Вопросов: 9326
Добрый день, Игорь Петрович! Хотела уточнить, не поняла Ваш ответ, Вы написали что к химии предоперационной людям после 70 отношение настороженное. Почему??? Врач сказал, что образование в желудке (диффузный инфильтративный рак t3n0m 0)сейчас без химии не получится удалить, т. К можно что то там задеть, опухоль растет "неправильно" И он принял решение назначить перед операцией курс химии 4шт через 14 дней . Получается, что выхода не было другого, пациент сам хотел ,чтобы ему выполнили операцию, но врач решил по-другому, сказал что химия это подготовка к операции. Чем опасна химия (флот) для пожилых людей до операции???В целом анализы у неё хорошие, кроме проблем с желудком, хронических болезней нет.
Вопрос # 16103 | Тема: Рак желудка | 01.06.2022 | Ирина | Москва
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович.
Маме 83 года.
12 мая 2022 маме сделали колоноскопическое исследование (по причине отсутствия стула и выделения слизи с кровью).
Заключение по колоноскопии :
,,На 22 см от ануса опухоль полностью обтурирует просвет кишки,,.
По результатам цитологии : аденокарцинома.
По результатам биопсии пато- гистологический диагноз :
высокодифференцорованная аденокарцинома толстого кишечника.
26 мая 2022 г. были на приёме у онколога в поликлиннике.
Она направила в РОД (Рубцовский онкодиспансер).
Предполагают онкологию, 3 стадию.
Были с мамой у хирурга-онколога, он назначил госпитализацию на 20 июня.
Сказал, что это плановая операция, операция полостная.
И сказал, что всё будет известно во время операции, масштаб опухоли (размеры в заключении не указаны).
Так же хирург сказал, что будет ли выведение калостомы, решат во время операции.
Сейчас мама сдаёт дополнительные анализы и обследования для госпитализации (кровь, УЗИ, консультация кардиолога и т.д.)
Уважаемый Игорь Петрович, пожалуйста, разъясните, по возможности, делают ли подобные операции полостные или лапораскопические?
И необходимо ли до операции какое то лечение?
Очень ждём Вашего ответа.
Заранее спасибо.
Елена.
Вопрос # 16127 | Тема: Колоректальный рак | 01.06.2022 | Елена | Рубцовск Алтайского края
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Чаще всего такие операции выполняют лапароскопическим доступом, если нет никаких противопоказаний к этому. Предоперационное лекасртвенно елечение НЕ требуется.
Игорь Петрович, здравствуйте, моей сестре
42 г, диагноз светлоклеточная -карцинома яичника, стадии 2b, метастаз нет, провели операцию, удалили полностью один яичник, был асцит с кровью, dd реактивный,где киста слегка прилипает, единичные атипичные клетки в перитониальной жидкости. Метастаз нет. RMI 330. Назначено 6 курсов химии. Можно уточнить ,на сколько сложная ситуация? Документ во вложении ,это перевод с Голландского. Она там находится..
Вопрос # 16118 | Тема: Онкогинекология | 30.05.2022 | Кристина | Москва
Здравствуйте! Я задавала вопрос 16066. Интересует ваше мнение по поводу препарата Эскозин. Можно ли начать принимать до начала химиотерапии?
Вопрос # 16092 | Тема: Общая онкология | 29.05.2022 | Юлия | Красноярск
Добрый день, Игорь Петрович!
Вы лечили мою маму, потому решила обратиться к Вам за советом:
Боли в правой части живота (аппендицит удален в детстве), область: ниже желудка, от пупка вправо, но самое больное место – низ живота, правая часть, там есть !четкая локализация. Бывает общая слабость. Есть камень желчном (7 лет), но эта область никак себя не проявляет.
После еды живот вздувается (утром, ем 1-2 раза в день, потому что больше нет возможности терпеть эту волну проходящей по жкт пищи), потом следует дефекация и некоторое облегчение (с сохранением ноющей боли в самой нижней правой части), во второй половине дня, особенно ближе к ночи начинается бурление, а потом задержка газов, боли в правой части (включая колющие), бывают ночи, когда в нижней правой части прощупывается плотная как шланг оень напряженная часть кишки. Стул обычного цвета, иногда оформленный, чаще кашица.
Полтора месяца назад гастроэнтеролог поставил диагноз СРК, выписал:
Альфа нормикс (5 дней), тримедат форте (месяц, 2 р в день), эзомепразол (10 дн), диета – 5 стол по Певзнеру. Эта терапия никак не помогла, за полтора месяца симптомы усиливаются и появляются новые: непереваренные остатки пищи в кале, полная ночная задержка газов (в лежачем положении она наступает практически гарантированно, на боку лежать затруднительно – дискомфорт еще сильнее, но и на спине ненамного лучше, лежачее положение вообще теперь некомфортное, но после 19:00 она и так наступает, независимо уже от положения), сильное выпадение волос.
Есть субъективное ощущение, что проблема механическая, хирургическая, потому пишу именно Вам. Анализы (биохимия крови, копрограмма сдала, жду результат)
С уважением, Мария
Вопрос # 16098 | Тема: Общая онкология | 29.05.2022 | Мария | Санкт-Петурбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поскольку Вы из СПб, оптимальна очная консультация. Запись на консультативный
прием в клинике СМТ по адресу Пр. Римского-Корсакова, 87
https://clinic-complex.ru/staff/vrachi/kostyuk-igor-petrovich/
Здравствуйте. У моего папы 1960 г. р. диагностирован РПЖ и проведена радикальная простатэктомия 3 года назад, наблюдается в онкодиспансере и лечится амбулаторно бусерелином 1 раз в 28 дней. При подъёме ПСА до 3 нг/мл были назначены остеосцинтиграфия костей (показала очаг в ребре и образование средостения) и затем дообследование-КТ ОГК с контрастом. Результаты КТ: Очаги в легких (фиброз), линейный фиброз в S5 правого легкого. Паратрахеальные лимфатические узлы справа 13мм, правые бронхопульмональные лимфатические узлы 17мм, конгломерат бифуркационных лимфатических узлов 40*52*65мм. Бластическая деструкция заднего отрезка 9 ребра слева. Помогите пожалуйста разобраться, какова может быть причина увеличения лимфоузлов, какое нужно сделать дообследование? Нужно ли будет удалять лимфоузлы? Как-то можно убрать местастаз ребра? Биопсия ЛФ и ПЭТ КТ нужны ли в данном случае? Будем очень благодарны за помощь.
Вопрос # 15964 | Тема: Рак предстательной железы | 26.05.2022 | Ирина | Ульяновск
Здравствуйте.
Заключение: Фрагмент тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией эпителия низкой степени (low grade).
Заключение: Насколько можно судить по поверхностно взятым биоптатам - морфологические изменения
подозрительны в отношении зубчатого образования толстой кишки на широком основании (SSL/сидячее зубчатое
поражение). Признаков опухолевого роста в пределах исследованного материала не выявлено. Необходимы
сопоставления эндоскопической картины и выявленных морфологических данных.
Предраковое состояние, когда нужна контрольная колоноскопия? Спасибо
Вопрос # 16003 | Тема: Заболевания толстой кишки | 26.05.2022 | Ася | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Зубчатая аденома удалена? Ели "ДА" - контрольная колоноскопия через год.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,при удалении цистоденому с яичником у мамы 63 года удалили и второй яичник. Во втором здоровом по гистологии нашли гранулезоклеточную опухоль дм 5 мм. Посоветуйте,что нужно сделать на данном этапе,я слышала,что на химию она не реагирует? Каков прогноз при данном виде опухоли? Спасибо большое
Вопрос # 15948 | Тема: Онкогинекология | 26.05.2022 | Светлана | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Случайно выявленная "гранулезоклеточная опухоль дм 5 мм" в удаленном яичнике не требует дополнительного лечения.
Добрый день. Мучает изжога каждый день. 08.04.22 сделала ФЭГД, вот описание: Слизистая желудка и антрума умеренно гиперемирована, в своде бледно-розовая, блестящая. В в/3 тела видны 2 поверхностных полипа до 3-4 мм с выраженным сосудистым рисунком . В своде на малой кривизне виден полип на широком основании бледно-розового цвета слизистой 5*4 мм. В своде виден полип на широком основании с бледной слизистой 4*3мм. В своде видны множественные полипы до 2мм с белесоватой слизистой. Просвет луковицы ДПК сохранен. Слизистая луковицы бледно-розовая. Слизистая ДПК бледно-розовая Привратник смыкается плотно, ритмично. БДС-б/о. Заключение: смешанный гастрит (поверхностный+атрофический). Ограниченный полипоз желудка (полипы 1 типа).
Назначено лечение: Нексиум (20мг), Улькавис 120мг/3р, Урсосан 250мг. Пока пила лекарства (1 мес), изжоги почти не было, чувствовала себя хорошо. После прекращения приема изжога вернулась такая же сильная.
Насколько серьезны полипы в желудке и правильное ли лечение назначено? Что дальше предпринять?
Вопрос # 16060 | Тема: Заболевания желудка | 26.05.2022 | Светлана | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описанные полипы не предсталяют онкологической угрозы. Предложенное Вам лечение вполне корректное.
Здравствуйте доктор. Вот по результатам эндоскопии такая картина.
Аппарат свободно проведен в пищевод, просвет пищевода не деформирован, при инсуфляции расправляется хорошо, слизистая оболочка пищевода розовая, блестящая. Кардия смыкается не полностью. Уровень пищеводного отверстия диафрагмы расположен на 40 см от резцов, область пищеводно-желудочного перехода и зубчатая линия расположена на том же уровне, слизистая в области зубчатой линии отёчная, на вершинах складок воспалительная гиперплазия. При осмотре в инверсии из просвета желудка слизистая области пищеводно-желудочного перехода не полностью обхватывает эндоскоп.
Желудок обычной формы и размеров, натощак содержит умеренное количество пенистого содержимого без примеси желчи. Складки слизистой выражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуфляции. Перистальтика антрального отдела активная, ритмичная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая оболочка желудка розовая. Собирательные венулы прослеживаются в области тела желудка. В н/3 тела по малой кривизне очаги атрофии слизистой. Угол желудка выражен, слизистая не изменена.
Привратник не деформирован, смыкается полностью, открывается достаточно. В пилорическом канале на 3-х часах 0-Isp эпителиальное образование до 5 мм, слизистая гиперемирована, сосудистый и поверхностные рисунки регулярные, взята биопсия. Эпителиальное образование пролабирует в луковицу ДПК. Луковица двенадцатиперстной кишки незначительно деформирована, на передней стенке рубец в виде тяжа, слизистая оболочка розовая, бархатистая, в просвете желчь. БДС не увеличен.
Заключение
Недостаточность кардии, степень III (по Hill). Хронический поверхностный гастрит с очагами атрофии в н/3 тела. Эпителиальное образование пилорического канала.
Результат биопсии эпителиального образования еще не готов, а вот почему то биопсию с малой кривизне где обнаружены очаги не взяли.
Скажите какие обследования нужно сделать еще. И что Вы можете сказать по данному обследованию. Какие операции мне предстоят. Очень переживаю, так как в 2020 г. удалена ЩЖ по поводу рака..
Зовут меня Любовь, 59 лет.
Вопрос # 16022 | Тема: Заболевания желудка | 26.05.2022 | Любовь | Москва