Вопросов: 374
Здравствуйте! Маме 58 лет. Обнаружили рак прямой кишки.
В направлении на цитологическое диагностическое обследование указано "1ст. слиз. образование прямой кишки". В морфологическом заключении: -в графе Микроскопическое описание указано "фрагменты стенки толстой кишки с разрастанием умереннодифференцированной аденокарциномы кишечного типа (G2)". А в заключении морфологического заключения указано: умереннодифференцированная аденокарцинома прямой кишки кишечного типа (G2). С20 29004. МКБ-О: С20.9 М-8140/3 (Аденокарцинома БДУ).
Есть также результат ректороманоскопии: Тубус ректоскопа №1 введен на 15 см, на 11 см определяется бугристое образование, занимающее менее 1/3 полуокружности кишки и выступающее в просвет менее, чем на 1/2. Взята биопсия 1 кус.
Мама сейчас в шоке, сложно говорить, толком объяснить не может. Я очень, очень хочу разобраться что это означает и как расшифровывается. Пожалуйста, помогите мне понять, прошу Вас. Каковы прогнозы хотя бы приблизительные, сколько лет жить, какова стадия - ранняя или поздняя? Я знаю, что в марте у нее была кровь в стуле, потом прекратилась, затем недавно снова то же самое повторилось, частые позывы в туалет и после обследования нашли рак. Еще мама пытается объяснить, но я не понимаю..что-то про слизистую, что опухоль на слизистой и это плохо. Говорит, что стадию и метастазы можно определить только во время операции. Это так? Помогите разобраться , пожалуйста. И буду признательна за советы-как дальше поступать, что делать с ней. Спасибо!
Вопрос # 11242 | Тема: Рак прямой кишки | 19.09.2016 | лилия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о раке среднеампулярного отдела прямой кишки. В подобных случаях оптимальная лечебная тактика предполагает выполнение лапароскопической передней резекции прямой кишки. Для оценки распространенности опухоли необходимо выполнить МРТ малого таза, а также СКТ груди и живота. Общи прогноз будет зависить от результатов обследования, а также результатов микроскопического исследования удаленной опухоли.
Игорь Петрович, здравствуйте.
Хотел попросить вас разъяснить ситуацию с названием опухоли.
Опухоли находилась в нижнеампулярном отделе прямой кишки, блюцеобразная форма.
КТ органов брюшной полости: стенка ампулярной части прямой кишкинеравномерно утолщена до 27 мм, протяженность около 57 мм, стенка активно накапливает контрастный препарат.
В гистологическом исследовании написано следующее:
1. Край резекции - хронический колит, прорастания опухоли в стенку кишки не обнаружено.
2. Край резекции - хронический колит, прорастания опухоли в стенку кишки не обнаружено.
3. Умеренно дифференциированная аденокарцинома слизистой оболочки прямой кишки с проростанием стенки в жировую клечатку.
4. Лимфоузлы (6 штук) - метастазов нет.
В Первом меде делали операцию и на основании данных гистологического исследования дали следующий номер Т4N0M0, однако в лаборатории института радилогии, где повторно проводили анализ стекол присвоили номер Т2N0M0. Какому номеру доверять и как понять нужно ли лечение?
С момента операции прошло 8 недель.
Вопрос # 11101 | Тема: Рак прямой кишки | 22.06.2016 | Денис | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На самом делеправильный ответ - T3N0M0. Дополнитлеьное лечение НЕ нужно.
Добрый день. У папы (61 год) обнаружили опухоль прямой кишки в январе 2016г. провели предоперационный курс лучевой терапии СОД 48Гр. Провели операцию Резекция прямой кишки передняя низкая. Анастомоз. Стому не выводили.По гистологии: Стенка толстой кишки с очагами инвазивного роста умеренно диференц.адненокарциномы вглубь мышечной оболочки, явлениями распада и изязвлением. Прорастания наружу и в брыжейку НЕ обнаружено. Участок по линии резекции без роста опухоли, В л/у нет метастазов. Через 2 недели после операции выписали домой, после чего стала повышаться темпепатура и боль в животе и заднем проходе. Снова положили в больницу, сделали МРТ оказалась негерметмчность швов в зоне анастомоза (врач после операции говорил, что из-за луч.терапии может быть несостоятельность анастомоза) и свищ. Делали антибиотики что-то еще. Температура нормализовалась. Делают промывание через задний проход. Боли уменьшились.
Но нет самостоятельного стула, только после приема слабительных! До операции из-за опухоли ежелневно принимал слабительные с начала января до конца апреля.
По итогам операции оперировавший врач поставил T3N0M0, а послеоперационный в выписке указал T4N0M0.
Вопросы:
1. Наладится ли процесс дефекации или так и будет только после слабительных? Может ли быть нарушение из-за длительного дооперационного приема слабительных?
2. Химиотерапию еще не делали, т.к.лечли свищ. Необходима ли она и не поздно ли ее делать?
Вопрос # 11084 | Тема: Рак прямой кишки | 17.06.2016 | Ирина Карепанова | Казань
Добрый день! Моему мужу(50 лет) 21 марта в НИИ им Павлова выполнена операция - аденокарцинома прямой кишки. T3N1M0G2R0, временно выведена колостома. Назначена химиотерапия по протоколу Folfox 6-8 курсов. Химию проходим по месту жительства(живем в Сибири. Здесь химиотерапевт говорит о лечении по этому протоколу полгода т.е. 12 курсов.На сегодняшний день прошли 4 курса, настроены на 8, но в растерянности, как поступить правильнее, хотелось бы услышать Ваше мнение.
Вопрос # 11074 | Тема: Рак прямой кишки | 13.06.2016 | Ольга | Абакан,Россия
Здравствуйте, Я Вам уже писала. Моей сестре 14.08.2014 сделали операцию: низкая передняя резекция прямой кишки (ректороманоскопия от 08/08/14: на расстоянии 11 см от ануса по передней стенке -блюдцеобразная опухоль 4,0 см в d, гистологическое заключение: аденозаболевание, рост на весь мышечный слой, в 3-х лимфоузлах - депозиты заболевания. 8211/3/3). Диагноз -заболевание верхнеампулярного отдела прямой кишки рТзN1MoGз. Прошла 4 курса тутабина и 2 - кселода. В феврале 2016 начались головные боли, МРТ показало объемное образование правой теменной доли. 31.03.2016 сделали операцию - микрохирургическое тотальное удаление опухоли правой теменной доли головного мозга. Гистология - mts аденокарциномы (результаты ОАК и биохимии -в норме). Посоветуйте дальнейшую тактику лечения и нужна ли лучевая терапия. Сейчас ей предложили только химию. Поможет ли в данной ситуации кибер нож? Заранее большое спасибо. Храни Вас БОГ.
Вопрос # 10975 | Тема: Рак прямой кишки | 03.05.2016 | Алла Петрущенко | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если опухоль в теменнойо доле удалена полностью, то лучевая терапия НЕ нужна. Необходима лишь химиотерапия.
Здравствуйте. Моей маме 60 лет. В сентябре 2015 ей диагностирована рак прямой кишки с прорастанием в клетчатку (плоскоклеточная карцинома). Прошла два курса ЛТ. Сегодня ей сделали операцию.Планировали удалить опухоль и вывести колостому. В итоге просто вывели колостому, т.к. опухоль проросла в крестец. Подскажите, как нам действовать дальше, метостазов нет, лимфоузлы все чистые.
Вопрос # 10970 | Тема: Рак прямой кишки | 22.04.2016 | Татьяна Красноперова | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Спасибо за быстрый ответ.Дело в том,что нам отказано в хирургическом вмешательстве и в паллиотивном лечении.Маму отправили домой предложили только обезбаливание, в данный момент её беспокоят слизисто-кровяные выделения с неприятным запахом.Сейчас мы ищем учереждение которое нам не откажет в лечении.
Вопрос # 10893 | Тема: Рак прямой кишки | 01.04.2016 | Наталья Гребёнкина | Старый Оскол
Здравствуйте! Если не трудно, не могли бы Вы ответить на вопрос, означает ли данный диагноз, что это рак: "Опухолевидное образование в прямой кишке значительно стенозирующее просвет по типу "Муфты" протяженностью 5-6 см с бугристой контактно-кровоточащей поверхностью плотной консистенции". Поставили диагноз отцу, но толком ничего еще не сказали, нам нужно знать для оперативного вмешательства. И возможно ли вырезать данное образование либо это означает вывести аппарат через брюшную полость. Простите, не знаю правильность написания медицинских приборов. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 10921 | Тема: Рак прямой кишки | 01.04.2016 | Олеся Гетьман | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о злокачественной опухоли прямой кишки, требующей хиругического комплесного лечения. Как правило, первым этапом проводят химиолучевую терапию, далее - хиругическое вмешательство.
Игорь Петрович,добрый вечер!Хотелось бы с вами проконсультироваться для возможных дальнейших действий.У моей мамы 6 лет назад обнаружили рак сигмовидной кишки ,произвели операцию без дальнейшего лечения.Через 3 года рецедив обнаружился на прямой кишке.Сделали операцию с выводом "колостомы" ,еще через 3 года в феврале 2016 года обнаружен рецедив на культе прямой кишки с проростанием в заднюю стенку матки, левый мочеточник и тазовая лимфо-аденопатия ,метостазов нет.Мочеточник расширен до 16 мм,обрывается в малом тазу слева и над маткой ,где определяется опухолевидное образование с неровными лучистыми контурами Р 32х22х22 мм,без границ сливающееся с задней стенкой матки.Единичный лимфоузел размером 14х7 мм.Скажите пожалуйста,существуют ли какие-то эффективные меры для поддержания здоровья и какие прогнозы?Сопутсвующие заболевания(сахарный диабет,гиппертония 3 типа,эшемическая болезнь сердца и сосудистые заболевания).В данный момент ей 73 года.Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 10891 | Тема: Рак прямой кишки | 22.03.2016 | Наталья Гребёнкина | Старый Оскол
Здравствуйте доктор! Моему отцу 63 года в апреле 2014 года у него обнаружили рак прямой кишки, были направлены в онкобольницы в отделение проктологии, при осмотре сказали что опухоль 2 стадии, прооперировали д-з са р сигмовидного отдела прямой кишки т4н0м0, через 2 месяца у него болеть живот непроходимость, проклезмили хорошо, через 2 месяца опять - расширяли кешку. в 2015 году июле месяце вздулся живот, непроходимость вывели стому и с этого времени нас отбрасывают как хотят. Вес не набираем, слабость.15.03.16г сделали колоноскопию поставили диагноз: Са р- сигмовидного отдела прямой кишки т4н0м0 2клгр ворсинчатая опухль прямой кишки, рубцовый стеноз анастемид язвенный колит. Что это такое? С чего нам начинать и что ожидать? Извините может что то написала с ошибками
Вопрос # 10873 | Тема: Рак прямой кишки | 18.03.2016 | кристина залепа | дзержинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что в Вашем случае необходимо выоплнить повторную резекцию зоны анастмомоза с ворсинчатой опухолью прямой кишки.