Вопрос № 15008

Здравствуйте Игорь Петрович! моему мужу 66 лет диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря (МКБ-0,8 Папиллярный переходно-клеточный рак) Т4N0Mx N St., после ТУР-биопсии мочевого пузыря (12.05.21.,в БСМП), после 1 курса ХТ ( не завершен), 11кл.гр. Сопутствующий диагноз: ГБ3 ст, риск 4, ХБПс3а. Атеросклероз артерий н/конечностей ХАН 2 А. Очаговое образование левого легкого. Анемия 11ст. Анамнез заболевания: считает себя больным с мая 2021 года, когда появилась дизурия, впервые заметил примесь крови в моче. При обследовании в БСМП эхографически заподозрена опухоль мочевого пузыря 12.05.21 –ТУР-биопсия мочевого пузыря в БСМП. Результата ПГИ нет Рекомендовано дальнейшее лечение в КОД. При пересмотре гистопрепаратов в КОД № 1 морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса выполнено КТ-исследование по данным которого- определяется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу с вовлечением мочевого пузыря, семенных пузырьков, предстательной железы, устья в нижней трети левого мочеточника общим поперечным размером до 7,5х7,6 см. Определяется расширение чашечек левой почки до 1,2 см, лоханки до 2,1 см, мочеточник расширен до 1.1 см. Кишечник без КТ-признаков объемного и инфильтративного процессов. Костной деструкции и мтс-остеосклероза в исследованных областях не отмечено. По решению врачебного консилиума КОД № 1 от 02.08.21 в составе (онколог-хирург Никитин Р.В., радиотерапвт Ширяев Р.П., онколог-химиотерапевт Чалый И.В.) рекомендовано -Выполнить УЗИ почек, м/пузыря по м/ж -ОАК, ОАМ, б/х+мочевина, креатинин. -ЭХО-КГ по м/ж -Консультация кардиолога по м/ж При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюванном решении оценкой динамики опухолевого процесса. 1 курс не завершен. Поставлена двусторонняя ЧПНС в БСМП 9.09.21 ( справа выпала). Рекомендовано проведение ХТ в 11 ОО Индекс Карновского: 70 шкала ECOG;1 Методы исследования: УЗИ от 24.05.21, УЗ-признаки каликопиелоэктазии левой почки, структурных изменений стенки мочевого пузыря (C-r) КТ ОГК, ОБП. ОМТ от 21.07.21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Конгломератный опухолевый процесс в малом тазу с вовлечением мочевого пузыря, семенных пузырьков, предстательной железы, устья и нижней трети левого мочеточника Эмфизема легких. Гидроуретеронефроз слева. Диффузные изменений печени и поджелудочной железы. Единичное очаговое образование нижней доли левого легкого. Клинический диагноз заключительный: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря (МКБ-0;8130/3. Папиллярный переходно-клеточный рак)Т4 ND Mx IVcт., после ТУР-биопсии мочевого пузыря в (12.05.21, в БСМП), после 1к ПХТ(не завершен) 1 кл.гр. Сопутствующий диагноз: ГБ 3 ст., риск 4, ХБПс3а. Атеросклероз артерий н\конечностей ХАН 2 А.Очаговое образование левого легкого. Анемия 11ст. Рекомендации: 14.10.21г.Рекомендовано проведение нефропротректорной терапии, рассмотреть вопрос о постановке ЧПНС. Консультация нефролога. Рассмотреть вопрос о целесообразности проведения хирургического лечения (ЦПЭ) ????????? Анализ б\х на 14.10.21 г. Мочевина 9,4* мкмоль/л Креатинин 161.9* ммоль/л Скажите, пожалуйста? Можно ли делать операцию в настоящее время и можно надеяться на положительный результат? Заранее благодарю!
Вопрос # 15008 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.10.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По пердставленным Вами даным хирургическое лечение возможно. Более того, оно является абсолютно необходимым >>>