Вопросы-ответы

Вопросов: 9273
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Моей маме 63 года.В феврале 2012г.сделали операцию диагноз:рак восходящей ободочной кишки рТ3N0M0 G2 2А стадия 4 клиническая группа. 25.09.12.Цитология:В мазке с купола культи поперечноободочной кишки обнурежы платы кишечного эпителия без атипии. 01.10.12.КТ ОГК и ОБП :Единичные мтс печени. 22.10.12.Химиоэмбализация печеночной артерии. На сегодняшний день прошла 2 курса химиотерапии( тутабин 3т-утром, 3т-вечером).Боли увеличились, кетонал больше не помогает.Надежды больше нет?
Вопрос # 5892 | Тема: Рак ободочной кишки | 24.12.2012 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если сохраняется лишь один метастаз в печени целесообразно обсудить хирургическое лечение - резкцию печени.

У меня 2 вопроса: 1. На одном сайте прочитал, что родинкам вреден перегрев, а именно противопоказано посещать бани и сауны. Был удивлён этим, т.к. думал вреден именно ультрафиолет. Проконсультируйте пожалуйста по этому поводу. 2. Появилось небольшое покраснение вокруг родинки, но к врачу наверно смогу попасть только после новогодних праздников. Насколько это опасно (родинку не травмировал, не болит, не чешется, просто покраснение). Родинка плоская 2 мм в диам.
Вопрос # 5891 | Тема: Родинки | 24.12.2012 | Владимир | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Баня и сауна при наличии родинок не противопоказана. В отношении покраснения вокруг родинки - рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологииВоенно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951

Здравствуйте я Людмила у около семи лет появляется болячка типа бородавки потом сходит потом опять вырастает что это? боюсь идти к врачам честно!
Вопрос # 5895 | Тема: Новообразования кожи | 24.12.2012 | Косьмина Людмила Аркадьевна | г.Мценск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Страх в этом деле неуместен. Врача необходимо посетить непременно.

Не бойтесь пойти и посоветоваться с врачом. Лучше знать ответы на те вопросы, которые вызывают у вас беспокойство. Незнание еще никого не избавило от болезней.

Или, хотя бы, пришлите  ФОТО "болячки" на электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com 

Огромное спасибо за ответ на вопрос №5886 Что может быть предложено по химиотерапии в связи с тем, что по предложенной схеме была проделана химия после которой у мамы 4 ст интоксикации после чего была назначена кселода. И если я правильно понимаю пункцию печени делать не обязательно
Вопрос # 5888 | Тема: Колоректальный рак | 23.12.2012 | Светлана | карелия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я Вам предложил две схемы. Неоходимо выбрать ту, которая еще не применялась.

Игорь Петрович! Да, ошибка. 26.11.2012 Извените(состояние, сами понимаете) В вопросе 5880 несколько вопросов, по возможности, пожалуйста, ответьте. СПАСИБО
Вопрос # 5889 | Тема: Рак прямой кишки | 23.12.2012 | Галина | Краснодар Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Химиотерапия при стадии T3N0M0 не является стандартом лечения. Операцию по восстановлению непрерывности толстой кишки следует выполнить не ранее чем через два месяца после операции. Клизма возможна.

Маме 67 лет, сделали операцию по поводу карциносаркома. Обязательно ли проводить химиотерапию?
Вопрос # 5890 | Тема: Общая онкология | 23.12.2012 | Ольга | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Карциносаркома какого органа?

Уважаемый Игорь Петрович, моей маме 72 лет, поставлен клинический диагноз: "Нельзя исключить инфильтративное заболевание антрального отдела желудка." По результатам гистологического исследования трёх экземпляров ткани, установлен гипертрофический гастрит с кишечной метаплазией ( в результате не указан тип - тонкокишечный или толстокишечный ) части желез и дисплазией II-III степени железистого эпителия очагово. Всвязи с этими результатами, как срочно нужно делать гастрэктомию? Возможна ли такая операция в госмедучреждениях? Каков вероятный прогноз? Спасибо.
Вопрос # 5887 | Тема: Заболевания желудка | 23.12.2012 | Андрей Михайлович | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При поражении антрального отдела желудка необходимый объем операции - субтотальная резекция желудка.

При отсутсвии гистологичексого подтверждения диагноза злокачественной опухоли рекомендую повторить биопсию.

Добрый денью уважаемый Игорь ПетровичюМоей маме 61 год Ю в сеттябре 2011 года паллативня резекция сигмовидной кишкиюГистологиявысокодиференцированнаятубулярно-сосочковаяаденокарцинома толстой кишкис изъявлениеми некрозами опухолевой ткани. Клинический диагноз N 3N OM 1 по УЗИ печени -киста правой доли печени очаговое образование правой доли печениЮ дикгнозкавернозной гемангиоаы и МТС ПО СКТ гемангиомы 7 курсов химиотерапии кселодой Ремиссия. А в декабре на УЗИ диффузно-очаговык изменения печениизоэкогенные структурыдо 57 мммаксимум с гиперэхогеннымивключениями(возможно вторичные) Практически ничего на приеме не назначено кроме предложения сделать в конце января пункцию печени.Вопрос=какова необходимость данной пункции. мохно ли каким-то другим способом определить в ернее уточнитьналичие МТС или все и так ясно, чем можно помочь продлить жизнь маме Спасибо. С наступающим.Всех благ
Вопрос # 5886 | Тема: Колоректальный рак | 23.12.2012 | Светлана | карелия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение второй линии паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

Здравствуйте, в середине октября мне сделали иссечение 3 невусов туловища на расстоянии 0.1 см от ближних краёв резекции и 0.2 см от краёв. Гистология показала- смешанные невусы с лентигинозной меланоцитарной дисплазией 2 степени. Спустя месяц на расстоянии 2 см от одного шрама появились 4 красных круглых небольших пятна. Это что, меланома распространилась? ( Слышала, что если меланому удалить неправильно, то рядом появляются как раз красные пятна.) И ещё этот шрам чешется. Спасибо за внимание.
Вопрос # 5884 | Тема: Меланома | 23.12.2012 | Ирина | Ивантеевка, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Маловероятно, что то, что Вы описываете -  это меланома.

Но для корректной оценки необходима визуальная оценка. 

Пришлите, пожалуйста ФОТО  на электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com

Уважаемый Игорь Петрович! Маме 62 года, 1 ноября операция: лапаратомия, холицистэктомия, расширенная правосторонняя гемиколэктомия с погруженным анастамозом конец в конец, дренирование брюшной полости. Аденокарцинома Т4N0M0 с прорастанием в брюшную стенку. ХТ иринотекан, фтуроурацил, лейковерин. 6 курсов, первый уже прошла, сильно упали лейкоциты 0.99, прошли терапию антибиотиками. Есть ли надежда на выздоровление? Что делать чтобы лейкоциты не падали в дальнейшем? Не опасно ли отложить второй курс на неделю?
Вопрос # 5885 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.12.2012 | Ирина | украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шансы а полное выздоровление очень хорошие.

Для коррекции лейкопении могут использоваться гКСФ (гранулоцит колониестимулирующие факторы) - Нейпоген (Грасальва, Филграстим), Граноцит.  Могут использоваться менее эффективные препараты - лейкоген и др. Существуют и народные методы стимуляции. В большинстве своем они безобидны - например, прием некоторых продуктов - темного пива, сметаны, мяса. Их влияние не так высоко как у лекарств, тем не менее, оно есть. Обязательно все надо согласовывать с лечащим врачом. Для профилактики нейтропении рекомендую обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении Дикарбамина. Данный препарат при профилактическом назначении обладает выраженным защитным эффектом. 

Поделиться ссылкой: