Предраком называют заболевания, предшествующие возможному развитию опухолевых заболеваний. Как правило, это заболевания неопухолевого характера, но этот критерий не является обязательным. Доброкачественное новообразование также рассматривается как предрак.
Первым термин "предрак" предложил W.Dudbreuilh (Дюбрей) на Международном конгрессе дерматологов в 1896 году. Он назвал кератозы, о которых докладывал на Конгрессе, предшественниками рака. Позднее термин предрак стал применяться к нозологическим единицам, предшествующим озлокачествлению тканей и в других областях медицины.
Вместе с тем, отчетливого понимания, что считать предраком, а что нет до конца не произошло, т.к. каждое из рассматриваемых в этом качестве заболеваний может преобразоваться в рак, и иногда почти гарантированно, но не обязательно. Может именно этой размытостью понятия и обусловлено отсутствие расширенных статей о предраковых заобелваниях в Википедии или на других медицинских ресурсах. Им сравнительно редко интересуются. Весь рунет задает запрос "предрак" Яндексу не больше трёх тысяч раз в месяц. Это совсем немного даже по сравнению со словосочетанием "рецидив рака", которое спрашивает не меньше шести тысяч человек.
Чтобы структурировать предопухолевые заболевания по степени вероятности развития рака их разделили на факультативные и облигатные. Критерием стала клиническая практика, позволившая наблюдать наиболее типичные предраки до малигнизации (озлокачествления). Разница как раз в том, сколько шансов на то, что заболевание превратится в рак.
К облигатным предракам отнесли те заболевания, которые часто перерождаются в рак определенного гистологического вида или видов. Примеры облигатного рака:
- пигментная ксеродерма - почти 100% случаев озлокачествлются.
- болезнь Боуена - она может превратиться в базалиому или плоскоклеточный рак, реже в меланому или саркому.
- эритроплазия Кейра - похожая на болезнь Боуена болезнь, но касается пожилых мужчин с необрезанной крайней плотью
- меланоз Дюбрея (того самого, который предложил термин предрак) - он почти всегда превращается в рак, отсюда наверно и предложение им термина
- семейный множественный полипоз толстой кишки - при аденопапилломатозной форме рак развивается в 80% случаев (на илл.).
К факультативным предракам относят заболевания которые могут развиться в рак, но при определенных условиях и с меньшей вероятностью. Характерными факльтативными предраками названы:
- кератоакантиома - дискератоз на красной кайме губы, который в 5-10% случаев может превратиться в рак
- лейкоплакия слизистой рта - заболевание полости рта, могущее привести к развитию рака в 19,5% случаев по наблюдению Машкиллейсона
- Красный плоский лишай - появляющийся при хронической травме слизистых протезами может в итоге озлокачествляться. Как часто, данных нет.
- Лейкоплакия гортани - 3-18% случаев осложняются малигнизацией
- пролиферативные формы мастопатии молочных желез - частая причина опухолей
- хронический атрофический гастрит, язвеннная болезнь и полипозы желудка принято считать предраковыми состояниями.
- неспецифический язвенный колит и одиночные полипы толстой кишки относят к факультативным предракам (в отличие от наследственного множестывенного полипоза ТК, который, как сказано выше, относится к предраку облигатному)
Понятно, что список факультативных предраков не исчерпывается приведенным списком. В некотором смысле любой хронический процесс с организме протекающий с повышенной пролиферацией клеток можно отнести к предраку, т.к. вероятность появления мутантной клетки в таких условиях нарастает.
Факультативный и облигатный предрак читать >>>
