Добрый день, Игорь Петрович! Пожалуйста, ответьте на вопрос, очень нужна помощь. Удалили желудок полностью ,причина- диффузно инфильтративный рак 3 ст. Выписали из больницы и ничего не сказали по поводу таблеток и пищи. Какие надо принимать и в какой дозировке сколько раз в день? Если человек, например, 5 раз в день ест? С каждым приемом пищи пожизненно пить таблетки, до еды или можно с едой смешивать? Ей ещё до места жительства ехать далеко,как организовать правильно режим с приёмом таблеток, чтобы организм не пострадал?
Вопрос # 16708 | Тема: Рак желудка | 11.09.2022 | Ирина | Москва
После гатсрэктомии режим дня не должен быть «охранительным», то есть направленным на максимальное оберегание человека от движения, работы по дому. Наоборот, выполнение домашних обязанностей, прогулки на свежем воздухе, активное поведение и общение очень полезно как для социологической реабилитации, так и для физической. Но не стоит перетруждаться. В первые месяцы после операции сил у организма еще не так много, чтобы взваливать на него непосильную ношу (тяжелый физический труд, постоянные общение с людьми, насыщенная трудовая деятельность).
В то же время не стоит забывать о том, что окончательное срастание апоневроза (сухожильный "корсет" брюшной полости) проходит за несколько месяцев и поэтому врачи рекомендуют на 6 месяцев ограничивать физические нагрузки. Действия, связанные с поднятием тяжести (работа в саду, профессиональная и бытовая деятельность) могут привести к образованию послеоперационной грыжи, что нередко требует повторной операции по ее ликвидации. Также для профилактики грыжи необходимо избегать запоров, сильного кашля и чихания. Легкая общеукрепляющая гимнастика допускается, но без тренировки брюшного пресса. Для дополнительного укрепления послеоперационной раны на период формирования рубца рекомендуется ношение так называемого абдоминального бандажа –эластического пояса, подобного радикулитному. Это особенно необходимо, если Вы не спортсмен и мышечный "корсет" живота не тренирован.
Помимо физической активности очень важен и правильный психологический настрой. Необходимо максимальное количество положительных эмоций (книги, фильмы, юмор, приятные Вам родственники, соседи, знакомые). Любимое хобби – очень полезный механизм, помогающий восстановить привычки и образ жизни, который был до операции. Разумеется, и здесь необходимо помнить про«золотую середину» - ежедневные гости и походы в кино и театры очень скоро могут вызвать психологическую усталость.
Очень важно следить и за дефекацией (так называется опорожнение кишечника). Эта, как кажется, далекая от желудка и деликатная проблема тоже очень важна. Необходимо стремиться и добиваться ежедневного стула (не менее 1 раза в сутки) диетой, эпизодически - легкими слабительными (длительный прием слабительных средств вреден). При сохраняющейся склонности к запорам необходимо обратиться к врачу-колопроктологу, который расскажет о продуктах питания, помогающих регулировать стул, и, при необходимости, подберет необходимые лекарственные препараты. Особенно важно избегать запоров в первые 2-3 месяца после операции. Это связано с тем, что во время дефекации при запоре значительно повышается давление в брюшной полости (при постоянном и сильном натуживании), что еще более способствует образованию послеоперационной грыжи. Кроме этого, повышение внутрибрюшного давления приводит к различного рода рефлюксам (обратным забросам), вызывают рефлюкс-гастрит культи (оставшейся части) желудка или рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).
Ув.Игорь Петрович, 62 года, 2 недели назад проведена операция на роботе да Винче, Рак простаты T3aM0N0, глисон 4+4, хирургический край положительный.получается, операция выполнена не совсем качествено? На сколько все плохо, если есть положительный край?мои дествия, нужно ли лучевая терапия или гормональная,чтоб не упустить время? Заранее спасибо
Вопрос # 16706 | Тема: Рак предстательной железы | 11.09.2022 | Сергей | Таганрог
Так, к сожалению, бывает при "T3aM0N0, глисон 4+4". Необходимо провести адьювантную лучевую терапию.
Здравствуйте! При колоноскопии рядом с устьем аппендикса обнаружен полип 1.7 см в диаметре, светло-коричневого цвета, слизистая полипа ветвистой структуры тип 2 по Nice, по Парижской классификации 0-Is.
Заключение: Полип купола слепой кишки.
Это аденома или уже онкология?
Вопрос # 16680 | Тема: Заболевания толстой кишки | 11.09.2022 | Михаил | Муром
Доброго времени суток, Игорь Петрович.
На стопе 2 недели назад вырезали меланому и блок паховых и тазобедренных ЛУ. Гистология:узловая эпителиодинокдеточная слаборигменттрован.меланома кожи. 4 уровень инвазии по Кларку,12 мм толщина по Бреслоу, на фоне предшествующ.невуса, с изъязвлением,слабой перитуморальной лимфоидной инфильтрацией,митотический индекс 1-4. Линия резекции кожного лоскута без опухолевого роста. Пахово-бедренная клетчатка без опухолевого роста. Паховые ЛУ-метастаз 1 из 8 узлов. Бедренные ЛУ-3 без метастазов.
Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА, сейчас не совсем караул? Какой прогноз? Не факт, что будут mts в дальнейшем? Очень сильно переживаю.
Какие препараты нужно принимать?
Заранее большое спасибо. Очень жду Ваш ответ.
Вопрос # 16710 | Тема: Меланома | 11.09.2022 | Ольга | Самара
Анти-PD1 терапия: пембролизумаб 200 мг в / в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз)
или пембролизумаб 400 мг в / в 1 раз в 6 недель × 12 мес.
Здравствуйте, 30 лет, есть нарушение глотания, уже 4 года, тяжело глотать твёрдую пищу, 6 месяцев назад при однократном употреблении пива, появилось очень сильное жжение в пищеводе, а также после еды началось "срыгивание " пищи обратно в пищевод и рот. Частая отрыжка после еды и "голодная", будет ли информативно в моем случае мрт желудка и пищевода? Очень боюсь делать фгдс
Вопрос # 16713 | Тема: Заболевания пищевода | 11.09.2022 | Екатерина | Санкт-Петербург
Без ФЭГДС никак необойтись. Решайтесь. Необходимо, также, выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка.
Здравствуйте
Результат ФГДС эндоскопические признаки хронического гастрита,преимущественно антрального отдела желудка.
Гистологическое исследование: хронический диффузный гастрит со слабым воспалительным компонентом,без активности, очаговой полной кишечной метаплазией эпителия и слабым атрофическим компонентом в антрактном отделе желудка. Hp-обсеменение( -)
По классификации OLGA 1 стадия 1 степень
Подскажите,пожалуйста, нужно ли лечение?или просто фгдс 1 раз в год?
Вопрос # 16677 | Тема: Заболевания желудка | 04.09.2022 | Дарья | Санкт-Петербург
Назначения гатроэнтеролога + контроль ФГДС через год.
Игорь Петрович, добрый день. Обращалась к вам с вопросом по поводу заболевания мужа. Мужу 40 лет. С 2008 года выявлены кисты в обоих почках. Делали узи 24.06.22. По нему вы сказали выявлены неблагоприятные кисты. Рекомендовали пройти кт брюшной полости с контрастом. Ваше назначение выполнили. Результаты кт и узи прилагаю. Какие наши дальнейшие действия. Наши врачи из г. Череповец, как обычно ни чего страшного не видят. Меня больше смущает киста в левой почке. И вообще можно их удалить чтобы и не думалось.
ММеня она тоже смещает. Но ее удаление технически довольно сложное, принимая во внимание интрапаренхиматозный характер роста..
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович!
В марте 2022 годау мужа (65 лет) выявлена гипохромная анемия (гемоглобин 96). Жалоб кроме как на слабость не было. Желудок ни когда не болел.
23.03.2022 г. направлен на ФГДС. Пищевод проходим на всем протяжении, стенки эластичные. Слизистая не изменена, венозная сеть не видна. Кардиальная розетка на 40 см от резцов, смыкается. В желудке натощакбольшое количество слизи с мутной желчью. Желудок не оперирован. В н/3 по задней стенке язва с ригидными «подрывными» краями, с налетом фибрина в дне, размером до 3 см, складки по задней стенке гипертрофированы, застойно гиперетрофированы, с наложением фибрина-биопсия. Сосудистая сеть подслизистого слова не видна. Перистальтика не прослеживается. Привратник округлой формы. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая ВD и залуковичного отдела- тускловата.
Заключение Протокола биопсийного материала: материал исследован серийными срезами, представлен фрагментарно- некротического детрита с отдельными опухолевыми клетками и стромы с низкодифференцированной аденогенной карциномы.
Диагноз: МКБ С16.2 тела желудка T2NOMO l В ст.
Примечание: С 16.2.З.Н. желудка pT4bpNOpMO стадия lllВ
Клиническая группа ll
22.07.2022 г. пробная лапоратомия: брюшина чистая, гладкая. Печень, желчный пузырь, большой сальник, тонкая и толстая кишки без паталогии. Опухоль антарального отдела желудка по типу язвы диаметром 6 см с подрытыми краями, врастающая в тело поджелудочной железы, мезоколон. Из особенностей- плотный инфильтрат корня брызжейкитонкой кишки, занимаетего почти полностью- по типу липом с постпанкреативными изменениями. Взята биопсия-гистоисследование- доброкачественныйпроцесс. Технически выделить кишечный трансплантант для пищеводно- тонкокишечного анастомоза невозможно.
Интраоперационный диагноз Рак желудка – Т4NxM0, врастание в поджелудочную железу, неспецифический инфильтрат корня брыжейки тонкой кишки. Случай неоперабелен.
Операционный материал:фрагменты жировой ткани с олеогранулёмой. Злокачественный рост в объеме иссдованного материала не обнаружен.Цитология: 3224/22 ФГС со слиз субкардии в материале гиперплазия призматического эпителия с дегенеративными изменениями.
Сейчас назначили еще 4 курса химеотерапии. Как нам быть дальше? Остается только химичиться до конца??? На сегодняшний день состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, гемоглобин 119. Болей нет. Если бы не случайно узнанный диагноз, наверное и настроение было бы лучше. Пожалуйста, подскажите! Заранее благодарны.
Вопрос # 16659 | Тема: Рак желудка | 02.09.2022 | Лариса | Нижний Тагил
К вопросу 16617. Эти кисты могут быть онкологией? Просто нефролог в нашем городе сказал что ни чего страшного невидит. Может нужно ещё сделать кт или мрт другиш органов для исключения метастаз. И если не дай мог что-то не хорошее выявят, можно будет к вам попасть по полису ОМС или вы только на платной основе ведёте приём?
Для исключения "онкологии" и необходимо выполнить дополнительное исследование.
Здравствуйте, ж, 32 г. 13.07.22 удалили меланому на щеке слева pТ2аN0M0 1b. 21.07.22 удалили 3 сторожевых лимфоузла, по результатам биопсии чисто в них. Сегодня сходила на узи лимфоузлов шеи, один околоушный лимфоузел меня давно беспокоил размером, онкологу перед операцией говорила, но он сказал, что там почти нет радиоизотопа. Сегодня по УЗИ этот лимфоузел 1.46 см, изоэхогенный с чёткими контурами, усиленный кровотоком, не однородной центральной зоной структурой псевдопочки. Скажите это похоже на метастаз?
Вопрос # 16652 | Тема: Меланома | 30.08.2022 | Светлана | Пермь
Точно необходима эксцизионная биопсия лимфатического узла.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
