лет) рак мочевого пузыря Т3а.
Высокодифф., переходно-клеточный.
Отец отказался от операции, а потом от другого лечения (лучевая терапия).
Сначала состояние здоровья было нормальное, аппетит хороший, было недержание мочи.
Теперь самочувствие ухудшается.
Хроническая задержка мочеиспускания, боли, но терпимые.
И отец опять не хочет лечиться.
Сколько человек может прожить без лечения рака мочевого пузыря?
И если нам удастся уговорить отца начать лечение (когда боли усилятся), какое это будет лечение?
Вопрос # 15016 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 20.10.2021 | Марина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если пациент НЕ хочет лечиться - ему трудно помочь. Безусловно необходимо хирургическое лечение.Срок и обсуждать некорректно. Скорее всего разовьются осложнения опухоли, что вынудит согласиться на операцию, но результат будет принципиально другим. Гораздо менее оптимичтичным.
Здравствуйте Игорь Петрович! моему мужу 66 лет диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря (МКБ-0,8 Папиллярный переходно-клеточный рак) Т4N0Mx N St., после ТУР-биопсии мочевого пузыря (12.05.21.,в БСМП), после 1 курса ХТ ( не завершен), 11кл.гр.
Сопутствующий диагноз: ГБ3 ст, риск 4, ХБПс3а. Атеросклероз артерий н/конечностей ХАН 2 А. Очаговое образование левого легкого. Анемия 11ст.
Анамнез заболевания: считает себя больным с мая 2021 года, когда появилась дизурия, впервые заметил примесь крови в моче. При обследовании в БСМП эхографически заподозрена опухоль мочевого пузыря
12.05.21 –ТУР-биопсия мочевого пузыря в БСМП. Результата ПГИ нет
Рекомендовано дальнейшее лечение в КОД.
При пересмотре гистопрепаратов в КОД № 1 морфологически верифицирован рак мочевого пузыря.
С целью оценки распространенности опухолевого процесса выполнено КТ-исследование по данным которого- определяется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу с вовлечением мочевого пузыря, семенных пузырьков, предстательной железы, устья в нижней трети левого мочеточника общим поперечным размером до 7,5х7,6 см. Определяется расширение чашечек левой почки до 1,2 см, лоханки до 2,1 см, мочеточник расширен до 1.1 см. Кишечник без КТ-признаков объемного и инфильтративного процессов. Костной деструкции и мтс-остеосклероза в исследованных областях не отмечено.
По решению врачебного консилиума КОД № 1 от 02.08.21 в составе (онколог-хирург Никитин Р.В., радиотерапвт Ширяев Р.П., онколог-химиотерапевт Чалый И.В.) рекомендовано
-Выполнить УЗИ почек, м/пузыря по м/ж
-ОАК, ОАМ, б/х+мочевина, креатинин.
-ЭХО-КГ по м/ж
-Консультация кардиолога по м/ж
При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюванном решении оценкой динамики опухолевого процесса.
1 курс не завершен.
Поставлена двусторонняя ЧПНС в БСМП 9.09.21 ( справа выпала).
Рекомендовано проведение ХТ в 11 ОО
Индекс Карновского: 70 шкала ECOG;1
Методы исследования: УЗИ от 24.05.21, УЗ-признаки каликопиелоэктазии левой почки, структурных изменений стенки мочевого пузыря (C-r)
КТ ОГК, ОБП. ОМТ от 21.07.21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Конгломератный опухолевый процесс в малом тазу с вовлечением мочевого пузыря, семенных пузырьков, предстательной железы, устья и нижней трети левого мочеточника Эмфизема легких. Гидроуретеронефроз слева. Диффузные изменений печени и поджелудочной железы. Единичное очаговое образование нижней доли левого легкого.
Клинический диагноз заключительный: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря (МКБ-0;8130/3. Папиллярный переходно-клеточный рак)Т4 ND Mx IVcт., после ТУР-биопсии мочевого пузыря в (12.05.21, в БСМП), после 1к ПХТ(не завершен) 1 кл.гр.
Сопутствующий диагноз: ГБ 3 ст., риск 4, ХБПс3а. Атеросклероз артерий н\конечностей ХАН 2 А.Очаговое образование левого легкого. Анемия 11ст.
Рекомендации: 14.10.21г.Рекомендовано проведение нефропротректорной терапии, рассмотреть вопрос о постановке ЧПНС. Консультация нефролога. Рассмотреть вопрос о целесообразности проведения хирургического лечения (ЦПЭ) ?????????
Анализ б\х на 14.10.21 г. Мочевина 9,4* мкмоль/л
Креатинин 161.9* ммоль/л
Скажите, пожалуйста? Можно ли делать операцию в настоящее время и можно надеяться на положительный результат? Заранее благодарю!
Вопрос # 15008 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.10.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По пердставленным Вами даным хирургическое лечение возможно. Более того, оно является абсолютно необходимым >>>
Здравствуйте,Игорь Петрович!Скажите пожалуйста у моей мамы рак мочевого пузыря? а точнее инвазивная уротелиальная карцинома G2(ICD-j code 812/3) ,проведена Тур операция в августе 2021г. С сентября месяца начали делать БЦЖ терапию.Скажите БЦЖ терапия эффективна?и как часто бывают рецидивы при раке мочевого пузыря?
Вопрос # 14907 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.10.2021 | Дарья | Нижегородская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При малоинвазивной лечении (с помощью ТУР) ИНВАЗИВНЫХ форм РМП рецидивы встречаются НЕ редко. Методом выбора при лечении инвазивных форм РМП является более масштабное хирургическое вмешательство - цистэктомия.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему мужу 66 лет, 11 мая 2021 года в моче появились крупные сгустки крови, мы вызвали скорую помощь, его доставили в больницу скорой помощи, госпитализировали в урологическое отделение.
12 мая проведено хирургическое лечение ТУР биопсия мочевого пузыря 17 мая выписала под наблюдение уролога по м/ж и онкоуролога в КОД. Муж обратился 24 мая 2021 года в КОД г.Краснодара, где по результатам обследования УЗИ, УЗ- признаки каликопиелоэктазии левой почки, структурных изменений стенки мочевого пузыря (C-r). 02.08..21 г. находясь на обследовании в КОД диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ( от 12.05.21г. в БСМП) 11 кл.гр. ПГИ - инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
Сопутствующие диагнозы:
очаговое образование левого легкого.
Осложнения:
Гидронефроз слева.
Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря.
С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генеральзации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.
Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса.
30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин
Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день.
ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева).
07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л,Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию 21.09.21 г на операцию по удалению мочевого пузыря.
Вопрос # 14826 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Радикальная цистэктомия (расширенная цистпростатэктомия) является обязательным элементом лечения инвазивного рака мочевого пузыря >>>
Здравствуйте Игорь Петрович! моему мужу 66 лет диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ПГИ - инвазивная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
Сопутствующие диагнозы: очаговое образование левого легкого.
Осложнения: Гидронефроз слева.
Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генерализации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.
Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса.
30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день.
ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева).
07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л, Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано.
По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию но 9 сентября 2021 года у него случился застой мочи, я вызвала скорую помощь, его увезли в больницу скорой помощи, где в приемном покое сразу же почистили и госпитализировали в урологию, где провели хирургическое лечение:
9.09.21 в 20:20 ЧПНС справа под УЗ-наведением и рентгентелевизионным контролем.
9.09.21 в 20:21 ЧПНС слева под УЗ-наведением и рентгентелевизионным контролем.
УЗИ от 9.09.21 г Правая почка: паренхима 14мм, чашечки 13мм, лоханка 26 мм. Левая почка: паренхима 12мм, чашечки 13,5 мм. Лоханка 30 мм, В полости мочевого пузыря гиперэхогеннные массы ( сгустки?), стенка 5,2мм, утолщена,
УЗИ от 12.09.21 –почки без уростаза и структурной патологии с обеих сторон
Антеградная урография слева от 13.09.21 – при контрастировании под контролем ЭОП положение нефростомы в лоханке, сброс контраста по левому мочеточнику в мочевой пузырь/
Анализ биохимии от 12.09.21 г мочевина- 9,4 ммоль/л, креатинин- 214.00 ммоль/л
Скажите, пожалуйста: Сколько по времени будут стоять ЧПНС и будет ли операция по удалению мочевого пузыря? Какое лечение можно предпринять в его ситуации?
Вопрос # 14864 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мне трудно ответить, как поступят Ваши врачи. Я бы предложил операцию уже сейчас.
Здравствуйте. У мужа 43 года, обнаружили Рак МП. 22.07.2021 проведена Биопсия (фрагменты слизистой мочевого пузыря с увеличением слоев переходноклеточного эпителия с умеренным полиморфизмом ядер в подлежащей рыхлой строме определяется рост опухоли из мелких комплексов с гиперхромными ядрами). Заключение: уротелиальная карцинома G1, Код по МКБ С67.9. 17.08.2021 был на приеме у врача уролога-онколога, написал заключение: Мышечноинвазивный рак мочевого пузыря Т3бN2M0 3 ст 2 клиническая группа. Остеостинтиграфия, заключение: сцинтиграфически признаков очаговой патологии в костях скелета при данном исследовании не выявлено. P.S. Истинные размеры очагов, структурные изменения в костях скелета определяют по данным МСКТ, МРТ. Назначили неоадъювантнаю терапию (госпитализация будет 25.08.2021), в плане цистэктомия (цисплатин+гемцитабин). Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение назначили? Можно ли как-то обойтись без удаления мочевого пузыря, или хотя бы сохранить естественное мочеиспускание? Делаете ли Вы такие операции? Какова стоимость и можно ли по ОМС?
Вопрос # 14743 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.09.2021 | Светлана | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сохранение МП иногда возможно. Нужно точное понимание масштаба опухолевого поражения МП. После завершения ХТ необходимо выполнить МРТ и оценить характер поражения.
Здравствуйте Игорь Петрович, помогите одна надежда на Вас, у мужа диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ПГИ - инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. Сопутствующие диагнозы: очаговое образование левого легкого. Осложнения: Гидронефроз слева. Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генеральзации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса. 30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день. ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. 01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева). 07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л,Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию 21.09.21 г на операцию по удалению мочевого пузыря.
Операция назначена на 21.09.21 года, в настоящее время он чувствует себя очень плохо, моча почти не идет, зато ранее он не мог сходить по большому, теперь наоборот жидкий стул. Сегодня пошел в поликлинику по месту жительства к онкологу, там нет записи, записали только на 15 сентября, что делать? Помогите, подскажите.Заранее спасибо большое!
Вопрос # 14836 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция действительно необходима. Вероятно необходима нефростомия для отведения мочи. Из Петербурга помочь сложно. Необходим очный формат.
Здравствуйте Игорь Петрович! я Вам описала проблему в вопросе 14826, а вопрос не задала, у мужа с 11 мая и до сих пор лечения никакого, кроме сдачи анализов, ему ничего не делают, а теперь после химиотерапии одного курса, у него моча очень слабо идет и появилось жжение, в туалет по большому он с большим трудом ходит и все время с клизмой иначе никак, собирались поставить ЧПНС, но из-за высокого креатинина 208, и мочевины 10.4 все отменили, теперь предстоит операция по удалению мочевого пузыря. Скажите пожалуйста, будет ли какой-то положительный результат от предстоящей операции и насколько? Он мучится с болями, Это операбельно?
Вопрос # 14829 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция предполагает полное удаление мочевого пузыря с опухолью. Конечно положительный результат будет.
ЗДРАВСТВУЙТЕ!Скажите пожалуйста,уротериальная карцинома преимущественно папилярного строения Т1N0M0 g2 .Какой прогноз на излечение данной опухоли?
Вопрос # 14229 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.04.2021 | Тамара | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз благоприятный, при корректной реализации лечебной тактики >>> ТУР + внутрипузырная иммунотерапия.
Мне 88 лет. В середине ноября сделана МРТ. По задней и правой боковой стенке мочевого пузыря обнаружено новообразование. 37х42х48 мм. неоднородной структуры с бугристыми краями, выступающими в просвет мочевого пузыря. Новообразование накапливает контрастный препарат, за пределы мышечной стенки не выходит. Простата 56х41х31 мм. Контуры ровные четкие. В декабре 2020 под ЭТН продольным разрезом между пупком и лоном вскрыт мочевой пузырь. При ревизии образование шейки мочевого пузыря возле простаты (образование простаты?). Взята биопсия. Мочевой пузырь ушит по Карпенко. Установлен катетер фоли №2. Гистология. 12221: комплексы высокодифференцированного плоскоклеточного ороговевающего рака без подлежащих тканей. С 10.02.2021 прохожу курс лучевой терапии. Какое лечение еще можно провести? Можно ли сделать операцию по удалению опухоли?
Вопрос # 14095 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.04.2021 | Василий | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция возможна. Пришлите выписной эпикриз после лучевой терапии на dr.igor.kostyuk@mail.ru