Вопросов: 9194
Здравствуйте, у папы C15. 4 c/3 пищевода с T4 NxM0 , в лечении отказано из за высокого риска развития осложнений( профузное кровотечение). Сопутствующий диагноз хроническая обструктивная болезнь лёгких, вне обострения. Папе 71 год. Диск: t- r заднего средостения с инвазией в пищевод и в стенку нисходящей грудной аорты. ЛАП средостения. Спирография: резкие нарушения вентиляции лёгких по смешанному типу. Плохо ест, временами вода даже не проходит.
Вопрос # 15514 | Тема: Рак пищевода | 26.01.2022 | Нина | Фурманов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо стентирование пищевода (или формирование гатсростомы) для обеспечения адекватного (достаточного) объема употребляемой пищи и далее планировать лекарственное противоопухолевое лечение.
Добрый день ! Мою маму госпитализировали с желтухой! Билоррубин и печёночные показатели были привыкшего в 18 раз. По узи и скт с контрастом никаких опухолей не обнаружены. По мрт увеличен сигнал в головке поджелудочной железы. Анализ на са 199- 1046. По мрт поджелудочная железа располагается обычно, не увеличена.головка 22см. От головки ип сигнал упри b 50-800 повышен. Контуры четкие ровные. Что можете посоветовать в данном случае. У мамы сахарный диабет( инсулин)
Вопрос # 15516 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.01.2022 | Валентина | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо стентирование (иди дренирование) желчевыводящих путей для купирования механической желтухи и попытавться подготовить пациентку к радикальному хирургическому лечению >>>
Здравствуйте, доктор! 2009 г.: ЭМ с придатками.
Гистология : Высокодифференцированная эндометриальная аденокарционам эндометрия, без врастания в миометрий. В яичниках и шейке опухолевого роста нет. 2021г на МРТ: Состояние после ЭМ с придатками ЭБС, культя влагалища прослеживается, гипоинтенсивна в Т2 -ВИ, без видимых утолщений, повышение мр-сигнала в DWI по верхнему краю культи с накоплением КВ . Отмечается умеренный спаечный процесс в области культи. По передней стенке н/з влагалища, полуциркулярно слева охватывая уретру, смещая ее вправо, визуализируется кистозного характера объемное образование с толстыми стенками ( до 2-3 мм), слизистым содержимым, интенсивным ранним накоплением КВ по стенкам, гиперинтенсивное в DWI, размерами 33х29х33 мм (в Динамике без значительного увеличения размеров ).Данных за увеличение внутритазовых л/узлов не выявлено, прослеживаются единичные внутренние подвздошные, продолговатой формы, не изменены, паховые до 8 мм по к/о с обеих сторон. Свободной жидкости не выявлено. Сосуды таза без патологических изменений.
Планируется операция. Врач ничего не говорит. Это рецидив? Какой прогноз?
Вопрос # 15504 | Тема: Онкогинекология | 25.01.2022 | Ирина | КАЗАНЬ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это действительно очень похоже на рецидив и требуеся очень деликатная операция.
Что означают эти "эхоплотность повышена,единичные гиперэхогенные включения на узи???Структура однородная,контур ровный, размер норма,проток не расширен.Это хронический панкреатит или у меня развивается панкреатит?? До этого проблем с пж не было , после нг диарея и рвота,и чуть чуть повышена липаза 62 вместо (13-60),все симптомы прошли за 1 день,терапевт не назначил лечения,сказал пить Креон когда буду есть тяжелую пищу
Вопрос # 15473 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 25.01.2022 | kittyfox9999@gmail.com | Москва
Добрый день! Выставлен диагноз рак яичника 3ст. Химиотерапия не дает результата. По мрт большая опухоль яичника с мтс во влагалище и лу мт. Биопсия влагалища- светлоклеточная карцинома. Первоначально рдв матки- без патологии , пересмотр через длит время по личной инициативе- светлоклеточная карцинома. ИГХ в гемотесте подтвердил светлоклеточную карциному эндометрия. Врач предполагал, что в эндометрии -мтс яичника. СА125 июль 925, сент-400,.нояб- 238, янв 282. С 15 октября по 23 декабря химиотерапию не делали. По мрт идет прогрессироаание в малом тазу и влагалище. Матка интактная, но пересмотр диска показыаает неоднородный мигнал от эндомнтрия и эндоцервикса. Сейчас врачи считают , что синхронный рак матки и эндометрия. По игх первичную опухоль данного гистотипа опреднлить нельзя с их слов. Лечение только химиотерапия и то под вопросом?
Как Вы считаете, какой диагноз и что можно предпринять в данном случае? Идет увеличение лимфоузлов
Вопрос # 15455 | Тема: Онкогинекология | 21.01.2022 | Полина | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не очень понятно, почему не предлагается хирургическое лечение.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как мне быть?
В 60 лет, 2016, РМЭ слева, рак мол.жел., гормонозависимый T2N0M0, почти 5 лет тамоксифен 20 мг в день.
Трижды гистероскопия +рдв, на УЗИ гиперплазия, в соскобе атрофия +железистый полип.
2019, лапароскопич. пангистерэктомия, ЛАЭ, эндометриоидная аденокарцинома умереннодифференциированная. Сочетанная ЛТ 15+5 сеансов.
2021, июль, гемивульвэктомия слева, mts, умереннодифференциированная эндометриоидная аденокарцинома, Рекомендована химиотерапия.
За день до операции ПЭТ КТ: накопление РФП вульва, лёгкие - до 7 очагов до 7 мм.
С 11.08.21 по 24.11.21 6 курсов ПХТ карбоплатин +паклитаксел на фоне общей гипертермии. После 2 - ого курса на ПЭТ КТ в лёгких количество то же, накопление рфп и размеры уменьшились вдвое.
Через месяц после 6 курса на ПЭТ КТ полный регресс: трансформация вторичных очагов в лёгких в фиброзные уплотнения без гиперметаболизма РФП.
Перед консилиумом ИГХ:ER 8 б. PgR 8 б. PD-L1 (22C3) Яв работе. Консилиум назначил приём табл. провера 500 МГ в день.
Врач химиотерапевт: дальнейшего лечения не требуется на данном этапе. Наблюдение 1 раз в 3 мес.
Известно из клинических исследований 2000 г., что провера при эндометриоидном метастазирующем раке достоверно не увеличивает продолжительность жизни и не уменьшает риск метастазирования.
Возможно ли мне только наблюдение?
Вопрос # 15482 | Тема: Онкогинекология | 21.01.2022 | Галина | Москва
Спасибо Вам удачи !
Вопрос # 15485 | Тема: Без темы | 21.01.2022 | Виталий | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Спасибо Игорь Петрович! Насколько сложный диагноз первый и второй себорейный кератоз это тоже диагноз или он не отменяет первый? На июнь назначили ПЭТ, а сейчас наблюдаюсь каждый три месяца узи узлов, жкт, МРТ головы все нормально?
Вопрос # 15475 | Тема: Новообразования кожи | 20.01.2022 | Виталий | Екатеринбург
Добрый день, Игорь Петрович! Рак предстательной железы. МРТ в июле 2019 г. – накопление контрастного вещества размером 8 на 12 мм (PiRads4). Гистология – ацинарная аденокарцинома, Глисон 6(3+3). В сентябре 2019 г. – радикальная простатэктомия (лимфоузлы не удалялись). Гистология - в левой доле ацинарная аденокарцинома на 30% площади срезов, Глисон 7(3+4). Ткань семенных пузырьков типичного строения. pT2bN0M0. Динамика изменения ПСА: октябрь 2019 г. = 0,07 нг/мл; через 5 месяцев = 0,14; через год = 0,18; через 2 года = 0,30 нг/мл; ноябрь 2021 г. = 0,32 нг/мл. За два года обследования УЗИ, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия поражений вторичного характера не выявили. МРТ органов малого таза в декабре 2021 г. – без замечаний. Костной деструкции нет. Умеренное количественное увеличение наружных паховых лимфатических узлов. 22 декабря 2021г. - ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ПСМА-1007 (от основания черепа до середины бедра, с контрастированием) - очаги патологического накопления РФП не определяются. В ложе предстательной железы без патологических узлов по КТ. Лимфоузлы не увеличены. В правой доле щитовидной железы единичные гиподенсные узлы до 5 мм. Очагов патологического накопления РФП в костях на исследованном уровне не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, костях таза.
С момента радикальной простатэктомии до настоящего времени лечение не проводилось. Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему лечению – метод лечения, какими препаратами, их дозировка, периодичность приема.Надо ли приступать сейчас к лечению, а если оно может быть отложено - то на какое время или до какого уровня ПСА? Какое название имеет стадия заболевания в настоящий момент (пример - КРРПЖ и т.д.)? Должен ли лечащий врач в настоящее время внести в диагноз слово рецидив, например - “рецидив рака предстательной железы”? Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 15420 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Анатолий | Домодедово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходима "гормонотерапия".
Золадекс 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней, или Золадекс 10,8 мг 1 раз в 84 дня.
Добрый вечер, родственнику 64 года, поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, суммой по Глисону 3+3=6 баллов, с локализацией в основании обеих долей простаты (ICD-O code: 8140/3, градирующая группа 1). Опухоль в правой и левой долях составляет около 5% от доставленного на гистологическое исслелование материала. Анализ крови от 22.12.2021 мочевая кислота 437 мкмоль/л, ПСА 5.99нг/мл. Заключение: гиперплазия простаты 2-3 ст. Подскажите пожалуйста какие наши дальнейшие действия должны быть? Какое лечение Вам видится оптимальным? Какие нужны дополнительно анализы/обследования?
Вопрос # 15461 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Екатерина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - выполнение радикальной простатэктомии.