Вопросов: 9281
Здравствуйте. В январе 2012 г. при проф.осмотре в области ворот селезенки при УЗИ обнаружено образование в диаметре 1 см, что трактовано, как лимфатический узел? Добавочная долька? Рекомендовано динамическое наблюдение. В течение года явного роста не выявлено, однако появилась дегенерация в центре образования. ПриКТ - в области хвоста поджелудочной железы, по нижней поверхности, визуализируется дополнительное гиподенсивное образование, интенсивно накапливающее контрастный препарат в артериальную и венозную фазы, размером 13:10 мм; внутри так же видна дегенерация (неоднородность, как бы перемычка), отмечается расширение интрапанкреатической части холедоха, равномерно до 3, 2 мм. Другой патологии не выявлено.
В анализах крови снижение гемоглобина до 118 г/л, биохимический анализ крови в норме. Консультирована хирургом-эндокринологом, исключены гастринома и инсулинома (анализы в норме).
Из жалоб: почти постоянные боли в эпигастрии и позвоночнике (но, возможно, боли в позвоночнике связаны с имеющимся остеохондрозом); слабость.
Доктор, пожалуйста, выскажите свое мнение и что вы считаете необходимым провести для дообследования. Спасибо. Марина.
Вопрос # 5858 | Тема: Общая онкология | 18.12.2012 | Марина | Красногорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю/ что оправдана диагностическая лапароскопия с биопсией, или удалением новообразования.
Уважаемый Игорь Петрович.В дополнение к вопросам 5755 и 5780.Предложена химиотерапия:Цитотокон.терапия?Незнаю очень непонятно написано, или фторпиримидины в моно режиме(капецитабин по станд.схеме или LV/-еженедельно. Подскажите что эффективнее и еще все время откладывают из за сопутствующего заболевания 2 инфаркта 2006 и 2007 г.состояние послеоперационное в норме, но от постоянных очередей и ожидания устает.
Вопрос # 5859 | Тема: Рак желудка | 18.12.2012 | Татьяна Сергеевна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение прпаратом КСЕЛОДА (капецитабин) в сложившейся ситуации оправдано.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему папе 82 года.ПСА общий 5, 6, ПСА свободный 1.Предстательная железа обычной формы 56, 4х26, 3х48, 7, объем 37, 9, выступает в просвет пузыря. Контуры ровные, четкие, капсула толщиной 2 мм, обычной эхогенности, паренхима железы обычной эхогенности.При пальпации уплотнение прощупывается. Сделали биопсию, 12 уколов. Гистологическое исследование 8-ми из них показало хорошие результаты, а о 4-х было сказано :аденоматозно-фиброзно-мышечная гипертрофия предстательной железы с участками ПИН II-III cтепени. Лечащий врач сказал. что онкологии нет, назначил \"ОМНИК\". Папу ничего не беспокоит, в туалет ходит нормально, но есть остаточная моча, как сказал врач. Есть ли причины для беспокойства?
Вопрос # 5851 | Тема: Аденома предстательной железы | 17.12.2012 | Лия | Россия Башкортостан г.Салават
Здравствуйте Папе 58 лет в марте 2012 выполнили орхэктомию по поводу рака простаты T3N0M0 после прошел лучевую терапию паралельно принимал Андрокур 1раз в 14 дней ПСА снизился(меньше 1 до операции был 53) Сейчас появился вопрос т к врачи разошлись во мнениях Проконсультируйте пожалуйста по поводу приема Андрокура Один доктор говорит что необходимо перейти на график приема 1 раз в месяц а другой утверждает что действие Андрокура в организме 15 дней и нужно продолжать делать 1 укол в 14 дней Самочувствие у отца удовлетворительное Что Вы посоветуете? И какие необходимо проводить обследования для самоконтроля кроме ПСА?
Вопрос # 5850 | Тема: Рак предстательной железы | 17.12.2012 | Елена | Украина
Здраствуйте. У моей мамы был рак прямой кишки, опухоль удалили в 2009 г. в 2011 удалили метастазы в левой доли печени. летом этого года метастазы снова обнаружили. сейчас они снова в левой доли 8см на 4см и в лимфатических узлах печени. показана ли в этом случае операция?
Вопрос # 5848 | Тема: Колоректальный рак | 17.12.2012 | Ирина | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если метастазы лишь в одной доле печени - то операция целесообразна.
Добрый день, Уважаемый Игорь Петрович.Спасибо, что ответели на вопрос 5816, дополняю к вопросу у отца опухоль убрали, но сказали что метазтазы в печени с обоих сторон.связи с возростом ему 70 лет химию не будут делать.Как нам его лечить.
Вопрос # 5847 | Тема: Колоректальный рак | 17.12.2012 | Марина | Чувашия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Немного странная тактика - отказ от химиотерапии по причине 70 лет. На самом деле другого лечения, кроме систменого лекарственногопротивоопухолевого (химиотерапии) в данной ситуации НЕТ.
К вопросу 5840.
Спасибо, большое за твет, Игорь Петрович.
Касательно МРТ - у меня в правой ключице была вставлена небольшая металлическая деталь, после разрыва связок. (Подробности сейчас узнать уже не у кого). Как я понимаю, это противопоказание для МРТ. Стоит ли попытаться делать МРТ или стоит его заменить чем-то. И нужно ли делать просто МРТ или с контрастированием?
С уважением, Лариса
Вопрос # 5844 | Тема: Общая онкология | 17.12.2012 | Лариса | Москва
Здравствуйте И.П.По результатам КТ у меня обнаружили гиподенсное образование в левом надпочечнике размером 10Х6 мм, плотностью -15HU, Что это может быть и каковы мои дальнейшие действия. В 2009 году удаляла аденому левой доли щ.з.
Вопрос # 5852 | Тема: Общая онкология | 17.12.2012 | Вера | Россия. Всеволожск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образование надпочечника столь незначительного размера не требует хирургического лечения. Необходммо диспансерное наблюдение - оценка размера новообразования каждые 6 месяцев.
Добрый день, доктор.
Буду благодарна Вашему совету.
У мня такие симптомы: 1.5 месяца сильная почти постоянная, тянущая боль в левой подвздошной области глубоко внутри, ночью тоже, упорные запоры, выходят пленки и два раза была кровь сверху алая разводами в стуле. утомительное чувство постоянного распирания и позыва в прямой кишке, Отдает в анус и под ягодицу и поясницу. Болезненность и боль по левой стенке влагалища.
Осмотрена проктологом:
Ректороманоскопию сделали на 15 см. Все в норме. (небольшой гемморой.). При вагинальном осмотре обнаружено бугристое неподвижное сильно болезненное образование в малом тазу.
и сделано Узи малого таза:
"Осмотрена на приборе Hitachi и Philips iu 22 с проведением трехмерной реконструкции.
Клинический диагноз: Бластома толстой кишки?
Осмотрена через переднюю брюшную стенку и вагинальным датчиком. Менопауза 3 года. Матка расположена в anflexio, размерами: длина тела -38мм, шейки-31 мм, ширина -25 мм, толщина -42 мм, контур ее ровный, структура миометрия диффузно неоднородная на этом фоне определяются нечетко миоматозный узел по передней стенке Д 10 мм, пониженной эхогенности. Эндометрий утолщен до 3 мм в области дна на протяжении около 4 мм, структура его на этом участке неоднородная за счет анаэхогенных включений (полип?), М-эхо - 2 мм. Правый яичник размером 28х17мм, контур его нечеткий, структура неоднородная за счет гиперэхогенных включений по периферии. Левый яичник размерами 30х29х26мм, неправильной формы, с нечетким контуром, пониженной эхогенности, при допплерографии аваскулярен. На уровне левого яичника и левее определяется неправильной формы опухолевый узел размерами 36х26 с нечетким контуром, пониженной эхогенности, неоднородной структуры, при доплерографии определяется повышенная васкуляризация. В дугласовом пространстве определяется свободная жидкость в виде полосы длиной около 38мм и шириной до24 мм. Дистальная часть сигмовидной кишки извитая, делает несколько изгибов, стенка ее не утолщена, при допплерографии аваскулярна. Стенка прямой кишки толщиной 3 мм, структура не нарушена. Отчетливая связь выявленного образования с влагалищем, прямой и сигмовидной кишкой не выявляется.
Линейный ректальный датчик частотой 10 МГц введен на расстояние около 8 см от края ануса до уровня шейки матки. Стенка кишки складчатая по задней полуокружности, не утолщена - 3, 5 мм, структура не изменена. Стенки влагалища ровные, не утолщены. Выявляемый при вагинальном исследовании узел не определяется. В параректальной клетчатке патологические образования и увеличенные л\узлы не определяются. Хирургическая длина анального канала - 33мм. Дифференцируется внутренний сфинктер толщиной - 2мм, наружный - 7 мм. Эпителиально - подэпителиальный слой толщиной 2, 4 мм, пониженной эхогенности.
Заключение: Опухолевый узел в полости малого таза необходимо дифференцировать между опухолью сигмовидной кишки с внекишечным компонентом и опухолью левого яичника. Рекомендуется дообследование. Свободная жидкость в полости малого таза. Миома матки в стадии регресса.
Подозрение на полип эндометрия.
Скажите, пожалуйста: это значит уже точно злокачественную опухоль? Какое дообследование Вы бы мне порекомендовали? (назначили: колоноскопию и онко-маркеры с-19 и РЭА.).
Сама пропила антибиотики (вначале думала что восполение)- не помогло. Сейчас стала пить противоопухолевый сбор трав и делать клизмочки из ромашки, тысячилистника пить прополис и радиолу розовую и вит С. Знаю звучит смешно при грозности заболевания, но можно продолжать хоть это делать пока?
С уважением, Лариса
Вопрос # 5840 | Тема: Общая онкология | 16.12.2012 | Лариса | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить фиброколоноскопию, МРТ малого таза и живота, а также сдать кровь для определения уровня онкомаркеров С-19, С-125 и РЭА.
Здавствуйте! Меня зовут Дмитрий. У меня большое родимое (пигментное) пятно на левом плече (мама говорит оно с рождения), без четких границ, коричневого цвета, присутствует небольшой пушок, особо не беспокоит (если не учитывать эстетику), иногда появляются небольшие язвочки. Беспокоит другое, -наследственность: в 1998 году умер папа от рака легких, в 2004-умерла тетя от рака желудка, 3 недели назад маме поставили диагноз-рак молочной железы (сейчас находится на лечении у Красножона Дмитрия Андреевича в Кузьмолово). Вообщем, переживаю. Хотел узнать какие анализы я должен проходить и к кому можно обратиться??? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 5834 | Тема: Новообразования кожи | 16.12.2012 | Дмитрий | Кингисепп, Ленинградская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы можете прислать фотографию вашего образования на коже. Оптимально использовать фотоаппарат с хорошим разрешением, а не мобильный телефон. По снимку, безусловно, поставить диагноз сложно, но можно определиться со тактикой поведения в отношении родимого пятна и срочностью вопроса. Мой электронный почтовый ящик: dr.igor.kostyuk@gmail.com