Вопросов: 9315
уважаемый Игорь Петрович! Морфологисеский диагноз 22765-78 недифференцированный с участками перствевидно клеточного и скиррозгого строения рак желудка, прорастает все слои стенки с выходом на серозную оболочку, периневральной и перваскулярной инвазией, врастанием в мелококон, мтс в 7 лимфоузлах, мтс в чревные лимфоузлы, большой сальник.Опухоль была в антральном отделе с переходом части желудка.Сделали дистральную субтотальную резекцию желудка до чистых тканей. дополнительно удалены метастатически измененные лимфоузлы их развилки чревного ствола.Из больницы выписан индекс Карновского 90 процентов.Анализы норма, состояние норма.Назначена химия терапия.Какую по его Вы рекомендуете.С уважением Татьяна.
Вопрос # 5780 | Тема: Рак желудка | 09.12.2012 | Татьяна Сергеевна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Схема FOLFOX {Оксалиплатин (100 мг/м2 в 1 день) + Лейковорин (400 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно + 3000 мг/м2 46-часовая инфузия) каждые 14 дней
здравствуйте игорь петрович, 21.10.2012 я был в бане на следующий день у меня появилась кровь в моче с сгустками, я сделал узи, врач мне назначил операцию на 9.11.2012г по удалению полипов в мочевом пузыре под местным наркозом, я там пробыл 2 дня, но меня беспокоит то что у меня до операции была кровь с сгустками, в сперме тоже, и до сих пор она продолжается, уже больше месяца, у меня взяли на биопсию, и вот что мне написали, "в препарате крайне мелкие кусочки фиброзной ткани с некрозом, мелкими комплексами темных клеток, напоминающими по строению переходно клеточный рак" врачи не могут понять почему кровь продолжается, ещё я сделал узи у меня уплотнение на стенке 8мл, скажите что это за диагноз, врач мне назначил кровоостонавливующие таблетки, какая причина может быть если кровь(я ещё в бани был после операции через две недели)?
Вопрос # 5779 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.12.2012 | валерий | воронеж россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить МРТ малого таза для оценки характера и распространенности "полипов" в мочевой пузыре.
Ca сигмы T3-4NхM1 (печень)
Возраст: папе 71 год
Тошнота, отсутствие аппетита, скопление жидкости в бюшн. полости
гистология - аденокарцинома
Предшествующее лечение:
удаление жидкости с брюшной полости, лечение сопутсвующего заболевания - атеротромбоз поверхностной бедренной артерии слева.
Проведено следующее обследование:
УЗИ - асцит, множественные mts в печени до 53х50 мм, Киста 18 мм.
Rg граф. гр. кл. - б/патологии. Ирриноскопия - Rg картина Ca сигмовидной кишки с высокой степенью стеноза. Долихосигма. ФКС- Ca сигмовидной кишки стеноз 3 степени. ЭГДС - атрофический гастрит. Экзогастральное объемное обр. в брюшной полости.
Вопрос:
Помогите, операцию делать не берутся, поздно.
Рекомендовали 3 курса ПХТ по схеме ХELOХ, перед лечением и после пройти Кт бр. полости.
1)Правильно ли будет проводить ПХТ без удаления первичного очага? И возможно ли будет оперативное лечение после ПХТ.
2)Для выполнения Кт необходимы препараты омнипак и урографин, учитывая сопутсвующее заболевание (атеротромбоз бедренной артерии)
перенесет ли папа данное обследование?
3)Как приостановить процесс потери мышечной массы?
Вопрос # 5784 | Тема: Колоректальный рак | 09.12.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПХТ без удаления первичного очага при столь масштабном опухолевом поражении малопродуктивно.
здраствуйте Игорь Петрович. У меня к вам вопрос. У моего папы выставляют диагноз по рентгенографии mts легких. Прошли все анализы сделали узи всех органов, ректороманоскопию, ирригоскопию, фиброгастродуоденоскопию, все анализы крови, мочи (все в пределах нормы), первичный очаг не могут найти. Онкологи выставляют сто множественные очаги обеих долей легких. Что нам делать дальше? Подскажите пожалуйста нам. В общем папа чувствует себя хорошо, он не похудел, не пожелтел как это бывает при онкологии. Просто у него редкий кашель. Больше жалоб нет. Я сама медицинский работник и буду очень рада если вы мне ответите. я бы могла вам послать все анализы его не рассмотрение конечно если это возможно
Вопрос # 5781 | Тема: Общая онкология | 09.12.2012 | Татьяна | Сарапул, Удмуртская Республика
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов груди, живота и мелого таза. Это более точный метод.
пишу с Астаны. Маме в 2006 году провели операцию по удалению матки с придатками, аденокарценома 1 степени, после этого облучили. В 2011 году появились метастазы в затылочную кость, которые лечили Бонефосом 1, 5 года, за это время метастазы увеличились, сеячас они почти по всему позвоночнику. 2 недели назад получили Самарий в Ташкенте. Что делать дальше, уже не доверяю нашим онкологам, которые 1, 5 года просто ничего не делали. Какие прогнозы.
Вопрос # 5782 | Тема: Онкогинекология | 09.12.2012 | Жаркинай | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При отдаленном метастазировании злокачественной опухоли любого органа прогноз малоутешительный>>>
здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо, что ответили, к вопросу 5774 - соблюдение сроков от меня не зависит, не справляется онкодиспансер, я прошла уже 4 курса из 6. ПХТ назначено комиссией после операции на прямой кишке, сигма выведена к анусу. T2N1M0 3 st. метастазы обнаружены в 1 из 3-х удаленных лимфоузлов. Есть ли смысл проходить химиотерапию, если на следующий курс химиотерапии меня вызовут на 1-2 недели позже положенного срока. Боюсь, что в моем случае я просто травлю свою печень. Заранее спасибо.
Вопрос # 5783 | Тема: Колоректальный рак | 09.12.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если прведение стационарной химиотерапии невозмжно обеспечить в необходимые сроки, целесообразно подумать о амбулаторной химиотерапии препаратом КСЕЛОДА (капецитабин).
Dobrii vetser! Zdu otveta kogda budet operatsija. V odnom iz vasih otvetov protsitala, sto na stadii 2 himioterapija ne naznatsaetsja. Ja stadii ne znaju, no prosla 3 himii do i budet 3 himii posle operatsii. Vas otvet menja otsen rastroil. Vopros-na kakuju stadiju mozno rasitivat. Diffiznii tip opuholi. V vasei praktike est vizivaemost pri etoi forme?ili eto ne realno?
Вопрос # 5777 | Тема: Рак желудка | 09.12.2012 | Natalja | Turku,Finland
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз зависит от окончательного стадирования, которое проводится по результатам операции>>>
здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме поставили диагноз мезотелиальный плеврит. Два года назад обнаружили потемнение в легких, но сказали что не нужно трогать (откачивать жидкость, вроде образовался какой-то кокон после лечения антибиотиками), но месяц назад решили откачать. Откачали 250 мл, в ходе дальнейшей диагностики, поставили диагноз мезотелиальный плеврит. Злокачественное образование на лимфе. За две недели сделали 3 откачки жидкости. 500 мл, 800, мл и 900 мл. Выписали направление в онкологию. В торакальном отделении, сказали, что при таком диагнозе не делают операцию. А лучевая и, тем более, химиотерапия не эффективны. Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать дальше.
Вопрос # 5772 | Тема: Опухоли легких | 09.12.2012 | Сергей | Курган
здравствуйте Игорь Петрович! Вопрос: насколько эффективно проведение химиотерапии по Мейо, если перерывы между курсами составляют 5-6 недель, вместо положенных 3-4.
Вопрос # 5774 | Тема: Общая онкология | 07.12.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сроки необходимо дисциплинировнно соблюдать. Это критично важно.
Dobrii vetser Igor Prtrovits! Pisu ne v pervii raz. Opjat voprosi. Kak bistro mogut pojavitsja metastazi pri diffuznoi forme raka? Vi napisali, sto ne provodite pri etoi forme himioterapiju, a u menja zavtra 3. Shema 3. EOX i Xeloda. Tserez 4-6 nedel operatsija i opjat etaze shema. Diagnoz postavlen 05.10.do operatsii proidet 3 mesjatsja. Vtoroi vopros, kogda opredeljaetsja stadija? Otsen bojus stob ne upustit vremja. Zdu vasego otveta.
Вопрос # 5771 | Тема: Рак желудка | 07.12.2012 | Natalja | Turku,Finland
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мы не проводим химиотерапию до операции. Это действительно приводит к отсрочке в выполнении основного лечебного мероприятия - хирургичекого удаления опухоли.