Вопросов: 729
Уважаемый Игорь Петрович! У моего любимого мужчины аденокарцинома предстательной железы (индекс 6). Ему 52 года. Сделали КТ, сцинтиографию-метастазов нет. С августа принимает флутамид (ПСА снизился с 8, 6 до 2, 5 за первые два месяца). В анамнезе язва желудка и гепатит А(1, 5 года назад). Подскажите какой метод лечения предпочтительнее в плане сохранения качества жизни.
Вопрос # 1006 | Тема: Рак предстательной железы | 30.11.2010 | Людмила | Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При локализованом раке предстательной железы выбор в лечебной тактике между радикальной простатэктомией и лучевой терапией. У каждого метода есть свои побочные эффекты и преимущества. Все это следует обсудить при очной консультации.
Уважаемый Игорь Петрович! Почти ровно 5 лет назад, в декабре 2005г. мне сделали радикальную
операцию по удалению рака предстательной железы.
Оперировал один из ведущих хирургов- онкоурологов Израиля.
Перед операцией ПСА был на уровне 8, 5-11 (в разных лабораториях) и биопсия 3
и 4 балла в правой и левой долях. Как сказали хирурги, опухоль была
агрессивной, но "молодой". Опухоль затронула один из семенных пузырьков..
Метастазов не было ( перед операцией делали сцинтографию, МРТ, гастроскопию, колоноскопию, рентген легких.
Как я понимаю, у меня была 3b-стадия, хотя в выписке указана 3а.
Мне удалили семенные железы, паховые лимфоузлы, но с одной стороны оставили
нерв. Половая функция полностью восстановилась.
Хирурги посчитали, что в моем случае не нужно было проводить ни лучевой
терапии, ни гормональной, хотя в литературе это рекомендуется.
На протяжении всего этого времени я раз в полгода сдаю анализ ПСА.
Два года результат был порядка 0, 01 общий ПСА и все нули -
свободная ПСА.
Позднеег ПСА начало расти:
-2008 ноябрь - 0, 014 - общий и 0, 003 - свободный
весь 2009 и январь 2010- 0, 015 общий и 0, 001...0.004 свободный;
июнь 2010 - 0, 016 общий и 0.000 - свободный, а 22 ноября 2010 г. - 0, 024 (! ) общий и 0, 005 свободный.
Я сдаю анализ в одной и той же лаборатории "Инвитро" в одинаковых условиях, перед сдачей не менее 7 дней воздерживаюсь от половой жизни, натощак т.е. соблюдаю все правила сдачи. Я сейчас здоров.
Единственно, я заметил, что периодически время после операции учащается
мочеиспускание. И практически в каждом анализе мочи все годы бывает 1-3
эритроцита.
Я понимаю, что до опасного в моем случае 0, 2% еще далеко, но меня очень
беспокоит тенденция. За 5 последних месяцев начался резкий рост ПСА: в полтора раза! Я читал, что 3-я стадия почти наверняка дает рецидивы через 5- 10 лет. Что
бы Вы посоветовали в моем случае? Не нужно ли начать что- то предпринимать? Как Вы считаете, не нужно было мне сразу делать лучевую терапию. Не стоит ли вернуться к этму вопросу сейчас? Следует ли мне повторить МРТ и сцинтографию при таком уровне ПСА?
С уважением, Михаил Семенович Березин. 56 лет.
Вопрос # 992 | Тема: Рак предстательной железы | 27.11.2010 | Березин михаил Семенович | Россия, Мсква
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Михаил Семенович.
Вам непременно необходимо выполнить МРТ малого таза и остесцинтиграфию.
Рецидив весьма вероятен и необходимо своевременно предпринять необходимые лечебные меры.
Здравствуйте, моему дедушке 80лет, после биопсии(показала РПЖ 1, 2ст. из 10проб в двух найдены клетки) была тромбоэмболия -еле выжил, доктор посоветовал брахитер., но я опосаюсь за возраст-перенесёт ли, был инфаркт(1990), операц.на глаза(2010), Ваше мнения-1)стоит ли, 2)если оставить как есть? Благодарю
Вопрос # 913 | Тема: Рак предстательной железы | 11.11.2010 | Оксана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что Ваше отношение имеет достаточные основания. Вполне можно ограничиться максимальной андрогенной блокадой.
Здраствуйте Игорь Петрович. Моему дедушке 63 года ему поставили диагноз РПЖ 2 стадии. Он принял лучевую терапию 35 доз какой срок реабилитации после лучевой терапии?
Вопрос # 891 | Тема: Рак предстательной железы | 08.11.2010 | Занкин | Саяногорск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановление после лучевой терапии по поводу рака простаты имеет индивидуальные колебания. Тем не менее, менее чем за 4 недели восстановиться очень трудно.
Здравствуйте! Моему мужу 46 лет. 6 лет назад поставили диагноз РПЖ с метастазами в лимфоузлы. Прошел хир. кастрацию радиотерапию, гормонотерапию. Два года назад-рецидив. Обнаружили множественные метастазы в позвоночнике, снова гормонотерапия и химиотерапия. Сильные боли купировали трамадолом и кетаролом, до последнего времени работал, а две недели назад отказали ноги, сейчас лежит, онкоуролог сразу же сказала, что теперь она ничем ему не поможет и теперь только симптоматическое лечение по месту жительства, короче никому не нужен. Что можно предпринять в нашей ситуации? Очень страдает морально. Проблемы с ногами это уже необратимо? Или можно еще что-то попробовать? Пожалуйста ответьте!
Вопрос # 866 | Тема: Рак предстательной железы | 01.11.2010 | Инна | Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Проблемы с функцией ног обусловлены метастатическим разрушением позвонков и сдавлением спинного мозга. На данной стадии эффективная противоопухолевая терапия невозможна.
Крепитесь.
Добрый день, Игорь Петровмч. мне 63года, РПЖ, после РПЭ 3 месяца, всё ОК (ПСА 0, 003).
Вопрос: как долго надо носить послеоперационный бондаж?
Вопрос # 821 | Тема: Рак предстательной железы | 24.10.2010 | Д.С. | С-Пб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ношение послеоперационного бандажа в течение 3 месяцев - достаточный срок.
Добрый вечер, Игорь Петрович! мне 63, на Березовой врач сказал: \"после операции - простатэктомии (T2N0M0) Вам предстоит 3 месяца очень серьёзной реабилитации. что это может быть?
Вопрос # 623 | Тема: Рак предстательной железы | 13.08.2010 | Д.С. | S-Pb
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходим кмплекс реабилитационных мероприятний для восстановления удерживающей функции уретрального сфинктера.
Добрый день, Игорь Петрович. Моему дяде 62года, сам он уроженец Ульяновской области, был поставлен диагноз РПЖ, уровень ПСА 25, 9. Была проведена радикальная простатэктомия в г. Тольятти, после чего уролог рекомендовал провести курс лучевой терапии совместно с гармонотерапией по месту жительства. Когда он приехал в г. Ульяновск для консультации онколога-уролога, тот сказал, что в Тольятти очень смелые врачи, поскольку провели такую операцию, т.к. он сам бы ни за что не взялся и считает, что рекомендованный курс лучевой терапии нецелесообразен, т.к. у больного не прекращается самопроизвольное излитие мочи. Тогда посоветовавшись с урологом, который проводил операцию, мы попросили провести химиютерапию, на что ульяновский уролог сказал, что после подобной операции, химиятерапия подобна смерти и отказался ее проводить, назначив лишь гормонотерапию Флутамидом 250/3р/д. Сказав, что этого достаточно. Что делать и кому в этой ситуации верить, не знаем. С уважением, Светлана.
Вопрос # 540 | Тема: Рак предстательной железы | 17.07.2010 | Светлана | тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Лечебная тактика после выполения простатэктомии зависит от точного послеоперационнго диагноза (с указанием категорий по классификации TNM). Без этих данных невозможно корректно определять дальнейшее лечение.
Здравствуйте, доктор. Мужу 57 лет. С апреля по июнь 2010г. уровень ПСА возрос c 19 до 21, 19. В апреле кровь сдал по собственной ингициативе, так как замучили проблемы с учащенным мочеиспусканием. В июне была проведениа биопсия в 6 точках ПЖ. Заключение:1)Карцинома средней степени дифференцировки, Gl.6. 2) Отдельные опухолевые железы. 6)Очаг микрокарциномы, Gl6. 1, 2) Очаги атипической темноклкточной гиперплазии. 1-6) Очаги дисплазии -2, 3 эпителия гиперплазированных желез. УЗИ мочевого пузыря в норме. Общий анализ крови в норме. Заключение по биопсии выдано 15 июня 2010г., а повторный прием к урологу назначен только на 30 июля. Никакого лечения на этот период не назначено. Состояние мужа неплохое, за исключением общей слабости, субфребильной температуры и частых позывов к мочеиспусканию. Неужели при таком диагнозе срок бездействия в 1, 5 месяца ничего не значит или все так безнадежно? Ответьте, пожалуйста, я за него очень переживаю, мы вместе уже 30 лет. Елена. Свердловская обл.
Вопрос # 529 | Тема: Рак предстательной железы | 12.07.2010 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте.
Для определения оптимальной лечебной тактики Вашему супругу необходимо выполнить магнитро-резонансную томографию органов малого таза и остесцинтиграфию. Если не будет выявлено признаков местного распространения, а также регионарного и отдаленного метастазирована рака простаты, то лучшим вариантом лечения считаю простатэктомию.
Здравствуйте, Игорь Петрович! На сайте loog.ru мой вопрос 36482. Вчера почитала информацию и поняла, что у мужа множ. метастазы в позвоночнике(по словам врача - результаты МРТ поясничного отдела позвоночника)при невыясненной локализации опухоли. На пятницу ему назначили фиброгастроскопию, фиброколоноскопию и УЗИ. Мы сами сдали кровь на онкомаркеры. Наш врач что-то затягивает с обследованием и со всем остальным, не совсем уверен (может хочет успокоить) в диагносе.
Мы бы хотели приехать к вам (если это имеет смысл).
Какие исследования надо еще провести?
Спсибо.
Вопрос # 432 | Тема: Рак предстательной железы | 16.06.2010 | Лариса | Мінск,, Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсуйте, Лариса.
Вашему супругу в дополнение к назначенным исследованиям выполнить УЗИ предстательной железы и определить уровень ПСА (простатического специфического антигена) в крови. Очень часто рак предстательной железы впервые выявляется определением метастазов в кости.