Вопросы-ответы

Вопросов: 9203
Как можно попасть к Вам на консультацию
Вопрос # 7025 | Тема: Общая онкология | 21.05.2013 | лилия | ТосноЛенинградская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему отцу 71 год. Делая УЗИ по поводу простатита у него обнаружили опухоль в мочевом пузыре диаметром 2 см. Два дня назад сделали цистоскопию и биопсию, предупредили о возможном кровотечении, назначили антибиотик и кровоостанавливающий препарат. Вначале кровь выходила сгустками с мочой, сейчас - окрашенная моча. Отца беспокоит недержание мочи и боль внизу живота. Как долго может продлиться это состояние? Может нужно что-то дополнительно делать? Спасибо.
Вопрос # 7029 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 21.05.2013 | Ирина | Омск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется  трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. 

Очень странно, что ограничились биопсией опухоли. Опухоль размеров в 2 см можно полностью удалить трансуретрально.

(Повторно) Дополнительный вопрос к Вашему ответу №6943. Спустя 12 дней после последнего УЗИ тот же специалист УЗИ на том же аппарате вновь обследовал увеличенный подмышечный лимфоузел (40х30 мм) и зафиксировал его уменьшение (самопроизвольное, без всякого лечения) через упомянутые 12 дней до размеров 30х20 мм. Вопрос: может ли так себя вести (уменьшиться за 12 дней до 30х20 мм) подмышечный лимфоузел, с подозрением на его метастатическое поражение? Или природа ранее установленного увеличения была вероятнее всего НЕметастатическая?
Вопрос # 7011 | Тема: Общая онкология | 20.05.2013 | Денис | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рассуждения в Вашем случае  малопродуктивны. Необходимо выполнить биопсию лимфатического узла.

Игорь Петрович, большое спасибо за быстрый ответ на вопрос 7007. Мужу (65 лет) химиотерапия НЕ нужна, а все - таки каковы прогнозы в нашем случае (я все подробно описала в ответ на вопрос 6087 и отправила на Вашу почту... если нужно, могу повторить). Если не химия, то что нам делать? Чем поддерживаться? Какие анализы сдавать и какие обследования делать, как часто? Чтобы не просмотреть... Спасибо! С уважением, Ольга.
Вопрос # 7014 | Тема: Колоректальный рак | 20.05.2013 | Ольга | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прогноз неоднозначный, т.к. формирование рецидива уже является неблагоприятным фактором прогноза.

Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования иколоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени,  брюшной полости и полости малого таза,  рентгенографиягрудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезнымопределение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная илимагнитно-резонансная томография.

85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.

Доброго времени суток.Если вас не затруднит, ответьте пожалуйста.Сделала КТ необходима ваша консультация, как мне дальше поступить.Вот основные результаты иследования ОТ 16 05 2013----- В ОБЕИХ ПОЧКАХ ОПРЕДЕЛЯЮТСЧ ОКРУГЛЫЕ ЖИДКОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ НЕ НАКАПЛИВАЮЩИЕ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО ПРИ "УСИЛЕНИИ" СПРАВА В ВЕРХНЕМ ПОЛЮСЕ ДИАМЕТРОМ 1, 0СМ, СЛЕВА В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ 0, 7СМ.ОБРАЗОВАНИЕ ЖИРОВОЙ ПЛОТНОСТИ 0, 5Х0, 3 В НИЖНЕМ ПОЛЮСЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ.В ПАРЕНХИМЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ ПО МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ОКРУГЛОЕ МЯГКОТКАНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЛОТНОСТЬЮ ДО+26 HU )0, 5Х0, 6СМ НАКАПЛИВАЮЩЕЕ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО ДО ПРИ ВНУТРИВЕННОМ "УСИЛЕНИИ"ДО+75HU.ВЫДЕЛЕНИЕ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА ОБЕИМИ ПОЧКАМИ СВОЕВРЕМЕННО.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ КАРТИНА ЖИРОВОГО ГЕПОТАЗА 1СТ.НОВООБРАЗОВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ.ЛИПОМА ПРАВОЙ ПОЧКИ.КИСТЫ ОБЕИХ ПОЧЕК. Как мне дальше быть-нужна операция, консервативное лечение или просто держать на контроле?Надеюсь на ваш ответ.Благодарю.
Вопрос # 6993 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2013 | Елена Григорьевна | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль правой почки необходимо удалить. Это возможно выполнить лапароскопическим доступом.

А что делать, если я аллергик и нельзя контраст никакой?Пробовали, когда Кишечник смотрели пришлось прирвать обследование.Неужели без него смысла нет?Может сразу биопсию почки сделать?или при таком размере 0.5см еще не делают7Очень хочется побыстрее узнать.а то очень боюсь, что это рак, а время упускается.спасибо.
Вопрос # 7005 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2013 | ирина | Гатчина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В Вашем случае оправдана лапароскопическая резекция почки.

Игорь Петрович, дополнение к вопросу № 6996. Как к вам попасть на на прием и сколько будет стоить такая операция?спасибо.
Вопрос # 7010 | Тема: Рак прямой кишки | 19.05.2013 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я провожу амбулаторный прием каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 

Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.

Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Прошу предварительно выслать копии медицинских документов на мой электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com    

Игорь Петрович, здравствуйте, спасибо за ответ на мой вопрос 6087 (у мужа, 65 лет, рецидив рака сигмовидной кишки). Вы просили выслать на Вашу электронную почту копии анализов и обследований. Я все отправила в ответ на ваше письмо и подробно описала ситуацию на сегодня (мужа прооперировали, мы прошли лучевую, сейчас решается вопрос с химиотерапией, пока плохие показатели крови после лучевой. Говорят, если не начать химию 20-22 мая, то будет поздно, бесполезно... Правда ли это? И абсолютно ли необходима химия в нашем случае? Пожалуйста, посмотрите Вашу почту (там все подробно...) № вопроса 6087, на всякий случай уточняю: операция по поводу рецидива была 31 января 2013, с 25 февраля по 20 марта проходили лучевую, сейчас рекомендована химиотерапия. Умоляю, ответьте побыстрее, если можно, ОЧЕНЬ важно Ваше мнение, перед первой операцией в 2012 Вы нас консультировали... СПАСИБО! С уважением, Ольга Тюмень.
Вопрос # 7007 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2013 | Ольга Григорьевна | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Профилактическая" или адъювантная химиотерапия должна начинаться в течение четырех недель после операции. В Вашем случае прошно два месяца послу лучевой терапии. В таких обстоятеьствах химиотерапия НЕ нужна.

Моей маме 70 лет. поставлен диагноз-Рак сигмовидной кишки. st. II. T4NOMO, кл.гр.2. Была сделана операция: эвисцерация органов малого таза с формированием ортотопического резервуара из илеоцекального сегмента кишки. После операции в связи с тяжестью состояния НЕ НАЗНАЧЕНА химиотерапия. По вашему совету я покупаю маме ФОРТИКЕР. После него состояние её намного улучшилось. 14 мая сделали КТ легких и органов брюшной полости. В легких обнаружен вторичный очаг. Назначили ОСТЕОСЦИНТОГРАФИЮ. Мама отказывается от дальнейших обследований и химиотерапии. ВОПРОСЫ: 1. Как Вы относитесь к фотодинамической терапии? Это эффективный метод по сравнению с химиотерапией? 2. Как Вы относитесь к лазерной терапии? Эффективна ли она в данном случае? 3. Какова продолжительность жизни, если НИЧЕГО не делать? И какова будет примерно продолжительность и КАЧЕСТВО жизни, если все-таки делать химиотерапию? И сколько сеансов химиотерапии нужно сделать?
Вопрос # 6989 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2013 | Ирина | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если проводить химиотерапевтическое лечение граммотно, то качество жизни страдает очень незначительно. 

Фотодинамическая терапия и лаерные технологии в данном случае НЕ применимы.

Добрый день, моей сестре после операции-удаления меланомы- на правом предплечье, спустя месяц, поставили диагноз Т2n0m0- узловая пигментная меланома кожи, 3 уровень ивазии по Кларку, 1.8мм толщина опухоли по Бреслоу.В краях препарата опухолевого роста нет. Прописали лечение -уколы Лайфферон по схеме 10 уколов-10 дней отдыха и так 6 месяцев.До приема уколов анализы крови были хорошие. Врач все равно советует делать химию, так как операция - иссечения опухоли, по их мнению, была сделана не правильно - (в другой больнице-не у них)Мы не знаем соглашаться на химию или нет.И как понять-по каким критериям -прогрессирует болезнь или нет?
Вопрос # 6998 | Тема: Меланома | 19.05.2013 | Ольга | Невинномысск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При указанной стадии меланомы после ее хирургического иссечения химиотерапевтическрое лечение НЕ нужно.

Поделиться ссылкой: