Вопросов: 9314
Здравствуйте Игорь Петрович.У моего мужа,70 лет,выявили рак предстательной железы T4N0M1b ПСА 19.58,Глисон( 5+4)9 с инвазией семенных пузырьков и стенок мочевого пузыря и в крыле правой подвздошной кости определяется очаг,подозрительный на вторичное.Врач назначил нам лечение Бикалутамид 150*1 раз в день в течение 2-3 недель,Трипторелин 3.75*1 раз в 28 дней.Скажите доктор правильное мужу назначили лечение,и если можно еще какое то лечение.кроме химиитерапии.за ранее спасибо за ответ.
Вопрос # 16251 | Тема: Рак предстательной железы | 18.06.2022 | Вера | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендованное лекарственное лечение - ГОРМОНОТЕРАПИЯ. Она адекватан. Химиотерапия пока не требуется.
Добрый день! В феврале 2022г у мамы 80 лет на спине родинка начала кровоточить, далее расти в размере неправильной формы, покраснение вокруг.
26.05.22г. без биопсии (внешне было очевидно, что меланома) удалили опухоль и здоровую ткань рядом, шов 12см . Гистология: морфологическая картина пигментной меланомы узловая форма с обширными очагами некроза, опухоль с периваскулярным ростом, имеются в единичном поле зрения микросателиты, опухоль в основном состоит из эпителиоподобных клеток, по периферии опухолевого роста скудная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, уровень инвазии по Кларку 4, толщина опухоли по Бреслоу до 2,5мм.
Заключение: С43. 5. Злокачественная меланома туловища.
Хирург онколог диспансера в г. Тамбове после операции сказала, что она всё удалила по максимуму и никакого лечения не требуется: "На век бабушки хватит".
Хирург местной районной поликлиники также сказал, что всё плохое удалили и больше ничего не нужно, что бабушка старенькая и лечение может не перенести. И обратиться надо, если будут жалобы. Также рекомендация избегать солнце, ультрафиолетовых лучей. Бабушке 80 лет. Самочувствие хорошее, анализы хорошие, флюорография показала пневмосклероз. Она и сама дальше обследоваться отказалась, сказала, что сколько теперь проживёт.Пожалуйста, подскажите какая стадия, каков прогноз жизни, проживёт ли она хотя бы 5 лет и что нас ждёт впереди? Заранее благодарю.
Вопрос # 16243 | Тема: Меланома | 18.06.2022 | Надежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Т3вN1cM0, IIIC стадия.
Меланома кожи III стадии представляет собои? неоднородную группу и подразделяется на резектабельныи? и нерезектабельныи? местнораспространенныи? процесс (включая конломераты лимфоузлов и/или транзиторные или сателлитные метастазы, т. е. клинические стадии IIIB или IIIC стадии). Обязательное лечение при резектабельном процессе включает:
-
адекватное иссечение первичнои? опухоли (если не было выполнено ранее);
-
исследование сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомия ;
-
адъювантную терапию, которую рекомендуется начинать не позднее 3 мес. после оперативного лечения ;
-
приоритетным является участие пациентов в клинических исследованиях;
пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.
или
ниволумаб 3 мг/кг каждые 2 нед в/в капельно, или ниволумаб 240 мг каждые 2 нед в/в капельно, или ниволумаб 480 мг в/в каждые 4 нед.× 12 мес.
Здравствуйте. У меня вопрос по поводу витаминов. После удаления желудка купила витамины B12 c фолиевой кислотой фирмы NOW. Принимаем и до операции и после ( во время химиотерапии) . Не опасен ли витамин B9?
Вопрос # 16246 | Тема: Рак желудка | 18.06.2022 | Ольга | Санкт-Петербург
Добрый день! На колоноскопии удалили 2 полипа сигмовидной кишки (0-Is, 0-Ip, type 2 NICE). По гистологии: 1-й полип (40 см. от ануса, размером до 5 мм) - воспалительный псевдополип; 2-й полип (25 см. от ануса, размером до 7х8 мм) - тубулярная аденома с дисплазией low-grade.
Подскажите, пожалуйста, не является ли это раком и какие дальнейшие действия (если динамическое наблюдение, то как часто)?
Вопрос # 16250 | Тема: Заболевания толстой кишки | 17.06.2022 | Георгий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не рак. Контрольное эндоскопическое исследование через год.
Игорь Петрович, здравствуйте. У меня липосаркома мягких тканей нижней конечности. Вырезали в ноябре 2021, вырезали как липому оказалась саркома, ставят Т 2., Пишут края резекции четко не видны. Я из Тюмени , хочу либо в Москву либо в Питер в имени Петрова, куда лучше, к какому специалисту подскажите пожалуйста. Кт каждые три месяца всего тела, всё лечение, но кт тоже не выход. Конкретности хочется. Жить, и быть с ребенком как можно дольше, я ещё молодая. Игорь Петрович, что делать, куда бежать?! Подскажите пожалуйста, ждать у моря погоды нет времени. Могу отправить вам фото документов , если нужно. Спасибо вам большое за уделённое время!!!
Вопрос # 16242 | Тема: Саркома | 15.06.2022 | Альфия | Тюмень
Добрый день, в ходе колоноскопии аппарат введен за печеночный угол,далее обследование преостановлено (из за выраженной боли) имеют диверкулы и удален полип ( тубулярная аденома), далее проведена виртуальная колоноскопия,чтоб досмотреть кишку, там все нормально.Скажите пожалуйста насколько можно доверять виртуальой колоноскопии?
Вопрос # 16228 | Тема: Заболевания толстой кишки | 15.06.2022 | павел | Москва
Игорь Петрович, спасибо за ответ по вопросу № 16182. В дополнении к этому вопросу, скажите пожалуйста по каким причинам семенные пузырьки могли быть не удалены и чем это чревато. И можно ли их удалить после ректальной простатэткомии?
Вопрос # 16234 | Тема: Рак предстательной железы | 15.06.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Причины непонятны. УДлаение простты без семенных пузырьков нельзя называть радикальной простатэктомией.
Добрый день! Сыну 17 лет удалили черную блестящую родинку. Гистология:
23. Микроскопическое описание: В препаратах фрагмент кожи с образованием и подлежащими тканями, образование
покрыто многослойным плоским эпителием с явлениями гиперкератоза. В эпидермисе и под ним в виде гнёзд
определяется небольшое количество мономорфных полигональных и веретеновидных невусных клеток, многие из
них содержат гранулы коричневого пигмента, разделённые тонкими прослойками соединительной ткани,
встречаются многоядерные клетки Тутона. В строме и подлежащих тканях фиброз, отек, единичные полнокровные
сосуды, очаговая лимфоцитарная инфильтрация. В дерме придатки кожи обычного строения.
24. Заключение: Смешанный меланоформный невус.
Разговаривала с морфологом - она сказала, что многоядерные клетки Тутона характерны для невуса, я же читала, что они характерны для Шпица и меланомы. Подскажите, стоит ли пересматривать материал в другой лаборатории?
Вопрос # 16240 | Тема: Новообразования кожи | 15.06.2022 | Татьяна | Магнитогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Второе мнение по морфологичексой структуре всегда полезно.
Здравствуйте женщине 75 лет удалили опухоль сигмовидной кишки, диагноз аденокарценома кишки, низкодифференцируемая с очагами некроза, с проростанием всех слоев с инвазией в окружающую клетчатку. Есть признаки переневральной инвазии, есть признаки ангиолимфатической инвазии. Метастазы в лимфоузлах есть 3 из 5. Нужна ли химия и чего ожидать дальше. Спасибо.
Вопрос # 16241 | Тема: Колоректальный рак | 15.06.2022 | Сергей | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о III стадии заболевания и адъювантная химиотерапия необходима непременно.
Уважаемый Игорь Петрович. Вопрос по поводу недержания мочи после радикальной простатэткомии. В феврале этого года мне была сделана операция. Сегодня пошел 5-й месяц после операции, и до сих пор наблюдается неконтролируемое недержание мочи. Пользуюсь подгузниками и прокладками. Ночью сухой, до туалета успеваю дойти. В дневное время недержание. Когда стою идет частое капельное недержание, в движении меньше. Когда сижу, нормально выделения мочи нет, стоит только встать потекло, не успеваю добежать до туалета. За сутки уходить 3-4 подгузника, прокладки. Упражнения Кегеля начал делать спустя 3 месяца после операции по совету уролога. Какие ожидания по проблеме не держания. Восстановиться нормальное мочеиспускание?
Вопрос # 16198 | Тема: Рак предстательной железы | 14.06.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Как правило удержание мочи восстанавливается, хотя, конечно, описаны случаи, когда восстановление не происходит. В таких ситуациях "золотым стандартом" является имплантация искусственного сфинтера >>>