+7 (921) 951-7-951
Частота опухолевого поражения различных отделов поджелудочной железы не одинакова. Рак развивается в головке железы в 60-70% случаев, в теле — в 20-30% и хвосте — в 5-10%. Тотальное поражение органа наблюдается в 2-5% случаев.
Международная классификация по системеTNM . Применима только для рака экзокринной ткани поджелудочной железы.
Анатомические области и части:
1. Головка поджелудочной железы.
2. Тело поджелудочной железы.
3. Хвост поджелудочной железы.
4. Вся поджелудочная железа.
TNM — клиническая классификация
Т — первичная опухоль:
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли,
Т0 — первичная опухоль не определяется,
Tis — карцинома in situ,
T1— опухоль ограничена поджелудочной железой, до 2 см в наибольшем измерении,
Т2 — опухоль ограничена поджелудочной железой, более 2 см в наибольшем измерении,
ТЗ — опухоль распространяется на любую из следующих структур: двенадцатиперстная кишка, желчный проток, ткани около поджелудочной железы,
Т4 — опухоль распространяется на любую из следующих структур: желудок, селезенка, ободочная кишка, прилежащие крупные сосуды.
N — регионарные лимфатические узлы.Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, расположенные около поджелудочной железы, которые подразделяются на:
•Верхние:Кверху от головки и тела поджелудочной железы;
•Нижние:Книзу от головки и тела поджелудочной железы;
•Передние:Передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные мезентериальные;
•Задние:Задние панкреатодуоденальные, вокруг общего желчного протока и проксимальные мезентериальные;
•Селезеночные:В воротах селезенки и около хвоста поджелудочной железы (только для опухолей тела и хвоста поджелудочной железы);
•Чревные:Только для опухолей головки поджелудочной железы.
Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов,
N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов,
N1 — регионарные лимфатические узлы поражены метастазами:
N1a — метастаз в одиночном регионарном лимфатическом узле;
N1b — метастазы во многих регионарных лимфатических узлах.
М — отдаленные метастазы:
М0 — нет признаков отдаленных метастазов,
M1 — имеются отдаленные метастазы.
PTNM — патогистологическая классификация. Требования к определению категорий рТ, pN и рМ соответствуют требованиям к определению категорий Т, N и М. pN0 — гистологическое исследование обычно включает 10 и более регионарных лимфатических узлов.
Группировка по стадиям
Стадия 0
Tis N0 М0
Стадия I
Т1-2 N0 М0
Стадия II
ТЗ N0 М0
Стадия III
Любая Т N1 М0
Стадия IVA
Любая Т Любая N М0
Стадия IVB
Любая Т Любая N M1
Существуют узловые и диффузные экзофитные клинико-анатомические формы роста. Злокачественные опухоли развиваются преимущественно из протоков, реже из паренхимы поджелудочной железы.
Гистологически различают аденокарциному, плоскоклеточный и анапластический рак поджелудочной железы. Чаще встречается аденокарцинома (скирр, слизистые, папиллярные формы).
Рак поджелудочной железы метастазирует лимфогенно, гематогенно и распространяется путем прямого прорастания в окружающие ткани и по периневральным щелям. Отдаленные метастазы могут быть в легких, почках, печени, костях, в стенке желчного пузыря, а также в виде диссеминации по брюшине — асцит.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ >>>