Вопросы-ответы

Вопросов: 9277
Уважаемый Игорь Петрович, моей маме 72 лет, поставлен клинический диагноз: "Нельзя исключить инфильтративное заболевание антрального отдела желудка." По результатам гистологического исследования трёх экземпляров ткани, установлен гипертрофический гастрит с кишечной метаплазией ( в результате не указан тип - тонкокишечный или толстокишечный ) части желез и дисплазией II-III степени железистого эпителия очагово. Всвязи с этими результатами, как срочно нужно делать гастрэктомию? Возможна ли такая операция в госмедучреждениях? Каков вероятный прогноз? Спасибо.
Вопрос # 5887 | Тема: Заболевания желудка | 23.12.2012 | Андрей Михайлович | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При поражении антрального отдела желудка необходимый объем операции - субтотальная резекция желудка.

При отсутсвии гистологичексого подтверждения диагноза злокачественной опухоли рекомендую повторить биопсию.

Добрый денью уважаемый Игорь ПетровичюМоей маме 61 год Ю в сеттябре 2011 года паллативня резекция сигмовидной кишкиюГистологиявысокодиференцированнаятубулярно-сосочковаяаденокарцинома толстой кишкис изъявлениеми некрозами опухолевой ткани. Клинический диагноз N 3N OM 1 по УЗИ печени -киста правой доли печени очаговое образование правой доли печениЮ дикгнозкавернозной гемангиоаы и МТС ПО СКТ гемангиомы 7 курсов химиотерапии кселодой Ремиссия. А в декабре на УЗИ диффузно-очаговык изменения печениизоэкогенные структурыдо 57 мммаксимум с гиперэхогеннымивключениями(возможно вторичные) Практически ничего на приеме не назначено кроме предложения сделать в конце января пункцию печени.Вопрос=какова необходимость данной пункции. мохно ли каким-то другим способом определить в ернее уточнитьналичие МТС или все и так ясно, чем можно помочь продлить жизнь маме Спасибо. С наступающим.Всех благ
Вопрос # 5886 | Тема: Колоректальный рак | 23.12.2012 | Светлана | карелия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение второй линии паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

Здравствуйте, в середине октября мне сделали иссечение 3 невусов туловища на расстоянии 0.1 см от ближних краёв резекции и 0.2 см от краёв. Гистология показала- смешанные невусы с лентигинозной меланоцитарной дисплазией 2 степени. Спустя месяц на расстоянии 2 см от одного шрама появились 4 красных круглых небольших пятна. Это что, меланома распространилась? ( Слышала, что если меланому удалить неправильно, то рядом появляются как раз красные пятна.) И ещё этот шрам чешется. Спасибо за внимание.
Вопрос # 5884 | Тема: Меланома | 23.12.2012 | Ирина | Ивантеевка, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Маловероятно, что то, что Вы описываете -  это меланома.

Но для корректной оценки необходима визуальная оценка. 

Пришлите, пожалуйста ФОТО  на электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com

Уважаемый Игорь Петрович! Маме 62 года, 1 ноября операция: лапаратомия, холицистэктомия, расширенная правосторонняя гемиколэктомия с погруженным анастамозом конец в конец, дренирование брюшной полости. Аденокарцинома Т4N0M0 с прорастанием в брюшную стенку. ХТ иринотекан, фтуроурацил, лейковерин. 6 курсов, первый уже прошла, сильно упали лейкоциты 0.99, прошли терапию антибиотиками. Есть ли надежда на выздоровление? Что делать чтобы лейкоциты не падали в дальнейшем? Не опасно ли отложить второй курс на неделю?
Вопрос # 5885 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.12.2012 | Ирина | украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шансы а полное выздоровление очень хорошие.

Для коррекции лейкопении могут использоваться гКСФ (гранулоцит колониестимулирующие факторы) - Нейпоген (Грасальва, Филграстим), Граноцит.  Могут использоваться менее эффективные препараты - лейкоген и др. Существуют и народные методы стимуляции. В большинстве своем они безобидны - например, прием некоторых продуктов - темного пива, сметаны, мяса. Их влияние не так высоко как у лекарств, тем не менее, оно есть. Обязательно все надо согласовывать с лечащим врачом. Для профилактики нейтропении рекомендую обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении Дикарбамина. Данный препарат при профилактическом назначении обладает выраженным защитным эффектом. 

Игорь Петрович! По вопрсу5880.Название операции: Нервосберегающая низкая передняя резекция прямой кишки с сохранением гипогастрального нерва и тазового сплетения. Трансверзостомия, 3 кл. гр.
Вопрос # 5883 | Тема: Колоректальный рак | 22.12.2012 | Галина | Краснодар Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вы написали, что операция выполнена 26.12.12. Это явная ошибка. Уточните.

Здравствуйте! Я недавно почувствовал и нащупал рукой некое уплотнение под кожей в области промежности, чуть левее заднего прохода, размером с конфету. Наружу не выпирает, находится внутри, но хорошо прощупывается, как будто что то из нутри упирается в кожу. При нажатии немного больно, просто так не болит, когда сидишь иногда немного чувствуется. Был у венеролога, так как не знал к какому еще врачу можно обратиться с такой проблемой. Врач это тоже нащупал, сказал что точно не знает что это, что нужно или к проктологу или к хирургу. Что это может быть и к какому врачу следует обратиться?
Вопрос # 5882 | Тема: Без темы | 22.12.2012 | Дмитрий | Питер
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вам необходима очная консультация.

Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологииВоенно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Игорь Петрович! Мужу 56 лет. 26.12.2012 cделали операцию. Диагноз: рак прямой кишки С20 Т3 N0 M0 2ст.Гистология: низкодиф-ная аденокарцинома с инвазией через всю стенку до клетчатки. Вывели стому.После выписки ничего не назначили. Нужна ли химиятерапия? Если да, то какая? Когда делать востонавливающую операцию? Беспокоит распирающее чувство в прямой кишке. Нужно ли делать клизму? Ждем Вашего ответа, спасибо.
Вопрос # 5880 | Тема: Рак прямой кишки | 22.12.2012 | Галина | Краснодар Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Из Вашего письма не ясно какую именно операцию выполнили Вашему мужу. После радикального хиругического лечения колоректального рака в стадии Т3 N0 M0 дополнительно лечение не проводится. 

Спасибо Вам за ответ на вопрос 5876. Если можно уточнить. Правую почку нужно удалять, а с левой что?
Вопрос # 5877 | Тема: Опухоли почки | 22.12.2012 | Ольга | Нижневартовск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Левую почку "трогать" необходимости нет. 

Добрый день, Игорь Петрович! Подскажите, пожалуйста, поставили диагноз - недифиренцированная карцинома желудка с изъязвлением, асцит брюшной полости (1, 5л), в операции отказали, предлагают сначала ХТ, убрать жидкость, затем можно будет рассмотреть вопрос об операции на желудке. Вопрос - это единственный путь или есть другие решения?
Вопрос # 5878 | Тема: Рак желудка | 22.12.2012 | Евгений | Владимирская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

АСЦИТ является проявление канцероматоза - отдаленных метастатических очагов опухоли. В таких случаях хирургический компонент редко применяется в лечебной программе.

Читайте также ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ о РАКЕ ЖЕЛУДКА >>>

Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите, как можно определить (анализы и обследования), работает ли стент, установленный в мочеточник? У мамы диагноз гидронефроз 3 степени, установили стент (2 недели). Сейчас высокий креатенин крови около 300, повышение температуры до 37.5. Как можно определить работает он или нет? Спасибо.
Вопрос # 5879 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 22.12.2012 | Светлана | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Гидронефроз III степени  не требует стентирования. Это уже показание к удалению почки.

Поделиться ссылкой: