Вопросов: 9194
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по алгоритму действий.
Женщина, 62 года, находится в Мариинской больнице в г. Санкт-Петербурге. Ложилась с подозрением на язву, в итоге после обследования установили рак желудка с метастазами в печень и легкое. На следующе недели должны провести лапароскопию, чтобы заполнить жидкостью (если я верно интерпретирую), какую-то часть вокруг желудка где опухоль, после чего отправить эту жидкость на дополнительное гистологическое обследование, чтобы определить тип (состав) опухоли и понять, какую далее химиотерапию применять.
Ситуация следующая, поступила женщина не в онкологическое отделение, а в хирургическое, т.к. первично подозревалась язва. Мариинская больница с 15 октября переводится в короновирусный статус. То есть, логично предположить, что направление не онкологическое, никто продолжать лечение не будет (сказали, что будут постепенно выписывать). Какие сейчас должны быть наши действия (алгоритм), чтобы женщине дали всю историю болезни, все врачебные заключения, все результаты анализов и направление на лечение в онкологическое отделение в Песочном? Наша задача сейчас получить вектор движения, и перестать переживать, что после выписки из Мариинской больницы человек окажется брошенный
Вопрос # 14930 | Тема: Рак желудка | 06.10.2021 | Сергей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии метастазов в печени и легких и гистологической верификации первичной опухоли лапарроскопия не нужна, тем более не нужно делать цитологичекое исследование смыва из брюшной полости. Уточняющее морфологическое исследование можно выполнить исследовав первичные биоптаты.
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста...сделали операцию по выведению желчи»обходной анастомоз « ,через сколько после него можно делать операцию по удалению опухоли?
Вопрос # 14944 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 06.10.2021 | Александр | Гродно
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Как только уровень билирубина снизится до нормальных значений.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста ,можно ли из этих всех исследований определить правильно ли поставлен диагноз?! Файлы высылаю.спасибо
Вопрос # 14911 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 29.09.2021 | Юлия | Минск
Здравствуйте у меня пищевод баррета можно ли у вас сделать хирургическое лечение пищевода болит с 2010 года перепробывал всякие таблеки. Я был у вас на приеме в2011 году вы работали в 122 поликлинике города санкт петербурга
Вопрос # 14914 | Тема: Заболевания пищевода | 29.09.2021 | Сергей | Нижневартовск
Здравствуйте!
13 сентября 2021г. был удален полип 1,7см.
Заключение: Тубуло-ворсинчатая аденома сигмовидной кишки с тяжёлой дисплазией эпителия и фокусом роста аденокарциномы с инвазией в ножку. Край резекции ( линия коагуляции) без признаков опухолевого роста. Скажите, пожалуйста, что это означает?
Вопрос # 14915 | Тема: Рак ободочной кишки | 29.09.2021 | Елена | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что это РАК, и требуется более масштабное хирургическое вмешательство - лапароскопическая сигмоидэктоммия.
Здравствуйте! Маме должны были делать операцию (заболевание фатерового соска 1а) ,но так как тест показал положительный на короновирус,операцию отложили до излечения! Сейчас у неё общий билирубин 173.Подскажите пожалуйста это очень много ? И что нам делать?
Вопрос # 14885 | Тема: Без темы | 25.09.2021 | Юлия | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходисо чрескожное чреспеченочное дренирование желчевыводящих путей для подготовки к ражикальной операции>>>
К вопросу 14879
Доктор спасибо за ответ ! Подскажите полип на плоском основании без ножки можно удались эндоскопический? Размер 1 на 2 см . Один доктор который делал фкс сказал что надо удалять с кусочком кишки , к которому направили на удаление говорит что все сделает эндоскопически .. спасибо
Вопрос # 14888 | Тема: Заболевания толстой кишки | 25.09.2021 | Наталья | Стрежевой
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему мужу 66 лет, 11 мая 2021 года в моче появились крупные сгустки крови, мы вызвали скорую помощь, его доставили в больницу скорой помощи, госпитализировали в урологическое отделение.
12 мая проведено хирургическое лечение ТУР биопсия мочевого пузыря 17 мая выписала под наблюдение уролога по м/ж и онкоуролога в КОД. Муж обратился 24 мая 2021 года в КОД г.Краснодара, где по результатам обследования УЗИ, УЗ- признаки каликопиелоэктазии левой почки, структурных изменений стенки мочевого пузыря (C-r). 02.08..21 г. находясь на обследовании в КОД диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ( от 12.05.21г. в БСМП) 11 кл.гр. ПГИ - инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
Сопутствующие диагнозы:
очаговое образование левого легкого.
Осложнения:
Гидронефроз слева.
Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря.
С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генеральзации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.
Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса.
30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин
Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день.
ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева).
07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л,Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию 21.09.21 г на операцию по удалению мочевого пузыря.
Вопрос # 14826 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Радикальная цистэктомия (расширенная цистпростатэктомия) является обязательным элементом лечения инвазивного рака мочевого пузыря >>>
Добрый день ! При колоноскопии обнаружен полип в форме боба на широкой ножке . Результат биопсии :тубулярная аденома Толстого кишечника с высокой 2/3 степенью дисплазии high grade . Подскажите это онко? И мои дальнейшие действия ? Спасибо .
Вопрос # 14879 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.09.2021 | Наталья | Томская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не злокачественная опухоль. Если полип удален полностью - то все замечательно. Контрольная ФКС через год.
Добрый день! В прошлом году был удален полип толстой кишки. В этом году при проведении контрольной колоноскопии : заключение - гиперплазия слизистой прямой кишки.Результатов биопсии еще не получила. Какие будут рекомендации? Возраст 80лет, пол - ж. Cпасибо.
Вопрос # 14880 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.09.2021 | Галина дмитриевна | Москва