На приеме у невролога пожаловался на постоянные тупые боли в грудной клетке (посередине, отдающие в зону обеих ключиц и частично в руки) в течение последнего месяца. Был направлен на обследование к различным специалистам. В частности, МСКТ органов грудной клетки выявила, цитирую "в левой подмышечной области визуализируется увеличенный лимфаузел размером 50Х33 мм с ровными, четкими контурами". Данный узел пальпируется с трудом, внешне совершенно не виден (как сказали, видимо находится глубоко в жировой клетчатке). До этого его не чувствовал, но сейчас начала болеть зона, прилегающая к этой подмышке, включая зону соединения плеча и руки (внешний конец соответствующей ключицы). Имеется ли вероятность метастатической причины увеличения лимфоузла, как она велика? Полтора года назад была удалена со спины (в противоположной стороне от воспаленного места) меланома в стадии T1NOMO. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 6828 | Тема: Меланома | 21.04.2013 | Серов | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович! Хочу переспросить при диагнозе узловая форма меланомы с изъязвлением по Кларку 3.Вы класифицируете как T2N0M0, относиться к первой стадии или второй?Еще мне хотят провести иммуннотерапию Альфарекином в течении года раз в полтара месяца, может есть припарат по действию такой же но немного дешевле?Что вы можете сказать о данном препарате ?Может вы посоветуете лутший препарат?Как часто такая мелатома метастазирует ?Спасибо за ответ на вопрос 6797.
Вопрос # 6831 | Тема: Меланома | 21.04.2013 | Наталья | Украина
T2вN0M0 - IIа стадия. Я таких случаях адъюванное лечение не назначаю.
Добрый день Игорь Петрович. Разъясните пожалуйста протокол медицинского обследования. Проводилась 15.04.2013 зфлектороная урография с контрастом. протокол на обзорной ввенных уро граммах 5, 7, стоя, 70 теней конкрементов не выявлено. Контрастирование наступило с обеих сторон. Чашечки: слева не расширены, справа дилатировапны. Лоханки :левая интраренального, правая смешанного типа. Мочеточники левый в цистоиде. правый гипотоничен до уровня 1го крестового отверстия, где определяется стаз контраста, дисталнее в пробеге. Мочевой пузырь не изменен. В вертикальной положении почки смещаются в пределах физиологической подвижности. после мочеиспускания следы контраста. Через 70мин. после введения контраста задержка его в обеих чашечно-лоханных системах. дополнительных полостей в паренхиме почек не контрастировано. Заключение: Правосторонний уретро-гидронефроз. Возможно мелкий R-негативный конкремент правого мочеточника. Косвенные признаки двухстороннего пиелонефрита. 29.01.2013 была сделана лапароскопия по удалению кисти и образования правой почки. 08.02.2013 установлен стенд в правый мочеточник к почке. Какие мои действия? Как понимать данный протокол?(6820)
Вопрос # 6830 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 21.04.2013 | Елена | Краснодар
Необходимо устранить причну гидронефроза - удалить комень правого мочеточника.
Добрый день Игорь Петрович.
Разъясните пожалуйста протокол медицинского обследования. Проводилась 15.04.2013 зфлектороная урография с контрастом.
протокол на обзорной ввенных уро граммах 5, 7, стоя, 70 теней конкрементов не выявлено. Контрастирование наступило с обеих сторон. Чашечки: слева не расширены, справа дилатировапны. Лоханки :левая интраренального, правая смешанного типа. Мочеточники левый в цистоиде. правый гипотоничен до уровня 1го крестового отверстия, где определяется стаз контраста, дисталнее в пробеге. Мочевой пузырь не изменен. В вертикальной положении почки смещаются в пределах физиологической подвижности. после мочеиспускания следы контраста. Через 70мин. после введения контраста задержка его в обеих чашечно-лоханных системах. дополнительных полостей в паренхиме почек не контрастировано.
Заключение: Правосторонний уретро-гидронефроз. Возможно мелкий R-негативный конкремент правого мочеточника. Косвенные признаки двухстороннего пиелонефрита.
29.01.2013 была сделана лапароскопия по удалению кисти и образования правой почки. 08.02.2013 установлен стенд в правый мочеточник к почке.
Вопрос # 6820 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 20.04.2013 | Елена | Краснодар
Игорь Петрович, добрый день! Моей маме по месту жительства поставили диагноз: С-44-3 злокачественное новообразование TNM стадия: базалиома правой щеки. Показан курс условно предоперационной близко-фокусной рентгенотерапии. Размер базалиомы 1см на 1, 5см Есть изъявление. Действительно, такая терапия, будет результативна? Ведь есть другие методы лечения, например, криодеструкция?
Уважаемый Игорь Петрович! Впродолжение вопроса 6810-можно ли делать КТ с внутривенным болюсным контрастированием при аутоимунном тиреоидите, если врач рекомендует не употреблять и не использовать йод-содержащие препараты
Здравствуйте, Игорь Петрович. Скажите пожалуйста, можно ли при наличие гематурии с помошью УЗИ с уверенностью определить c-r мочевого пузыря T2MxNo. Дальнейшее обследование еще предстоит. Женщина, 47 лет. Если все-таки удаление м.п., то возможно Вы можете подсказать, где на Украине это лучше сделать? Вопрос продублировала (http://www.lood.ru/consult/submit.html)
Вопрос # 6821 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 20.04.2013 | Елена | Украина, Запорожская обл.
ПРи наличии признаков опухоли мочевого пузыря по данным УЗИ необходимо выполнить МРТ исследование малого таза и ТУР новообразования мочевого пузыря. Заключение гистологического исследования позволит корректно сформулировать дальнейшую лечебную тактику.
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется эндоскопическое удаление - трансуретральная резекция (ТУР) опухоли с последующим внутрипузырным введением в день операции химиотерапевтического препарата (митомицин-С, доксирубицин или эпирубицин). При ТУР удаляется опухоль, которая исследуется гистологически на предмет степени злокачественности опухоли и глубины проникноверия опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия сразу после ТУР снижает вероятность рецидива опухоли.
При выявлении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями, стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности, гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).
Здраствуйте. У моей мамы рак почки. КТ- печень и селезенка без очаговых изменений. Портальной, билиарной гипертензии нет. Паранефрий, паранхима и синус верхних 2/3 правой почки представлены неоднородно-мягкотканным образованием 7, 4х6, 3х7, 0 см, без инвазии в смежные органы и тромбоза почечьный сосудов. В чредней чашке левой почки конремент диаметром 1, 0 см. Левый надпочечник представлен мягкотканным образованием 3, 9х3, 2 см без распространения в смежные органы. Правый надпочечник без КТ- признаков обьемного процесса. Абдоминальной лимфаденопатии не отмечено. Костной дестукции и мтс-остеосклероза не выявлено. Нам назначили операцию на 20 мая, и говорят это только для продления жизни. А мама не хочет, врач сказал, что после такой операции она может и не встать с кровати. Скажите пожалуйста что нам делать.
Трудно понять, почему после "такой операции можно не встать с кровати". Она ничем не отличается от любой другой и она непременно необходима.
Здравствуйте Игорь Петрович! Подскажите, пожалуйста, нужно ли после радикальной субтотальной, дистальной резекции желудка по Бильрот – 2 (С 16.8 заболевание желудка G3p T2N1M0 низкодифференцированная аденокарцинома) принимать какие-нибудь ферменты. Если да- то какие лучше, как часто, и в какой дозации (удалении 3/4 желудка) возраст 72 года. После операции прошло полгода, мы никакие ферменты не пили, а сегодня на плановом ФГС, сказали что в желудке стоит пища. Скажите, пожалуйста, что может означать застой пищи в культе желудка, и может быть она стоит из-за того, что мы ферменты не пьем.
Заранее спасибо!
Вопрос # 6805 | Тема: Рак желудка | 19.04.2013 | Оксана | Воронеж
Причина застоя, безусловно, не в недостатке ферментов, а в неадекватной эвакуации пищи из культи желудка по какой то причине. Причин может быть несколько: - рецидив в зоне анастомоза; - анастомозит; - забрюшинный рецидив; - канцероматоз брюшины.
Первым делом необходимо исключить рецидив заболевания.
Сделали первый курс ХТ -FOLFOX площадь поверхности 1.7 м
Оксалиплатин -170 мг, Лейковорин-680, 5Фу-680, и 5фу-5100 -46 часов(закончилось утром 19 апреля). По схеме интервал должен составлять 14 дней, но второй курс назначили на 5 мая. Верно ли это, и насколько это опасно делать позднее на 3-4 дня?
Вопрос # 6803 | Тема: Общая онкология | 19.04.2013 | Петр | Москва
Это не оптимально, но иногда жизненные обстоятельства не пеодолеть.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
