Вопросов: 9194
Добрый день! Юлия - 28 лет. Меня начали беспокоить голодные боли в области желудка, сделала обследование (ФГДС, сдала кровь на хеликобактер IqG - результат "+") после всего поставили диагноз ГЭРБ? что мне делать дальше? как лечится? Большое Спасибо!
Вопрос # 6572 | Тема: Заболевания пищевода | 18.03.2013 | Юлия | Нижний Новород, Балахна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь требует комплексногоподхода в лечении.
Лишь заверающим этапом является хирургическое вмешательство >>>
На КТ граммах от 2011- 2012 гг:: киста и маленькая опухоль нижней половины левой почки до 7 мм медленно копит контрастное вещество, камень среднего бокала левой почки до 2мм. Какова дальнейшая тактика? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 6573 | Тема: Опухоли почки | 18.03.2013 | Елена | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо повторить КТ с внутривенным болюсным контрастированием в 2013 году.
У меня папа лежал в больнице и ему поставили SuSp ЗНО. Что это такое обозначает?
Вопрос # 6574 | Тема: Общая онкология | 18.03.2013 | Ирина. дочь | Трехгорный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это обозначате "подозрение на злокачественное новообразование".
Игорь Петрович, Здравствуйте.
Мне 18 лет, на груди родинка по внешнем описаниям похожа на меланому, но может ли быть такое чудо, что это не меланома?
Вопрос # 6575 | Тема: Меланома | 18.03.2013 | Дарья | Иваново, Россия
Пожалуйста, помогите советом и информацией:
Отцу 76 лет, 1, 5 месяца назад убрали аденокарциному в толстом кишечнике, сейчас на КТ обнаружили одиночный большой метастаз в печени (6 сегмент) - размером 6 на 3, 2 см (не спрашиваю как при операции можно было его не увидеть) Вопрос как лучшим способом удалить данное новобразование- предлагают хирургический метод, кибернож, метод HIFU (ультразвуковая абляция), линейный ускоритель TrueBeam.
Какой из методов наиболее приемлем для пожилого организма, эффетивен, и имеет меньшие последействия..
Вопрос # 6576 | Тема: Колоректальный рак | 18.03.2013 | Петр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При солитарном (одиночном) метастазе указанного размера хирургическое удаление будет оптимальным подходом.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Я задавала Вам вопрос 6544.Очень, очень нужна ваша помощь. У моего папы рак ректосигмоидного отдела прямой кишки. После операции (резекция прямой кишки), проведенной 26.07.12г., присвоили рT3N2bM0. Гистология опухоли - умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки, метастазы в 12 из 14 лимфатических узлах. Было проведено 5 циклов химиотерапии по схеме Folfox, но, как оказалось позже, безрезультатно. По результатам КТ в октябре 2012г. в печени обнаружен метастаз. По результатам КТ в январе 2013г. метастазы в печени в количестве трех, в легких мелкие очаги от 2 до 5 мм. Врачи решают понаблюдать за ростом метастаз. По результатам КТ в марте 2013г.: в легких сохраняются мелкие очаги – увеличение на 1-2мм; в печени размеры метастаз увеличились в среднем на 10мм. Также последнее КТ показало единичные умеренно увеличенные внутригрудные лимфоузлы, некоторые с кальцинатами в структуре. Брыжеечные лимфоузлы до 13*9мм. По данным молекулярно-генетического исследования генов метаболизма химиопрепаратов (январь 2013г.) обнаружена мутация в гене KRAS- G12D, Ercc-1 средний. Вследствие чего химиотерапевт принял решение не использовать таргетную терапию из-зи агрессивности обнаруженной мутации, назначил монотерапию препаратом Кселода в количестве 2 курсов. Хочу спросить вашего профессионального совета. Правильно ли назначена химиотерапия только кселодой? Насколько она эффективна? Может быть нужна операция по удалению метастаз в печени и легких? Чем грозит эта мутация? Правда ли противопоказаны таргетные препараты? Каковы прогнозы на выздоровление с такими показателями заболевания?
Вопрос # 6551 | Тема: Колоректальный рак | 17.03.2013 | Виктория | Якутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы назначил одну из нижеуказанных схем химиотерапии >>>
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
К вопросу 6559. Игорь Петрович, спасибо за быстрый ответ. В чем опасность биопсии для поджелудочной железы? Как и где лучше ее сделать? Опухоль в любом случае нужно удалять, я так понимаю.Оперируют также радикально? Спасибо.
Вопрос # 6567 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 17.03.2013 | Тамара Николаевна | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль очень желательно было бы удалить. Но я не уверен, что это возможно.
Добрый день Игорь Петрович! ! У отца (1959 г/р) результаты исследований в марте 2013 г.:
1.ОАК :ЭР-5.01-10/12; Нв-145 г/л; Л-5.11-10/9; СОЭ-55мм/час.
2.ОАМ- цвет:с/желт. Уд.вес-1015: белок-отр. лейкоциты-ед.в п/зр.
3.УЗИ простаты-признаки гиперплазии ПЖ. Узел левой доли.Множественные кальцинаты. Гипоэхогенный узел правой доли.
4.УЗИ мочевого пузыря-остаточная моча 100 мл.
5. УЗИ почек - без патологии.
6. МРТ тазового сегмента- С-ч простаты с mts поражением регионарного лимфоузла и костей таза, тазобедренных суставов.
7. Биохимич.анализы- мочевина-5, 33 моль/л (4, 8-13, 8), креатинин-52, 00 мкмоль/л(59, 0-104, 0).
8. Кровь РВ -отр.
9. ПСА общ.-100 нг/мл (меньше4, 1), свободный-9, 95 нг/мл(0, 3-0, 7). 1
0. Гистологическое исследование (заключ)- Низкодифференцированная аденокарциома ПЖ, Глиссон 7-8. Проведена была биопсия простаты под контролем ТРУЗИ. Заключительный диагноз; Основной (КОД МКБ10): С62С-ч предстательной железы.
Нам ничего не понятно Доктор! Что это может означать? Доктор! а это опасно? Ч то означают цифры в Заключительном диагнозе? Какое лечение Вы рекомендуете? Ему назначили биофосфонаты, триптофелин и андрокур. (простите, если неправильно написала последнее. Тут непонятный почерк онколога). Что нам делать? Какой прогноз? Благодарю за внимание.
Вопрос # 6565 | Тема: Рак предстательной железы | 17.03.2013 | Баян Тлеуова | Республика Казахстан,г.Актау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о распространенном раке предстательной железы. Лечебная тактика в подобной ситуации преполагает макисальную андрогенную блокаду и лучевую терапию.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Год назад умерла мама, у которой была диагностирована аденокарцинома толстой кишки, метастазы в печень. Ее старший брат ранее также умер от рака кишечника, точного диагноза не знаю. Есть волнение по поводу наследственного фактора заболевания. Какие анализы, обследования и с какой периодичностью необходимо проходить нам -дочери, внуку? И ещё, простите за невежественность, в последний день я маме подкалывала трамадол, она оттолкнула мою руку, и я уже использованным шприцем уколола себя. Есть сомнения. от которых не могу избавиться. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 6564 | Тема: Колоректальный рак | 17.03.2013 | Лариса | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Заразиться " раком невозможно.
Наследственный фатор в развитии онкологических заболеваний присутсвует.
Успехв борьбе с такими заболеваниями наряду со здоровым образом жизни заключается в ранней их диагностике. Для этого необходимо каждые 3 года после 40 лет выполнять фиброколоноскопию и ежегодно выполнять анализ крови на уровень РЭА.
Здравствуйте! Недавно я по-видимому расковыряла родинку. Мне показалось, что это вросший волосок ( в области грудной клетки) и я решила подцепить его (продезинфецированной) иголочкой. Ковыряла все глубже и глубже, но волоска так и не нашла. Была кровь. Если это действительно была родинка, то совсем маленькая, светло-коричневого цвета. Я сначала прижгла спиртом и помазала йодом, но потом прочитала, что нельзя мазать йодом, смыла и заклеила пластырем. Теперь я очень боюсь, что родинка может переродиться.. Что делать и стоит ли бояться? Спасибо за ответ!
Вопрос # 6562 | Тема: Родинки | 17.03.2013 | Анастасия | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Бояться не нужно. Необходимо удалить травмированную родинку.