Вопросов: 9178
Здравствуйте! У дочери обнаружили меланоцитарные невусы (2 шт.), предложили РВК (клиника частная). как срочно это нужно сделать? Подскажите пожалуйста где лучше удалять в онкологической клинике или можно и в частной. Могут ли из частной клиники выдать образцы для гистологии? Спасибо.
Вопрос # 6843 | Тема: Родинки | 22.04.2013 | Татьяна | Новосибирская обл.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе (50 лет) в январе поставили диагноз рак верхнеампулярного отдела прямой кишки T4NxM1 (hepar), гистологически - высокодифференцированная аденокарцинома. В начале февраля проведена разгрузочная операция - сигмостомия по Майдлю (опухоль не удалена из-за тяжелого состояния печени - метастатическое поражение порядка 70-80% органа). С конца февраля проведено 4 курса химиотерапии по схеме FOLFOX. Состояние значительно улучшилось, побочных эффектов химиотерапии практически нет: субъективно и объективно - положительная динамика (КТ и МРТ показали уменьшение размеров опухолей). После 3 курса ХТ МРТ кишечника: утолщение ректосигмоидного отдела на протяжении 4, 9 см с преимущественным поражением передней стенки, с распространением в жировую клетчатку до 1, 1 см, с инвазией в дно мочевого пузыря на протяжении 3 см. Другие органы без видимых патологических включений. Подскажите, пожалуйста, какова, на Ваш взгляд, тактика дальнейшего лечения, необходимость/перспективность дальнейшего операционного вмешательства (по крайней мере, на первичном очаге, с печенью пока определенности нет). Спасибо!
Вопрос # 6832 | Тема: Рак прямой кишки | 22.04.2013 | Анна | СПб, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно необходимо планировать и хирургический этап лечения.
Здраствуйте. У моей мамы рак почки. КТ- печень и селезенка без очаговых изменений. Портальной, билиарной гипертензии нет. Паранефрий, паранхима и синус верхних 2/3 правой почки представлены неоднородно-мягкотканным образованием 7, 4х6, 3х7, 0 см, без инвазии в смежные органы и тромбоза почечьный сосудов. В чредней чашке левой почки конремент диаметром 1, 0 см. Левый надпочечник представлен мягкотканным образованием 3, 9х3, 2 см без распространения в смежные органы. Правый надпочечник без КТ- признаков обьемного процесса. Абдоминальной лимфаденопатии не отмечено. Костной дестукции и мтс-остеосклероза не выявлено. Нам назначили операцию на 20 мая, и говорят это только для продления жизни. А мама не хочет, врач сказал, что после такой операции она может и не встать с кровати. Скажите пожалуйста что нам делать
Вопрос # 6804 | Тема: Опухоли почки | 21.04.2013 | Полина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция абсолютно необходима, и она может быть этапом излечивающей программы.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Маме 73 года, сахарный диабет, направили на радикальную нефрэктомию левой почки (опухоль 7 см. с заходм на лоханку), с надпочечником и возможным удалением селезенки. Очень боимся послеоперционных осложнений. Сердце слабоватое. Мы отказались от операции...пока. Что нам грозит в этом случае, какие вообще прогнозы?
Вопрос # 6826 | Тема: Опухоли почки | 21.04.2013 | Анна Еремина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Отказались от операциинапрасно. Ни к чему хорошему это не приведет.
На приеме у невролога пожаловался на постоянные тупые боли в грудной клетке (посередине, отдающие в зону обеих ключиц и частично в руки) в течение последнего месяца. Был направлен на обследование к различным специалистам. В частности, МСКТ органов грудной клетки выявила, цитирую "в левой подмышечной области визуализируется увеличенный лимфаузел размером 50Х33 мм с ровными, четкими контурами". Данный узел пальпируется с трудом, внешне совершенно не виден (как сказали, видимо находится глубоко в жировой клетчатке). До этого его не чувствовал, но сейчас начала болеть зона, прилегающая к этой подмышке, включая зону соединения плеча и руки (внешний конец соответствующей ключицы). Имеется ли вероятность метастатической причины увеличения лимфоузла, как она велика? Полтора года назад была удалена со спины (в противоположной стороне от воспаленного места) меланома в стадии T1NOMO. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 6828 | Тема: Меланома | 21.04.2013 | Серов | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович! Хочу переспросить при диагнозе узловая форма меланомы с изъязвлением по Кларку 3.Вы класифицируете как T2N0M0, относиться к первой стадии или второй?Еще мне хотят провести иммуннотерапию Альфарекином в течении года раз в полтара месяца, может есть припарат по действию такой же но немного дешевле?Что вы можете сказать о данном препарате ?Может вы посоветуете лутший препарат?Как часто такая мелатома метастазирует ?Спасибо за ответ на вопрос 6797.
Вопрос # 6831 | Тема: Меланома | 21.04.2013 | Наталья | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
T2вN0M0 - IIа стадия. Я таких случаях адъюванное лечение не назначаю.
Добрый день Игорь Петрович. Разъясните пожалуйста протокол медицинского обследования. Проводилась 15.04.2013 зфлектороная урография с контрастом. протокол на обзорной ввенных уро граммах 5, 7, стоя, 70 теней конкрементов не выявлено. Контрастирование наступило с обеих сторон. Чашечки: слева не расширены, справа дилатировапны. Лоханки :левая интраренального, правая смешанного типа. Мочеточники левый в цистоиде. правый гипотоничен до уровня 1го крестового отверстия, где определяется стаз контраста, дисталнее в пробеге. Мочевой пузырь не изменен. В вертикальной положении почки смещаются в пределах физиологической подвижности. после мочеиспускания следы контраста. Через 70мин. после введения контраста задержка его в обеих чашечно-лоханных системах. дополнительных полостей в паренхиме почек не контрастировано. Заключение: Правосторонний уретро-гидронефроз. Возможно мелкий R-негативный конкремент правого мочеточника. Косвенные признаки двухстороннего пиелонефрита. 29.01.2013 была сделана лапароскопия по удалению кисти и образования правой почки. 08.02.2013 установлен стенд в правый мочеточник к почке. Какие мои действия? Как понимать данный протокол?(6820)
Вопрос # 6830 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 21.04.2013 | Елена | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо устранить причну гидронефроза - удалить комень правого мочеточника.
Добрый день Игорь Петрович.
Разъясните пожалуйста протокол медицинского обследования. Проводилась 15.04.2013 зфлектороная урография с контрастом.
протокол на обзорной ввенных уро граммах 5, 7, стоя, 70 теней конкрементов не выявлено. Контрастирование наступило с обеих сторон. Чашечки: слева не расширены, справа дилатировапны. Лоханки :левая интраренального, правая смешанного типа. Мочеточники левый в цистоиде. правый гипотоничен до уровня 1го крестового отверстия, где определяется стаз контраста, дисталнее в пробеге. Мочевой пузырь не изменен. В вертикальной положении почки смещаются в пределах физиологической подвижности. после мочеиспускания следы контраста. Через 70мин. после введения контраста задержка его в обеих чашечно-лоханных системах. дополнительных полостей в паренхиме почек не контрастировано.
Заключение: Правосторонний уретро-гидронефроз. Возможно мелкий R-негативный конкремент правого мочеточника. Косвенные признаки двухстороннего пиелонефрита.
29.01.2013 была сделана лапароскопия по удалению кисти и образования правой почки. 08.02.2013 установлен стенд в правый мочеточник к почке.
Вопрос # 6820 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 20.04.2013 | Елена | Краснодар
Игорь Петрович, добрый день! Моей маме по месту жительства поставили диагноз: С-44-3 злокачественное новообразование TNM стадия: базалиома правой щеки. Показан курс условно предоперационной близко-фокусной рентгенотерапии. Размер базалиомы 1см на 1, 5см Есть изъявление. Действительно, такая терапия, будет результативна? Ведь есть другие методы лечения, например, криодеструкция?
Вопрос # 6809 | Тема: Рак кожи | 20.04.2013 | Светлана |
Уважаемый Игорь Петрович! Впродолжение вопроса 6810-можно ли делать КТ с внутривенным болюсным контрастированием при аутоимунном тиреоидите, если врач рекомендует не употреблять и не использовать йод-содержащие препараты
Вопрос # 6818 | Тема: Опухоли почки | 20.04.2013 | Лариса | Н.Новгорд