Вопросов: 930
Здраствуйте, дедушке сделали операцию: Гастрэктомия с аппаратом анастомозом по РУ.
Диагноз после операции поставили : ЗНО желудка неуточнённой локализации, код диагноза С16.9. В выписке написали T4, N0, M0. Назначили строгую диету и мы её соблюдали. Спустя 2 месяца мы сдали анализа и ему назначили 8 курсов химиотерапии, первый курс сделали 4 дня назад, за эти 2 месяца он потерял 14 килограмм. И вот самое неожиданное, вчера врач сказал что ему теперь всё можно есть, что диету соблюдать не обязательно. Что это может значить ? Врачи больше ничего не говорят... В четверг должны дать выписку после химиотерапии, если результаты вам напишу. Дедушка чувствует себя отлично, оказался очень даже рад, что всё разрешили есть, не на что не жалуется, весь в делах, готовится к дачному сезону. Напишите пожалуйста что нам ожидать теперь ?
Вопрос # 6510 | Тема: Рак желудка | 14.03.2013 | Айдар | Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Дедушка чувствует себя отлично, оказался очень даже рад, что всё разрешили есть, не на что не жалуется, весь в делах, готовится к дачному сезону" - чего еще можно желать с таким диагнозм?
Добрый день! У мамы выявлена перстневидная карцинома желудка, диффузный тип (с16 М8490/3 кат-4). При исследовании hercep test в опухолевых клетках не определяется базальной, базолатеральной мембранной экспрессии, уровень экспрессии 0 (результат отрицательный). Подскажите, пожалуйста, о чем говорят эти термины (в общих чертах), каков наиболее благоприятный метод лечения (клинический диагноз при этом выявлен как "рак антрального отдела желудка, 2 ст".
Вопрос # 6506 | Тема: Рак желудка | 14.03.2013 | Анастасия | Россия, Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все это говорит об одном, необходимо хирургическое лечение в объеме дистальной субтотальной резекции желудка >>>
Здравствуйте! Маму (49 лет) чуть больше года назад прооперировали – гастрэктомия желудка, после операции формула Т4N0M0. Прошли 6 курсов химиотерапии. Постепенно восстанавливалась, но примерно с декабря начались ytghbznyjcnb - вздутие кишечника, выделение обильной слизи (иногда не может нормально есть). После обследований врачи сошлись на диагнозе асцит. Врач настоятельно рекомендует пройти химиотерапию таблетками, говорит, что асцит - это сигнал о том, что что-то не так! Подскажите так ли это? Анализы отличные (сдавала кровь, делала МРТ). По УЗИ ничего не видят, врач говорит, что из-за большого количества жидкости невозможно посмотреть состояние органов. Очень интересно Ваше мнение! С ув. Яна
Вопрос # 6523 | Тема: Рак желудка | 14.03.2013 | Яна | Николаев, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Здравствуйте Игорь Петрович! Рак антрального отдела желудка второй степени и второй стадии. Можно ли с этим диагнозом оперировать больного, 74 лет с мерцательной аритмией и гипертонией? Спасибо!
Вопрос # 6509 | Тема: Рак желудка | 12.03.2013 | Татьяна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операбельность (т.е. переносимомть операции) оценивает терапевт и анестезиолог.
добрый день, Игорь Петрович! Мужу 56 лет, при обследовании амбулаторно в ноябре 2012г-выполнена ФГДС с биопсией-диагностирован рак желудка, при гистологическом исследовании биоптата опухоли желудка-низкодифференцированная аденокарценома.Произведено дообследование в условиях ОКБ. Оперативное лечение 20.11.12-гастроэнтероанастомоз. Проводилась инфузионная, антикоагулянтная, анальгетическая терапия. Данные обследования-ФГДС 06.11.12.-в пишеводе патологии нет, кардинальный жом функционирует, в антральном отделе очаги атрофии. привратник и ампула в радиусе 1, 5 см инфильтрирована с изъязвлением. мелкокровоточит. Биопсия-цитология+гистология. Заключение: В1 антрального отдела желудка.УЗИ брюшной полости 06.11.12.-диффузные изменения паренхимы печени и в поджелудочной железе. R-желудка 13.11.12-b1 антрального отдела желудка. Онкоконсилиум 21.11.12-симтоматическая терапия, наблюдение онколога. ДИАГНОЗ С-r желудка Т2NхM1(lymph) Три месяца наблюдал онколог по месту житльства. Лечения никакого не проводилось. Анализы хорошие, прошли обследование МРТ брюшной полости + забрюшинное пространство и холангиография в ЛДЦ МИБС им С.МБерезина в Саратове. Все показатели в норме, кроме - в обасти левого надпочечника определяется образование, с чёткими ровными контурами, однородной структуры, изо-гипоинтенсивного сигнала по Т2 и изоинтенсивного по Т1, размерами 1.9х1.2х1.5 см. Убедительных данных за наличие увеличенных лимфатических узлов нет.( А именно из-за лимфатических узлов при операции не стали удалять опухоль т. к. побоялись, что вдруг в забрюшинном пространстве метостазы лимфоузлов. А лимфоузлы удалять нельзя, так сказал мне профессор.Заключение МР признаки хронического панкреатита, дискинезии желчного пузыря. Объёмное образование левого надпочечника.( Что это может быть) Хотелось бы узнать, что делают при таких показателях и таком диагнозе. И ещё, у мужа как таковых болей нет, только когда захочет кушать начинает побаливать желудок, но как только он покушает всё проходит. Кушает 6 раз в день понемногу, аппетит хороший, стал набирать вес 10.01.13- вес 64, 700, а 3.0313.-вес 69, 400
Вопрос # 6489 | Тема: Рак желудка | 10.03.2013 | Татьяна | Энгельс Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так метастазы в лимфоузлах были, или их только подозревали?
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день.Игорь Петрович. У отца обнаружили при обследование рак желудке 4 степени, на Печени totoal поражения neoplastik очага. результат обследование на КТ и сонография.
Возраст 68 лет
Брюшной MAKT органов ОПРОС
Печень KT-aomogrwsmaneri на vizualizatsvum многих anhamamaser parenkhimaaoz woeghakaywsmamab дома hipodensiv, которые размещаются на размер печени во всех сегментах aksia разрез 3.5x3.4u ^ 3.7x1.9 см, 6.7x4.9u ^ 1.9x1.6u м, 7.8x6.4u м, что на 10, 9 x10.0u м, 6, 1 X4.1 см, 8.2x6.91 ^ 4.3x4.2u м, 5.1x3.2u ^ N / O kontrastavorumits описано ojakhanere накопления в плотности после внесения 65HU: Большинство makersoren ojakhanere от внешней поверхности печени, вызванное деформацией : Portal или билиарных hipertezia не найдено Vizualizatsvum антрального отдела желудка стены nerlusantskyain hastatsaman изображение aksial среза для изготовления 1, 4 см Paragastral узлов limfatik видимых limfadenopatia не vizualizatsvum.
Paytswskhe увеличенный размер не видны все изменения в поджелудочной железе parenkhiman однородной, pankreatik tsorane наклона является Makerikamneri патологические изменения были обнаружены в почках нормальное анатомическое положение, ставки не были изменены, parenkhiman хранится в моче предотвращает утечку почек была обнаружена : Hetorovaynamzayin регионах видимой limfadenopatia не найдено найдено в брюшной аорте, zstayin автомагистралях aterosklerotik поражения представлены krakalvats vahanikneri стен в виде:
Исследование включает в себя все кости видны, деструктивных изменений обнаружено не было.
Вывод:. Печени totoal поражения neoplastik очага антрального отдела желудка стены nerlusantskayin hastatsum, с указанием характера (различие между neoplastik процесс yevparistaltik hasttsaman) плюс дополнительные gastroskopwik hetazottyun: Процесс neoplastik подтвердил характера дела центры могут быть описаны печени вторичный характер, если не полностью Chhastavelu Печень multifol снова akhtaharume. и результат сонография
СОНОГРАФИЯ
04.03.2013
Макарян Дереник Возраст ֊ 68 лет
Печень: увеличена на 5.0 см. Контуры: неровные, четкие, Паренхима: по всей поверхности печени определяются гиперэхогенные образования с неровными комтурами, наибольший размерами 12 см в диаметре в правой доле, 8.0 см в левой доле (mts).
Панкреас: Контуры: нечеткие, размеры увеличены
Структура: неоднородна, с гиперэхогенными включениями и кальцификатами (mts).
Селезенка: расположение обычное, Размеры не увеличены 11.5x4.9см, структура паренхимы -гомогенна Почки: форма нормальная, расположение ֊ обычное Размеры: нормальные Паренхима - сохранна
ЧЛС не расширена, кортикомедуллярный контраст - сохранен Конкременты: песок в умеренном количестве.
Отток мочи не нарушен
Прошу вас помочь нам.ест ли лечение в этом стадии. Не терпением жду ответа.
С уважением Арсен
Вопрос # 6474 | Тема: Рак желудка | 07.03.2013 | Арсен | Ереван, Армения:
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
Какое может быть предпринято лечение при диагнозе: с16 кардиоэзофагеальный са, Т4N Nx M1(PER) 4, дисфагия 3 степени.
Данные биопсии: дидифференцированная аденокарценома. Жалобы пациента на данный момент:
непроходимость пищи, рвота, слабость.
Вопрос # 6455 | Тема: Рак желудка | 04.03.2013 | Максим Альбертович | Ейск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По-видимому в сложившейся ситуации речь может идти только о стентировании пищеводно-желудочного сегмента >>>
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мужу (36 лет) удалили желудок в декабре 2011 (диагноз - рак выходного отдела желудка pT4aN2M0G3-4 (IIIb ст) низкодиф. аденокарцинома с перстневидно-клеточным раком, прорастает все слои стеки желудка. В малом сальнике 5 лимфоузлов с MTS) Прошли 6 курсов химиотерапии с января по июнь 2012 г. Сейчас, после вздутия лимфоузлов на шее, сделали биопсию и поставили диагноз Метастаз низкодиф. аденокарциномы в лимфоузел боковой поверхности шеи, также вздуты лимфоузлы подмышками. Скажите, нужно ли делать ПЭТ-КТ, чтобы понять где еще метастазы могут быть? Будет опять курс химии, мы так понимаем Скажите, насколько эффективнее может быть в таком случае лечении заграницей, скажем в Израиле или лучше довериться нашей медицине? Мы просто в растерянности... Сделали гастроскопию, в брюшной полости все чисто Поможет ли химия в нашем случае или есть еще какие-то варианты лечения? Спасибо большое заранее за ответ
Вопрос # 6409 | Тема: Рак желудка | 02.03.2013 | Яна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастазы в надключичные лимфатические узлы - это отдаленные метастазы. Прогноз в такой ситуации очень сложный >>>
Отечественная химиотерапия ничем не хуже зарубежной.
Добрый день Игорь Петрович! Прочитала много хороших отзывов о Вашей работе! Решила обратиться к Вам за консультацией. 07.10.11 моей маме сделали операцию -субтотальная резекция желдка по Ру. Диагноз низкодифференцированная аденокарцинома с распадом рТ2N0M0. Основное, что нас пугает, что из-за сопутствующих заболеваний (ИБС, атеросклероз аорты, коронарных, мозговых сосудов, атеросклеротический кардиосклероз) химиотерапию не назначили.
К сожалению, наш онколог никаких назначений не делает, только УЗИ раз в 4 месяца, МРТ делали сами 31.03.12, тогда изменений не было, хотим поехать в этом году. Но ведь есть какие-то наверное препараты, которые надо пропивать или прокалывать (например В12)? Помогите нам. Возможно мы сами просто очень переживаем, но так хочется, чтобы мамочка еще пожила! Ей 71 год. Заранее благодарна.
Вопрос # 6412 | Тема: Рак желудка | 25.02.2013 | Герасимова Оксана Вячеславовна | Балаково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Оксана Вячеславовна.
Химиотерапия после радикальной операции по поводу рака желудка в стадии рТ2N0M0 не проводится никому, даже пациентам совсем без сопутсвующих заболевнаий,
Оптимальная стратегия - вести максимально естественный образ жизни.
Здраствуйте Игорь Петрович, осенью 2012 прошла обследование по поводу солидного образования в брюшной полости диагнос поставели не утешительный метастазы низкодифференцированной аденокарциномы в большом сальнике, яичниках (с наличием персстневидных клеток) опухолевые эмболы в сосудах тела матки, одной из маточных труб, в биоптате из желудка- перстневидно-клеточный рак, асцит. 13.11.2012 выполнена операция-видеолапароскопия удалено около 1, 5 л жидкости. 22.11.2012 выполнена цторедуктивная операция лапатомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника. Диагноз:рак желудка stIVТ3сNxМ1. На данный момент прошла 3 курса химии теропиии (доцетаксел-рус, цисплатин тева) чуствую себя удовлетворительно, ем всё в разумных приделах. Скажите пожалуйста в моем случии, что целесобразно химия терапия или операция на желудок? В Обненске от операции отказались сказали что шансев нет. Но я пытаюсь боротся.
Вопрос # 6394 | Тема: Рак желудка | 22.02.2013 | оксана | г.Семилуки Воронежская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.