Здравствуйте Игорь Петрович! У мужа 40 лет 26/10/2017 удалили умеренно-дифференцируемую аденокарциному ректосигмоидного отдела прямой кишки с инвазией в верхнюю стенку мочевого пузыря (Т4N1M0-3 стадия). В двух брыжеечных лимфоузлах метастазы.Всего удалили 15 лимфатических узлов. После операции сделали КТ брюшной полости и грудной клетки с в/в вливанием в ин. Вишневского - все чисто. РЭА до операции-1,57, Са-19-9 - 8,32. В ближайшее время начинаем химиотерапию. Какой курс химиотерапии лучше провести в нашем случае?
Вопрос # 11890 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2017 | Наталья Сергиенко | Москва
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, пациент женщина 65 лет, аденокарцинома g1, по мрт метастазы в параректальной клетчаке( 7шт), прооперирована лапароскопически, илеостома. Предварительно т2n1m0, ждём гистологию.
Вопрос:
важно ли назначение молекулярно -генетического исследования и исследование микросателлитной нестабильности?.. ведь полученные результаты могут откорректировать схемы ХТв будущем ?и позволят избежать неэффективной схемы?
Наши врачи в СПб нам отказали. Почему не объясняют.
Вопрос # 11788 | Тема: Рак прямой кишки | 18.10.2017 | Мария Фролова | Нижний Новгород
Здравствуйте! Я делал КТ и МРТ предварительный диагноз tumor хвоста и головки пж,направили на консультацию к хирургу для пункции,хирург сказал что невозможно сделать функцию.почему невозможно сделать пункцию и что дольше делать?
Вопрос # 11840 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.10.2017 | Валерий Цыбин | Ростов-на-Дону. Россия
Здравствуйте!в2014г.обнаружили рак сигмовидной кишки,прооперировали удалили опухоль и сшили .6 курсов Мейо прошёл.не наблюдался 2года.в 2017г.рецидив в области анастомоза.3курса Мейо.КТ от 16.08.2017.рецидив опухоли прямой кишки в области анастомоза,с инфильтрацией клетчатки и доростанием до стенок таза,появление вовключения мочеточника,уретерогидронефроз 1ст..Аденопатия забрюшинных лимфоузловЦирроз печени,измененные участки паренхимы более соотв.регенераторным узлам.3курса капецтабином,1курс иритотикан,18.09.2017г.2-й курс иритотиканом назначен.pT4pN0cM0.Операцию делать сказали,если будет полная непроходимость,вывод колостомы.Сливать не собираются потому что задеты лимфоузлы.Проходимость пока есть,но боли в левой стороне и выход крови раз в неделю примерно.Почему врачи не настаивают на операции опухоль же заражает наверно всё?И ваше общее мнение о моём диагнозе?
Вопрос # 11829 | Тема: Колоректальный рак | 02.10.2017 | Александр Потейко | Екатеринбург
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Возможно мы сможем Вам помочь.
Здравствуйте!
Моей маме полностью удалили желудок уже 2 года назад. До сих пор постоянно мучает сильная изжога. Какие-то препараты не помогают вообще, какие-то она не может уже переносить(алюминий содержащие). Вы всегда рекомендуете медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство(корректировку). Уточните, пожалуйста, какая операция требуется, кто делает такие операции(онкохирург или другой хирург), куда можно обратиться в уральском регионе.
Спасибо.
Вопрос # 11830 | Тема: Рак желудка | 02.10.2017 | Андрей Таланов | Челябинск
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии
"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Здравствуйте.мне сделали КТ ОБП. КТ-картина c-r БДС с инвазией ДПК опухаль 3,7*1.8*2,4 см. назначили МРТ ОБП.МРТ-картина t-r хвоста п\ж без признаков инвазии,опухаль 3,2*2,4*2,7.Поставили диагноз t-r головки и хвоста п\ж гр.1а и назначили биопсию.Вопрос: Правильный мне поставили диагноз или нет?
Вопрос # 11824 | Тема: Без темы | 28.09.2017 | Валерий Цыбин | Ростов-на-Дону. Россия
Здравствуйте, Игорь Петрович. Нужна ваша консультация. Маме 75 лет. Проживает в г.Якутске. Диагностировали рак 1/3 пищевода 2 стадии. Метастаз нет. Мама инвалид 1 группы по зрению, у нее бронхиальная астма, камни в желчном пузыре. В данный момент у нее герпес на спине и на ногах. Мучают сильные боли. Врач назначил лучевую терапию. Подскажите, пожалуйста не спровоцирует ли развитие опухоли лучевая терапия? Можно ли облучаться, какие последствия? Описания нет. Есть только снимки. Как вам отправить снимки?
У меня была проведена операция холангиокарцинома (?-2), признаки инвазии в подслизистый и подмышечной слои. Хронический холецистит. В 2 исследуемых лимфатических узлах метастазы не обнаружены. Нужна ли химиотерапия в моем случае?
Вопрос # 11825 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 28.09.2017 | Елена Дмитриева | Киев
Здравствуйте, помогите определить стадию , мужа пять лет лечили от простатита, в результате несколько месяцев назад попал в больницу где сделали узи и определили объёмное оброзование 5, 0 на 4 ,0 после чего сделали тур и по биопсии написано уретальлая карцинома G2, затем провели опирации цистпростатэктомию, уретротэктомию, по заключению гистологии написано низкодеффецированый переходно клеточный рак с ивазией до серозного слоя , а простате, семенных пузырьках , и у уерте и лимфоузлах чисто без признаков зно , подскажите какая эта стадия и нужно ли нам лечение врачи сказали что всё удалили и дольше нечего не надо , будем ждать ваш ответ
Вопрос # 11819 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 27.09.2017 | Наталья Мельникова | Волгоград
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
