Вопросов: 729
Здравствовать долгие годы, доктор! Получал неоднократно оперативно высококвалифицированные советы по заболеванию рак простаты. Теперь мой товарищ, Алексей, попросил обратиться за советом. Возраст72, удалены яички в феврале,! 4 марта закончил курс лучевой терапии. После этого принимал метиллуроцил. Всё последующее время работа кишечника систематически нарушалась в виде запоров. Двадцать дней тому назад началось кровотечение из прямой кишки, после первой ректоскопии и лечения бициноном и детролектом с уколами кровотечение не остановилось, после второй ректоскопии кал вообще не идёт только кровь и воздух. Сейчас принимает сулбфосалозин 500 в капсулах и прщается с жизнью. PSA "по нулям"Просит о помощи советом.
С уважением, Геннадий Михайлович
Вопрос # 3022 | Тема: Рак предстательной железы | 15.11.2011 | Геннадий | Майкоп,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо установтть причину кровотечения. Если это геморрагический постлучевой цистит, то это очень трудно купируемое патологическое состояние.
Здравствуйте! Мне 58 лет, диагноз : рак предстательной железы Т3а N0M0, Глисон 5(2+3), пса 11, мрт было выполнено после биопсии через 7 дней, какой метод лечения мне показан и можно ли на 2 - 3 месяца отложить лечение (операция). Спасибо! Александр
Вопрос # 3029 | Тема: Рак предстательной железы | 14.11.2011 | Александр | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам показан "золотой стандарт" лечения рака предстательной железы - простатэктомия >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович, мужу 53г., от 10.08. 2011г в первые был обнаружен ПСА общий=20, 2, по данным ТРУЗИ (29, 09, 11) объем простаты 40куб.см. была произведена биопсия простаты - умеренно - дифференцированная мелкоацитарная аденокарцинома предстательной железы, сумма баллов по Глиссану 7. Провели дополнительные обследования - УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря: печень ; желчный пузырь, селезенка не изменены, КТ (25.10.11), сцинтиграфия скелета (01.11.11)- патологических изменений не выявлено, забрюшинные лимфоузлы не увеличены, однако общий ПСА = 45, 1 (от 31.10.11.), T2N0Mo ст.2, возможно ли, что увеличение ПСА произошло на фоне проведенной биопсии? в данный момент назначена гормональная терапия Андрокуром 1 раз в 14 дней в течении 3 месяцев и Элигард 22, 5 один раз. Скажите пожалуйста, показана ли в нашем случае радикальная простатэктомия? Возможно ли проведение данной операции после гормонотерапии и снижения ПСА? Не хотелось бы упустить время. Очень надеемся на положительный ответ.
Вопрос # 2997 | Тема: Рак предстательной железы | 09.11.2011 | Людмила | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пока еще выполнение хирургического вмешательства по удалению предстательной железы возможно.
Будем рады Вам помочь.
Здравстуйте Игорь Петрович! В начале года у моего отца обнаружили рак предстательной железы T3NxMo ст.3 и рак мочевого пузыря Т2-3 NxM0, далее еще в другой больнице дополнительно делали УЗИ (заключение:эхографически больше данных за заболевание предстательной железы с признаками местной распространнености процесса (инфильтрации парапростатической клетчатки, вовлечение в процесс стенки мочевого пузыря, вовлечение в процесс семенных пузырьков)а также признаки массивного вторичного поражения забрюшинных лимфузлов и лимфузлов левой надключичной области(пункция). Полностью исключить первично-множественное заболевание - не представляется возможным. Киста правой почки.). Месяц назад попал на операцию на кишечнике, но это не связано с раком. Подскажите в данном случае какое лечение необходимо проводить, возможно ли вылечить рак. Проводите ли Вы такое лечение и сколько это будет стоить. Заранее спасибо.
Вопрос # 2983 | Тема: Рак предстательной железы | 07.11.2011 | Наталья | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно имеет место первично-множетсвенное злокачественно заболевание, то необходимо рассмотреть целесообразность выполнения расширенной цистпростатэктомии. Если, все же, речь идет о столь распространенном раке простаты, то показана максимальная андрогенная блокада.
Уважаемый ИгорьПетрович! Я чрезвычайно обеспокоена шансами на выздоровление моего папы, ему 58 лет. Результаты компьютерной томографии от 24 октября 2011 г. у него такие: Очаговое образование предстательной железы (вероятно, C-r). КТ-картина mts поражения костей. Забрюшинная лимфоаденопатия (mts). Кальциноз стенок брюшного отдела аорты, общих и внутренних повздошных артерий. ПСА от 28.10.11 - 29, 16. Лечится с марта 2011 г., принимал Касодекс ежедневно и Зомету (1 раз в месяц). По конец июля было снижение ПСА до 7 нг/мл, с августа начался подъем - 13 нг/мл, сентябрь - 23 нг/мл, октябрь - 29 нг/мл. Что посоветуете предпринять для эффективной и грамотной борьбы с болезнью в таком состоянии. Может существуют уже более инновационные методы и лекарства, чтобы вылечить метастазы и заглушить опухоль в ПЖ? Очень жду Вашего ответа, с уважением, проф. Ломакина О. Е.
Вопрос # 2976 | Тема: Рак предстательной железы | 04.11.2011 | Евгений | Россия, Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима максимальная андрогенная блокада или орхиэктомия.
Операция по удалению яичек - орхиэктомия является альтернативой медикаментозного лечения препаратами типа ЗОЛАДЕКС, ФИРМАГОН, ДЕКАПЕПТИЛ, ЛЮКРИН, БУСЕРЕЛИН и т.п. По поводу принципов антиандрогенной терапии читайте специальный раздел >>>
Добрый День! Помогите пожалуйста! Моему папе 1948г.рождения 28.10.11г. удалили почку. Была большая опухоль, после опперации почку отправили на анализ-рак 1 степени. 03.11.11 его выписывают. Сказали обратиться в онкологический центр и раз в полгода проходить обследование. К сожалению-моя семья уже знает эту болезнь в лицо. Бабушка(весной-здорово, через полгода метастазы во всех органах), папина сестра (рак груди-опперировали) и жена брата-ушли совсем недавно. Даже кошка умерла от рака груди(тоже опперировали). У папы еще опухоль простаты. Доктора говорят удалять в январе, а я как дочь конечно боюсь, что начнуться метастазы и будет позно... Никому из родственников не назначали не химиотерапию не другого лечения. Как можно спасти папу?
Вопрос # 2972 | Тема: Рак предстательной железы | 03.11.2011 | Татьяна | Россия, Саратов.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения оптимально йлечебной тактики вотношении рака простаты необходимы данные обследования: уровень ПСА, МРТ малого таза, остеосцинтиграфия.
Здравствуйте доктор! У меня рак простаты 3ст. Недавно сдал анализа пса-0, 398. Неделю назад появилось частое мочеиспускание - почти каждые 30 -40минут бегаю по нужде. Мочеиспускание не болезненное, но частые походы изматывают. Подскажите, что это может быть и какие лекарства надо принимать? Сейчас пью бикалутамид 50мл. 1 раз в сутки, перед этим сделал пять уколов бусерелина.
Вопрос # 2913 | Тема: Рак предстательной железы | 29.10.2011 | Александр | подольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения оптимальной лечебной тактики необходимо всестронее комплексное обследование в услових урологической клиники.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 85 лет. В мае 2011 г. ПСА 16, 43 мг, в августе 19, 75 мг. Сделали биопсию простаты, заключение : "на фоне аденоматозной гиперплазмы простаты рост низкодифференцированной аденокарциномы трабенулярного, криброзного, спиррозного … ( дальше нечитаемо) строения. По Глиссону -8 баллов." Врач в онкодиспансере назначил лечение: 1) Золадекс 3, 6 мм или Элигард 7, 5 мм 1т.1р в д. 3 мес. 2)Флутамид 750 мг – 1укол в месяц, 3 месяца. Контроль ПСА. Когда пошли к районному онкологу оформлять бесплатные лекарства, она вдруг заявляет, что «лучше бы делать радикальную операцию, а от этого лечения толку мало». Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу операции, и можно ли оперировать, учитывая возраст, а также правильность лечения. Спасибо.
Вопрос # 2800 | Тема: Рак предстательной железы | 08.10.2011 | Лариса Фатеева | Клин , Московская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данном случае оперативное лечение не будет иметь лучший результат, в сравнении с гормонотерапией.
Добрый день. Сделали операцию в мае 2011г. по удалению предстательной железы, диагноз-рак предст жел 2с стадия, без метастазирования. ПСА были до операции2, 5. Через 3 месяца сдал ПСА, оказался 0, 1, у лечащего доктора какие-то сомнения. Никакого другого лечения после операционного не было. Чувствую себя хорошо. Какой ПСА должен быть после удаления и является ли мой нормой. Нужно ли какое-то лечение дополнительно?
Вопрос # 2669 | Тема: Рак предстательной железы | 14.09.2011 | Андрей | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза. Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет, то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.
Мне 72 года. Я активен, практически, никогда не болел. Но, после болей в течение более 2-х лет в области крестца, неправильного лечения (от кокцегодинии) и обследований, в июне с.г., у меня диагностирован РПЖ 4-й ст.
Март 2011 г. PSA: общий - 35.11 нг/мл, свободный - 16.38%.
УЗИ: ПЖ объём 60.6см3.
Биопсия - элементы аденокарциномы, по Глисону 8 (3+5).
Контрастная МРТ показала объёмное образование в пояснично-крестцовом отделе 2.5х9.0х10.5.
Остеосцинтиграфия - фиксация РФП в: 1) крестце, копчике и крыльях подвздошных костей в виде конгломерата (500%), 2) седалищных костях (левой 185%, правой 250%), 3) левой большеберцовой кости (185%), 4) несколько мелких участков в позвоночнике (Th-4 122%, L3 120%)..
С начала июня назначена гармонотерапия: зомета, люкрин депо, косадекс, кальций Д-3. Боли, через месяц исчезли.
В конце августа сделана новая остеосцинтиграфия: 1) 350%, 2)160% и 190%, 3) 133%, 4) не наблюдаются. PSA: общий - 0.4 нг/мл, свободный – 25%. Как видно, сдвиги позитивные. Веду активный образ жизни. Чувствую себя совершенно нормально.
Но … ?
Если не трудно, прокомментируйте ситуацию, и Ваши рекомендации.
С уважением, Д. Статников, академик УАН.
Вопрос # 2579 | Тема: Рак предстательной железы | 28.08.2011 | Дэвид Статников | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Вы получаете адекватную терапи. К сожалению заболевание диагностировано на поздней стадии. Но назанченное лечение соответсвует современным стандартам.