Вопросов: 9194
Здравствуйте. К вопросу 16722. А СКТ необходимо выполнять с контрастом или достаточно простого без коонтраста
Вопрос # 16736 | Тема: Общая онкология | 16.09.2022 | павел | самара
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне выполнена резекция сигмовидной кишки с лимфодиссекцией, а так же резекция участка брюшины с очагами подозрительными на МТС. Протокол биопсийного (операционного) материала: Высокодифференцированная аденокарцинома (низкая степень злокачественности, grade low) на фоне ворсинчатой аденомы толстой кишки. Опухоль инфильтрирует все слои стенки кишки с инвазией в клетчатку, подрастает к серозе без достоверных признаков инвазии, врастает в три лимфатических узла (L1). Отмечается наличие опухолевых сателлитов в клетчатке. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено (RO).
рТЗ pN1c(0/7, sat) сМх; М8140/3; grade low; Вd1, Рп1, L1. VО, RО (АJCC TNM 8th).
Скажите, пожалуйста, какое должно быть дальнейшее лечение? Если химиотерапия, то какие препараты и какие от них могут быть последствия?
Спасибо Вам большое!
Вопрос # 16690 | Тема: Колоректальный рак | 13.09.2022 | Евгений | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При pТ4N0M0 и pT1–3N1M0 рака ободочнои? кишки вне зависимости от уровня MSI рекомендуется проведение адъювантнои? ХТ по схеме XELOX в течение 3 мес. или по схеме FOLFOX в течение 6 мес.
Здравствуйте! Мне 32 года. В 30 лет удалили зубчатый полип 2 см из восходящей ободочной кишки, на контрольной колоноскопии через год - все чисто. Сказали - следующая колоноскопия через 3 года. Но я решила проверить пораньше (спустя год после контрольной колоноскопии) и вчера нашли очередной зубчатый полип в нисходящей ободочной 1,5 см. Удалили. Дело в том, что мне врачи говорили, что полипы растут 5-10 лет. По какой причине всего за год мог вырасти так сильно новый полип или его просто могли не заметить (находится на верхушке складки)? С какой периодичностью мне теперь проходить колоноскопию? Можно ли как-то избежать рецидивов?
Вопрос # 16612 | Тема: Заболевания толстой кишки | 13.09.2022 | Мария | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Подипы развиваются с разной интенсивностью. Прийдется повторить исследование через год.
Здравствуйте к вопросу 16719. Я прохожк 4 химиотерприю в обл диспансере. Что делать: бросить ее и к вам? А брыжеечные лимфоузлы можго удалить? Ведь и опухоль большая 6 см. И много лимфоузлов пораженных. не поздно ли делать такую операцию?
Вопрос # 16722 | Тема: Рак ободочной кишки | 13.09.2022 | павел | самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После четвертого сеанса ХТ необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза. Если на фоне лечения не произошло ухудшения ситуации необходимо хирургическое лечение.
Добрый день, Игорь Петрович. У моего дедушки 83 года обнаружили аденокарциному нижнего отдела пищевода, 2 стадии. В онкоцентре сказали, что операцию делать не возьмуться и сказали ставить гастростому перед химиолучевой терапией. В связи с этим у меня к вам несколько вопросов:
1. Возможна ли операция в данном случае?
2. Есть ли необходимость ставить гастростому, если человек может сам проглатывать пищу?
3. И почему химиотерапии назначают только после установки гастростомы?
Вопрос # 16726 | Тема: Рак пищевода | 13.09.2022 | Елена |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
1. При II стадии заболевания хирургический метод является приритентным при лечении рака пищевода. От хирургической тактики могут отказаться в связи с выраженностью сопутсвующих заболеваний и фоновым тяжелым состоянием пациента, что делает операцию крайне рискованной.
2. Если дисфагии (трудности в прохождении пищи при глотании) НЕТ, гасростома НЕ нужна.
3. При отсутсвии дисфагии гатсростома для ХТ НЕ нужна.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моему мужу ставят по мрт объёмное кистозное образование босняк 3. Это что доброкачественное или злокачественное?
Вопрос # 16720 | Тема: Опухоли почки | 12.09.2022 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это киста почки с высоким риском малигнизации (озлокачествления). Непременно необходимо хирургическое лечение.
Игорь Петрович, добрый день.
Много лет назад, Вы мне удаляли родинки. Хотел бы спросить, Вы занимаетесь ещё этим видом хирургии? Можно к Вам записаться на консультацию?
Вопрос # 16687 | Тема: Родинки | 12.09.2022 | Роман | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Сделаете ли операцию при следующих объемах .в печеночном углу толстой кишки аденокарцинома протяж 55-60мм просвет сужен. Окр клетчатка инфильтрована в ней множественные лу от 3мм до 12 мм . В корне брыжейки лу до 17"*31*35 мм сливающиеся в когломераты. Прааортально на ренальном уровне увеличенные лу до 24*27 мм.
Вопрос # 16718 | Тема: Рак ободочной кишки | 12.09.2022 | павел | самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция необходима и выполнить ее можно. Буду рад помочь.
Здравствуйте!
Маме, 70 лет провели операцию : лапоротомия, илеостомия.
Заключительный клинический диагноз: Са20 прямой кишки Т4NхМ0. Инвазия в мочевой пузырь, матку, стенки таза, подвздошные сосуды.
Диагноз TNM: Т4NхМ0, стадия 4, клин.гр. : II-подлежащие радикальному спец. (рад.) лечению.
По словам врачей радикальную операцию выполнить невозможно, только паллиативная химиотерапия.
Вопрос такой все-таки, инвазия в стенки таза является противопоказанием к тотальной экзентерации малого таза? По их словам поражены и крупные сосуды, но вроде даже если затронута аорта, почитали, могут делать такие операции.
Или есть варианты? потому что в то же время сослались и на общее состояние, организм бы не выдержал такую обширную операцию. Есть диск МРТ малого таза.
Вопрос # 16696 | Тема: Рак прямой кишки | 11.09.2022 | Иван | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, все медицинские документы, на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте. Сделала колоноскопия 6 сентября , заключение - обнаружен неполиповидная неоплазия Paris тип 0-2а , NICE type2 до 2 см в слепой кишке, удалили , отправили на гистологию. Очень переживаю. Сказали что вовремя пришла . Что можете сказать? Очень боюсь.
Вопрос # 16702 | Тема: Заболевания толстой кишки | 11.09.2022 | Ирина | Ковров