Вопросов: 9203
ЗДРАВСТВУЙТЕ ИГОРЬ ПЕТРОВИЧ.МНЕ 28 ЛЕТ ПРИМЕРНО МЕСЯЦА ДВА НАЗАД ПРИ КУПАНИИ ОБНАРУЖИЛ НА ЛЕВОМ ЯИЧКЕ ШИШЕЧКУ, НИКАК МЕНЯ НЕБЕСПОКОИТ НО ПРИ ЕЁ НАЖАТИИ (СДАВЛИВАНИИ) ИСПЫТЫВАЮ БОЛЬ, РЕШИЛ СХОДИТЬ НА УЗИ, ТАМ МНЕ ВЫДАЛИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
вАРИКОЦЕЛЕ СЛЕВА 2 СТ. ИЗМЕНЕНИЕ ОЧАГОВОГО ХАРАКТЕРА В ГОЛОВКЕ ПРИДАТКА ЛЕВОГО ЯИЧКА(ХР.ЭПИДИДИМИТ? АДЕНОМАТОИДНЫЙ УЗЕЛ?
Я ЕЩЁ НЕЖЕНАТ И ДЕТЕЙ НЕТ, ЧТО ЭТО ЗА ДИАГНОЗ ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
Вопрос # 6602 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 22.03.2013 | Александр | Краснодарский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходима коррекция варикозного расширение вен семенного канатика и ревизия придатка левого яичка.
Здравствуйте Игорь Петрович. Давно Вам не писал. Напомню, что я с Украины, 33 года. Д-з: РЖ недифференцированный T3N0M0. Год назад 2 операции - ДСРЖ и ГЭ, далее 6 химий по схеме FLEP. В октябре был повышен онкомаркер СА 72-4 до 4, 5 (но был колит и афта в тонкой кишке, проходил химю). После того не сдавал. 28.02.2013 обследовался планово (ФГС, УЗИ, РГ пассажа пищи, ОАК, ОАМ, Б/Х, РГ лёгких - всё в норме). Сейчас общее состояние хорошее, поправился на 12 кг, есть силы, но с поременой погоды начинаются боли в области швов, выхода дринажей, удалённых органов (печет, режет и т.д.) повышается АД до 160/90 и так уже около 5 месяцев. Онколог говорит спайки. Рекомендует поменьше обращать внимания. По питанию есть всё, что захочу. У меня вопросы: сколько могу прожить с моим диагнозом (пишут, что при недифференцированной форме никто не выживает)? Нужно ли дообследоваться? Что можно есть, можно ли алкогольные напитки (в меру)?
Вопрос # 6595 | Тема: Рак желудка | 22.03.2013 | Сергей | Полтава, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что вероятность полного излечения у Вас, несмотря на низкодифференцированны характер опухоли, очень высок.
Добрый вечер! У моего папы узловая меланома, обнаружили год назад, сделали операцию.Сегодня на узи обнаружили, что слевой стороны лимфоузеу увеличился на 10ММ, подскажите пожалуйста, что делать, что это значит.Огромное спасибо.
Вопрос # 6599 | Тема: Меланома | 22.03.2013 | Самогина юлия | Н.НОВГОРОД
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень похоже на метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. Необходима лимфаденэктомия с последующей иммунотерапией препаратом РОФЕРОН.
Здравствуйте доктор. Мне удалили меланому кожи спины. До удаления все были уверены что обычный невсус, никаких признаков злокачественности не было визуально. Проводили дермоскопию. Проходила лечение на Березовой аллее. После удаления пришла гистология: 3 степень инвайзии по Кларку, по Бреслоу 2 мм, метастатическая активность умеренная. Без изъявления. Удаление было под местной анестезией. Через месяц была проведена повторная операция- широкое иссечение под общим наркозом. Так же удалили еще одну родинку подозрительную на животе. Тут пришла гистология хорошая. УЗИ брюшной полости, забрюшенного пространства, лимфоузлов, рентген грудной клетки потологий не выявили. Теперь в одной клинике мне говорят, что нужно просто наблюдаться. В другой настаивают на иммунотерапии, по 3 млн в течении года. Но начать делать ее только через неделю после снятия швов. Скажите пожалуйста, действительно ли иммунотерапию нужно начинать через неделю после снятия швов, да и оправдана ли она в моем случае? Заранее спасибо.
Вопрос # 6601 | Тема: Меланома | 22.03.2013 | Оксана | Россия
здравствуйте, доктор! У моего мужа дня два как начались проблемы при мочеспускании, появилась кровь в небольщих колличествах. Болей или каких-либо жалоб нет. Самое большее может проснуться два раза ночью.Что делать, и что это может быть?
Вопрос # 6603 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 22.03.2013 | Наида | махачкала
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 81 год. Ей были проведены обследования: гистология и цитология и поставлен диагноз: С20 злокачественное новообразование прямой кишки.Т 4 NX M0 Стадия: III. По данным рентгенографии без очаговой патологии. Врач- хирург сказал, что очень большая опухоль на всю прямую кишку. Операция в данный момент невозможна, пациентке может ее не перенести. В настоящее время с 01 апреля планируется лучевая терапия курс гамма- ЛТ с пребыванием в больнице 40 дней.. Затем после перерыва будет продолжена лучевая терапия. В случае, если в результате лучевой терапии появиться возможность проведения операции, она будет проведена. Скажите пожалуйста каковы на Ваш взгляд перспективы возникновения возможности проведения операции и лечения в целом ? Могли бы вы дать комментарий и совет относительно данной ситуации( либо для этого недостаточно информации)? Так ли уж операция невозможна в настоящее время? Заранее благодарна. С уважением Мария.
Вопрос # 6605 | Тема: Рак прямой кишки | 22.03.2013 | Мария | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для корретногоответа на Ваши вопросы необходима более полная информация заболевании.
Должен отметить, что я неоднократно встречался с пациентами из Вашего города, которым были явно преувеличены "нерезектабельные" характеристики опухоли.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович.Моему брату 38 лет. Случайно в желудке обнаружили полип, летом 2012года. Сейчас полип увеличился.Взяли пункцию, в ней обнаружились онко-клетки, был поставлен диагноз адема карцинома. Входе операции по удалению полипа, было удалено и 2/3 желудка.Все удаленное отправили на анализ, результат будет не ранее 27.03. Смущает то что в поджелудочной (могу ошибаться с наименованием органа) тоже полипы...У нас по линии это 3 поколение онкологии. Бабушка(папина мама, точно знаю онкология, кажется что-то с лимфами), папа( умер летом 2012года, онкология легких, с метостазами, обнаружили на последней стадии, предположительно была саркома) и вот теперь брат. Каковы его шансы? Обязательно нужна химия? Каковы Ваш
и рекомендации? Спасибо за ответ.
Вопрос # 6606 | Тема: Рак желудка | 22.03.2013 | Наталья | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показания к химиотерапии после радикального хирургического лечения определяются стадией заболевания. Она будет известна после получения заключения гистологического исследования.
Неблагоприятным прогностическим фатором является молодой возраст пациента. Благоприятным - полиповидный характер опухоли.
Муж 34 года. Узловая меланома на виске. Прооперирована 07.03.2013 г. широкое иссечение с пластикой свободным лоскутом. Выписан из больницы 12.03.2013 г. В выписке от врача - узловая меланома с метастазами в регионарные л/у и м/ткани. Удалены 2 околоушных лимфоузла и подкожное образование 1*1*0, 5 см рядом с родинкой. По гистологии - глубина инвазии по Кларку 5, по Берслоу 40 мм. околоушную слюнную железу удалять не стал, так как сказал, что она несколько уплотнена, но признака ракового поражения не обнаружил.
проведенные обследования (все в начале февраля - узи брюшной полости, рентгенорафия легких, мрт головного мозга, узи простаты - везде чисто). Назначена терапия "Реафероном" 3 млн. 3 раза в неделю, прийти на прием через 3 месяца с ОАК, БАК, узи регионарных л/у, рентгеном легких.
1. имеет смысл менять Реаферон на Роферон или какое-то другое лекарство?
2. Нужно ли раньше провести обследование? И какие обследования лучше проводить? Хотелось бы захватить возможные метастазы на ранней стадии. У нас дочке 2 года, хотелось бы растить дочь вместе.
Вопрос # 6609 | Тема: Меланома | 22.03.2013 | Юлия | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Роферон, безусловно, предпочтительнее. Рекомендую через три месяца выполнить КТ отганов груди, живота и шеи + МРТ головного мозга.
Возраст 60 лет, мужчина. Сделали ТУР мочевого пузыря. Поставили диагноз pT3NxM0 низко диференцированная тпапилярная уротериальная карцинома. Врач сказал, что за стенки мочевого опухоль не вышла, а 3-тью стадию он поставил потому что опухоль обширная и смещена к урерте. Теперь сказал месяц ждать.
Вопрос # 6608 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.03.2013 | Юрий | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартом лечения пациента при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (стадия Т2 и Т3) является операция - радикальная цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря с различными видами деривации мочи в зависимости от состояния пациента).
Т.О. ждать месяц не нужно, необходимо в максимально короткие сроки выполнить хирургическое вмешательство.
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте. Спасибо Доктор за надежду, но видимо не все так замечательно, как хотелось бы в это верить, нам поставили диагноз "аденома предстательной железы, предложили оперироваться, медикаментозного лечения не назначили, по назначению врача, мы сделали УЗИ и сдали анализ крови на ПСА. Результат ПСА - ПСА общий 0, 621, свободный ПСА /общий ПСА> 34, 0, ПСА свободный, 0, 211. Результат УЗИ- предстательная железа 37х38х37мм (объем 28мл) увеличена с умеренным выпячиванием средней доли, округлой формы, контуры четкие ровные, паренхима повышенной эхогенности неоднородная с гиперэхогенными включениями до 2-3 мм без эхотени, объем остаточной мочи 28 мл. ответьте пожулуйста, при тахих показателях операция неизбежна? С нетерпением жду Вашего ответа. Заранее благодарна.
Вопрос # 6600 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 21.03.2013 | Виктор Гранишин | РФ МО г. Егорьевск