Вопросов: 9273
Добрый день! Маме 70 лет. Бескопоили боли в подреберье, плохой сон, слабость, анемия, незначительное повышение сахара до 7, 0 единиц. Провели исследование МРТ: на серии МРТ томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, печень обычно расположена, увеличена в размерах (высота правой доли до 17.3 см., толщина - до 12.5 см, левая доля имеет размеры 8, 4*5, 4 см). Структура печени неоднородная за счет наличия мелких образований в V, VIII сегментах сигнальными характеристиками соответсвует жидкости, с четкими неровными контурами размерами 0, 3 и 0, 6 см в диаметре соответственно (кисты). В левой доли печени определяются образования с неоднородными жидкостными сигнальными характернистиками, размерами 1, 1*0, 9 см и 0, 8*0, 8 см, с неровными, местами нечеткими контурами, без убедительных признаков перифокального отека (МТС?, гемангиомы?). Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь грушевидной формы, размерами 5, 2*2, 1 см, с неравномерно утолщенной до 0, 35 см стенкой, с признаками перегиба в области тела. Дефектов наполнения в его просвете не выявлено, сигнал от содержимого несколько неоднородный. Диаметр ОПП=0, 5 см. Холедох не расширен, диаметром 0, 4 см, без дефектов наполнения. В области передних отделов тела L2 позвонка определяется округлой формы образование, размерами 1, 9*1, 8 см, с неровными четкими контурами, с гипоинтенсивными сигнальными характеристиками, вероятнее всего увеличинный лимфатический узел. Поджелудочная железа несколько увеличена в размерах преимущественно за счет тела размерами (2, 1*4, 8*2, 1 см), имеет неровные бугристые контуры и неоднородную структуру. В теле поджелудочной железы определяется объемное образование размером до 5, 3*4, 1*4, 8 см, с достаточно четкими, бугристыми контурами, гетерогенно гиперинтенсивное по Т2, гипоинтенсивное по Т1 ВИ. Проток поджелужочной железы расширен до 0, 9 см, извитой. Отмечается наоичие псевдокист поджелудочной железы размерами до 0, 7 в диаметре. Селезенка не увеличена, 10, 1*4, 8 см, структура ее однородная, с четким ровным контуром. Почки обычных размеров и расположения. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируется, паренхима не истощена. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Кистовидные образования в обеих почках, выраженное в средних отделах правой почки, размерами 5, 5*5, 5 см. Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение: МР картина объемного образования тела поджелудочной железы. Кистовидные образования почек, поджелудочной железы. Кисты правой доли печени. Хронический холицестопанкреотит. Очаговые образования левой доли печени (нельзя полностью исключить МТС?) Лимфоаденопатия. Рекомендуется консультация онколога, хирурга.
Вопрос:
В настоящее время до врача онколога после получения МРТ еще не дошли. Очень хотелось бы перед походом определить верное ли направление мысли по поводу рака поджелудочной железы. Он ли это? Какие дальнейшие обследования было бы вернее провести?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 6858 | Тема: Рак поджелудочной железы | 29.04.2013 | Анна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никаких дополнительных исследований до посещения онколога не нужно7 Речь действительно идет об опухоли поджелудочной железы.
Уважаемый Игорь Петрович. Можно ли поехать в санаторий в Пятигорск из Саратовской области после удаления аденомокарциномы сигмовидной кишки в сентябре 2012. Не принимая санаторного лечения.
Вопрос # 6857 | Тема: Колоректальный рак | 29.04.2013 | Ольга | Саратов
Здравствуйте, 16.04.2013г была проведена полиэктомия
полипа в сигмовидной кишке. В гистологии указано тубулярно-ворсинчатая аденома 1, 5х1, 2см с умеренной и значительной дисплазией эпителия и небольшим участком carcinom in siti.
Нужно ли мне обращаться в онкодиспансер. Врач сказал необходимо наблюдаться у него. Прийти через 2 месяца.
Вопрос # 6860 | Тема: Колоректальный рак | 29.04.2013 | Татьяна | Москва, Россия
Игорь Петрович. здравствуйте! Моей дочери 19 лет, 29.03.13 удалили опухоль вместе с левым яичником. Гистология- высокодифференцированная муцинозная цитаденокарцинома яичника (St I T1NoMo кл.гр. II. ). Показана ли ей химиотерапия или достаточно наблюдения?
Вопрос # 6862 | Тема: Онкогинекология | 29.04.2013 | Алина | Россия Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Учитывая возраст пациентки, я непремнно назначил бы адъювантную химиотеоарпию.
диагноз-----механическая желтуха, подскажите способы лечения, правда уже есть метастазы.
Вопрос # 6863 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 29.04.2013 | юрий | пыталово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходимо выполнить чрезкожное чрезпеченочное дренирование желчевыводящих путей.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Большое спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, при назначении химиотерапии тутабином в дозировке 4000мг. в сутки целесообразно ли начать с меньшей дозы (1-2 дня), а затем перейти на полную дозировку? Отцу 75 лет (рак прямой кишки Т4NXMO) и он волнуется, как перенесет лечение. Психологически, на мой взгляд, ему легче начать с меньшей дозировки. С благодарностью выслушаю Ваше vytybt мнение.
Вопрос # 6864 | Тема: Колоректальный рак | 29.04.2013 | надежда | санкт-Петербург
Здравствуйте, моему отцу 64 года, начал ходить в туалет с кровью, сдал анализы, рака нет, попилома. Сделали операцию 15.04.2013года, повторный анализ показал что рак Т2NOMO. назначили химию- 25.06.2013, Как вы скажите это большой срок 2 месяца ждать?
Вопрос # 6866 | Тема: Колоректальный рак | 29.04.2013 | Александр | Россия барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После операции по поводу колоректального рака в стадии Т2NOMO химиотерапия вообще не нужна.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему брату 71 год. Ему поставили диагноз рак мочевого пузыря и у него лёгочная эмболия. Предлагают убрать мочевой пузырь и заменить его
1. ортотопический мочевой пузырь
2. континентная катетеризируемая стома.
Посоветуйте, пожалуйста, что лучше в его возрасте. Великое Вам спасибо!
Вопрос # 6867 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.04.2013 | Надежда | азахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Формирование ортотопического резервуара - это оптимальное решение вопроса отведения мочи после цисэктомии >>>
Добрый день, Игорь Петрович! К вопросу 6752. Папе сделали подключично-подмышечно-подлопаточная лимфадектомия справа с пластикой подключичной подмышечной области композитным мышечным трансплантантом. В подмышечной клетчатке лу 0.5-2см. В 1 из 17 лу меастаз веретеноклеточной пигментной меланомы без выхода за пределы капсулы узла. Учитывая данные обследования, гистологии, ИГХ, объем хирургического вмешательства больному показано только динамическое наблюдение. На Ваш взгляд, это правильно или нужна иммунотерапия или еще что-то? Мы Вам очень доверяем и поэтому очень хочется услышать Ваше мнение.Заранее благодарю, с уважением, Ольга
Вопрос # 6871 | Тема: Меланома | 29.04.2013 | Ольга | Москва, Росси
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных случаях ВСЕГДА назначаю иммунотерапию препаратом РОФЕРОН.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать прокол при асците, при диагнозе гепатоцеллюлярная карцинома печени? Принимает мочегонные, не помогает, живот сильно надут, отекают ноги.
Вопрос # 6868 | Тема: Общая онкология | 29.04.2013 | Людмила | г.Павлово, Нижегородская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости >>>