Вопросов: 729
Здраствуйте Игорь Петрович! моему отцу 70 лет у него рак простаты диагноз Т2НоМо.в ноябре 2011г.ему зделали операцыю удалили яички, назначили лечение Андрокур-Депо внутремышечно какждые 14 дней и два раза он прошол облучение, послднее в феврале месяце этого года, после приема Андрокура ему стало хуже в данный момент он лежит в Терапии у него сильная отдышка, приступы начинает трусить всего повышается давление 200/110, температуру не могут збить уже 2-месяца, анализы показывают, что все внорме лучевая диагностика тоже показывает все в норме, лечущий врач говорит что придраться не кчему, а температуру, задышку и тряску рук ног не могут вылечить. Игорь Петрович помогите пожалуйста! Посоветуйте что делать? С Уважением к вам Алексей! Украина Донецк.
Вопрос # 3922 | Тема: Рак предстательной железы | 02.04.2012 | Алексей | Донецк Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что перечисленные симптомы не связаны с опухолью. Возможно речь идет о побочных эффектах лечения (гормонотерапии и лучевой терапии).
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста! Мне 52 года после проведенной биопсии 24.02.2012 был поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарциома предстательной железы (степень не определена из-за малого количества материала) PCA total 20.79; PSA tree 8.67 (24.02.2012)
Назначено лечение Люкрин дено 3, 75 в/м 1 раз в 28 дней; Флутамид 250 мг по 1таб. – 3 вдень; Омник 400 мг по 1 таб. в день
Лечение назначили на 3 месяца.
Правильно ли назначено лечение?
Нужна ли операция?
Можно ли еще надеяться на благоприятный исход?
Вопрос # 3926 | Тема: Рак предстательной железы | 02.04.2012 | Александр | Россия Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Александр.
Я в подобных ситуациях предлагаю своим пациентам простатэктомию >>>
Я в подобных ситуациях предлагаю своим пациентам простатэктомию >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 57 лет.6.02.12. проведена полостная простатэткомия (Глисон 7). Клинические анализы в норме, креатинин на верхнем пределе. Мочу анализировали - общий и ПЦР, все в пределах, за исключением лейкоцитов 4-5 и эритроциты неизмененные - 25-30. Присутствуют болевые ощущения в прмежности отдающие в пенис ближе к головке. Раз в день принимаю обезболивающее. При пальпации измененная чувствительность околопаховых сухожилий. Если это связано и с воспалительным очагом, то каким образом возможно его идентифицировать? Может ли показать УЗИ? Надеюсь на Вашу консультацию. С ув. Анатолий
Вопрос # 3911 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2012 | Анатолий | Пятигорск,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Болевой синдром в области промежности - довольно частое явление после простатэктомии. Он, как правило, купируется после 4-5 недель применения нестероидный противовоспалительных перпаратов в виде свечей (ДИКЛОФЕНАК, КЕТОНАЛ).
Здравствуйте, Игорь Петрович! Помогите, пожалуйста. Моему папе 56 лет. В октябре 2010 после анализа крови обнаружили высокий уровень ПСА=20, 8. Его направили на обследование.
19.01.2011 года (55 лет) в медицинском центре г. Москвы проведена биопсия предстательной железы. После взятия биопсии поставлен диагноз - рак простаты cT1cN0Mx G3 Глиссон7 (4+3) 28.04.2011 выполнена радикальная промежностная простатэктомия с видиоассистированной тазовой лимфаденэктомией в Московском институте Герцена доктором Алексеевым Б. Я. Заключительный диагноз после операции - рак предстательной железы III ст. pT3bN0M0. В течении 10 месяцев проколол бусерилин 1 раз в месяц, в январе анализ крови ПСА = 0.00. КТ в норме, трузи в норме. В данный момент беспокоит полное недержание мочи с начала операции и по сегодняшний день, улучшений не наблюдается. За этот период проводилось лечение гутроном и прозерином - улучшений нет. Подскажите, пожалуйста, что можно еще предпринять в данном случае, какие сроки для восстановления ? Какое лечение или процедуры можно сделать? Есть ли возможность полностью устранить недержание мочи?
Вопрос # 3873 | Тема: Рак предстательной железы | 26.03.2012 | Ольга | Россия, Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае от недержания мочи может избавить лишь установка искусственного сфинктера >>>
Игорь Петрович добрый день! Мужу 50 лет, поставили диагноз-аденокарцинома простаты 3-4 по Глисону, при биопсии практически во всех фрагментах и на большей их площади отмечен рост аденокарциномы.по результатам радионуклидного иследования костной системы, медицинское заключение-сцинтиграфическая картина единичного метастатического поражения костной тканив районе 8 ребра слева в метсе перехода костной в хрящевую ткань сКЭ2, 1, принорме 1, 3
вопрос как срочно при таком диагнозе нужно приступать к лечению, так как 4 апреля только назначили магнитно резонансную томографию малого таза, не тянут ли с лечением?, хотим к Вам попасть на прием, сейчас обследуемся в КГБ№50г. Москва? Заранее спасибо за ответ, очень ждем. Ольга
Вопрос # 3861 | Тема: Рак предстательной железы | 26.03.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если наличие метастаза в кости соврешенно опереденное, то ожидать МРТ нет особого смысла, т.к. его результаты не повлияют на лечебную тактику. Тем не менее, рекомендую выполнить рентгенологическое исследование ребра с перояным метастазом для уточнения корректности диагноза.
Добрый день, Игорь Петрович! Я Вам уже писала (3476). Уточнюсь еще раз с диагнозом. Аденокарцинома предстательной железы T3NxM1 in osis, низкодиффернцированная по Глиссону 8б. Лечение согласно Вашим рекомендациям муж проходит-золерикс, золадекс и касодекс по 1т 1 раз в день. Т.к у него поражена только одна часть, то принимает еще добавочно Омник Окас.. Мочеиспускание- 1 раз за ночь. В остальном же чуствует себя хорошо. Но по результатам анализов крови ОАК -Hb- 109 ( был 146), СОЭ- 42 ( было 21), L-5, 0 ( было 8, 8), растет уровень щелочной фосфатазы с 927 до 1264, уровень практически не снизился был 25, сейчас 22, 7. Эти показатели на состоянии пока никак не отражаются. Вопрос: это затишье перед бурей или что-то другое. Что делать дальше.?
Вопрос # 3852 | Тема: Рак предстательной железы | 26.03.2012 | Ольга | набережные челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У мужа после радикальной операции по поводу Cr простаты PSA в течение 3-х лет был 0, а сейчас общий 0, 10, свободный 0.02
Нужна ли сейчас антиандрогенная или др. химиотерапия?
Вопрос # 3833 | Тема: Рак предстательной железы | 20.03.2012 | Тамара | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо повторить анализ на ПСА через месяц. Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза. Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет, то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.
У меня рак простаты 4 степени (в карточке написано) и похоже что гормонрезистентная форма, т.к. гормональная лечение не помогает: в начале августа 2011г., ПСА >500, биопсия показала рак простаты, заключение T3N2M1, по результатам
обследования в онкоцентре. Сделали укол Трипторелин 11, 25, Бикалутамид по 1таблетке в день, в конце августа ПСА упала до 14, в сентябре ПСА 39, в конце октября ПСА 530, 28 ноября укол Гозерелин 10.8, 10 декабря ПСА 530, 21 декабря ПСА 663, все это время пил Бикалутамид. Назначено химиотерапия, сдал анализы, сделал сцинтиграфия 17.02.12, 22.02.12 сделали укол гозерелин 3, 6, при приеме 25.02.12, было сказано что надо еще раз сделать сцинтиграфию, динамика ПСА январь 512, начало февраля 443, конец февраля 401. Правда с 15.01.12 2 месяца пил тодикамп.
Вопрос: можно ли так часто делать сцинтиграфию и зачем, стоит ли еще раз делать укол гозерелина, можно ли подождать с химиотерапией, предлагают препарат EMD525797, или "промедление смерти подобно". Спасибо.
Вопрос # 3827 | Тема: Рак предстательной железы | 19.03.2012 | Сергей | североуральск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При гормонорезистентной форме рака предстательнйо железы применение ГОЗЕРЕЛИНА имеет не много смысла. Необходимо переходить на химиотерапию.
Игорь Петрович! У моего отца (65 лет) обнаружили Аденокарценому предстательной железы Т3вNхMх, Конкримент мочевого пузыря 30мм. По результатам исследований гистологических препаратов следует: кол-во проб 6; 1, 4, 5, 6 Карцинома средней степени дифференцировки 61, 5; 2, 3 Карцинома средней степени дифферинцировки 61, 7; 1, 2 Очаги дисплазии 2, 3 эпителия гиперплазированных желёз; 2, 3, 4, 5 Храническое воспаление минимольной активности. Уровень PSA 20, 81. Предстательная железа увеличена объем 41см3, Структура не однородная. Кальцинаты единичные диаметром до 7мм. В переходных центральных зонах гиперплазия есть: 2-х долевая, объем 17см3. Рост подпузырный. Шейка мочевого пузыря не деформирована. Перефирические зоны изменены. Гипоэхогенные очаги: есть в обеих долях с инвазией капсулы. Семенные пузырьки не изменены. Вены парапростатического сплетения не расширены. Назначили Бикалутамид 150мг, и Цистолитотомию. Более обследований не было, врачи умалчивают всю картину протекания болезни. Хотелось бы подробнее узнать методы лечения и прогнозы. Какие дополнительные исследования нужно провести? Заранее блогадарна.
Вопрос # 3741 | Тема: Рак предстательной железы | 05.03.2012 | Елена | Екатеринбург. РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена.
Я в таких случаях предлагаю своим пациента простатэктомию - удалению предстательной железы с опухолью.
Игорь Петрович, к вопросу №3656 хочу добавить данные по выписке из карты моего отца. Сумма Глиссона -9 (5+4) баллов. МСГТ м/таза - простата 4.4х5.5 см, имеет обычную форму, контуры ее ровные, структура неоднородная, за счет известковых включений. Семенные пузырьки расположены обычно, не увеличены, однородной структуры. М/пузырь не изменен, Жировая клетчатка, м/ткани полости м/таза не инфильтрованы, л/узлы не увеличены. Деструктивных изменений костей, образующих таз, не выявлено. Отцу 70 лет. Очеь переживаем, что после первого укола гормональной терапии (бусерелин), сделанного 31.01.12 при сдаче анализа на ПСА 22.02.12 произошло снижение ПСА с 38 до 27, 8 нг/мл. Ожидали снижение до нормы. Объясните, пожалуйста, динамику процесса. С уважением, Лариса.
Вопрос # 3659 | Тема: Рак предстательной железы | 24.02.2012 | Лариса | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую хиругическое лечение - радикальную простатэктомию. Считаю в данном случае это самым верным решением.