Вопросы-ответы

Вопросов: 9252
Здравствуйте Игорь Петрович! Вас беспокоит Ларионов Николай Васильевич из г. Чебоксары. Нас с организации 19-10-12 г направили на медицинское обследование при анализе крови показал РСА-17, 5 меня направили к онкологу. она велела делать УЗИ, УЗИ-08-11-2012 данные пишу, Мочевой пузырь- объем мочи на момент осмотра:510 мл.Контуры ровные Форма: правильная Стенки: ровные Структура мочи: гомогенная Конкремент; нет Струя мочи в обоих устьев мочеточников. Предстательная железа-Увеличена Размеры: 46 Х 46 Х 53 мм. Контуры: неровные четкие Форма:ассиметричная Структура:негомогенная. Воспалит.инфильтрация: слева периуретральная справа периуретальная Рубцовые изменения: в обеих долях Камни: есть в обеих долях Аденоматозный узел: есть, количество: три В левой доле разм. 21 Х 18 мм, В правой доле разм: 20 Х 20 мм, 19 Х 20 мм- деформирует контур железы: Хирургическая капсула: выражена.Семенные пузырки: справа 46Х20 мм., слева 31Х12 мм. Семенной пузырек справа разм.46Х21мм, неоднородной структуры, с анэхогенным содержимым. Остаточной мочи: 70 мм. Заключение: Признаки гипнрплазии предстательной железы ( узел в правой доле, деформирующий контур железы), хр.простатита с рубцовыми изменениями и конкрементами. Признаки везикулита справа. Признаки хронической задержки мочи. Онколог дал направление на обследование но записан я только на 21-12-12 г.Я сходил туда но врач ушёл на болничный Я конечно растроился сказал врачу но она сказала это долго сказала не более 10 дней. Напишите МНЕ пожалуйста на сколько это серьёзно у МЕНЯ ждать до 21 декабря долго конечно если врач выйдет с болничного раньше я сразу обращюсь к нему может мне пока какие то лекарства принять. Напишите МНЕ какой бы от ВАС ответ не был я жду и есть ли у меня какой то шанс хоть ешё пожить немного. Мне 2 декабря исполняется 65 лет. Извините что много написал.
Вопрос # 5696 | Тема: Рак предстательной железы | 28.11.2012 | Ларионов Николай Васильевич | город ЧЕБОКСАРЫ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Николай Васильевич.

Вам необходимо выполнить трансректальную биопсию предстательной железы >>>

Здравствуйте Игорь Петрович! Вас беспокоят с Оренбурга.В 2010 моя мама лечилась у Вас ПХТ по схеме XELOX+авастин выполнена циторедуктивная операция удален 1яичник(больна с 2009 радикальная операция по поводу аденокарциномы поперечно-ободочной кишки).На данный момент большая опухоль малого таза mts поражение яичника 200/140, mts в легких мелкие.У больной запоры сменяют профузными поносами с сильнейшими болями, тенезмами.Больная считается не операбельной, находится на симптоматическом лечении, ПХТ не эффективна продолжается рост опухоли.Мама мучается сутками, анальгетики и спазмолитики пракпически не помогают.Сил нет на нее смотреть.Может Вы посоветуете как облегчитьсостояние.Спасибо Вам огромное мама вспоминает вас с большой благодарностью.
Вопрос # 5683 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2012 | екатерина | оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Екатерина.

Пришлите пожалуйста подробное заключение томографического исследования, которое выявило опухоль малого таза.

На самом деле единсвенным действенным, хоть и паллиативным, средством помощи может быть удаление данной опухоли.

Здравствуйте! Где в СПб и кто лучше делает резекцию опухоли единственно почки при раке Т1аN0М0. Мне 64 г.вес 70 кг.По КТ от 01.10.2012 в паренхиме на границе средней и нижней трети обр-ние 31 на 45 мм с четкими контурами активно накапливающее контрастное в-во в арт.фазу до 105+ 222 ед.Н. Какие возможны осложнения в моем случае? Какая стоимость операции? С уважением к Вам-Александра Егоровна
Вопрос # 5684 | Тема: Опухоли почки | 27.11.2012 | Александра | СПб,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я как раз сегодня выполнил подобную операцию у мужчина 64 лет. Буду рад помочь и Вам.

Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологииВоенно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

сегодня делала узи почек. почки расположены обычно при дыхании подвижность обычная размеры правой почки 112х12х38 размеры левой почки 99х14х44 структура паренхимы гомогенная чашечно-лоханочная система расширена конкременты не определяются заключение: расширение ЧЛС с обеих сторон. Врач сказал "ничего страшного - это пишут каждому третьему, расширение во время беремености, обострения нет - лечить не надо " Меня ничего не беспокоит, хожу в туалет регулярно, отеков нет. Подскажите, пожалуйста, Насколько серьезен диагноз, можно ли пить мочегонные травы и какое еще требуется лечение????
Вопрос # 5687 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 27.11.2012 | татьяна | россия кушва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Так Вы беременны?

Игорь Петрович, добрый день! Удалила роднику в марте месяце лазером. Ее срезали на анализ перед лазером. Анализ пришел хороший. Родинка находиласьмжду губой и подбородком. Почти все время с момента удаления меня что то безпокоит, поднывающие боли, внешних изменений нет. На месте удаленной родинки растут волоски. Почему у меня болит около удаленной родинки. Могли клетки переродиться? Очень переживаю. Спасибо за ответ.
Вопрос # 5671 | Тема: Родинки | 27.11.2012 | Наталья | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Болевой синдром в течение столь длительного срока - совершенно не характерен. Возможно присутсвует значительный психологический компонент.

Здравствуйте.После удаления мочевого пузыря мочеточники вывели в кишку.Через 1, 5 недели после операции бывает что побаливают почки.Сделали УЗИ почек, сказали что всё хорошо, почки чистые.Скажите от чего это может быть?Может просто организм привыкает?Спасибо.
Вопрос # 5686 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 27.11.2012 | светлана |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Формирование уретероколоанастомозов всегда приводит к вторичным измеенням в почках вследствие неизбежного пиелонефрита. 

Здравствуйте! 20 дней назад проведена операция по удалению аденокарциномы среднедефференциированной верхнеампулярного отдела прямой кишки, гистология-Т4Н1М0.При лапаратомии хирург отметил множественные незначительные метастазы в обеих долях печени. Вчера сдали анализы: РЭА-25.39 нг-мл СОЭ-39 мм-час Гемоглобин-108 г-л Лейкоциты-5.6 Тромбоциты 579 клеток-л Это плохие показатели РЭА и СОЭ?Означает ли такой уровень РЭА, что злокачественный процесс идет?Нужна ли химия при таких анализах?
Вопрос # 5691 | Тема: Рак прямой кишки | 27.11.2012 | Алекс | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если есть метастазы, даже "незначительные" в печени, то конечно "злокачественный процесс идет" и лечение может быть только паллативным.

Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

Была операция на сигмовидную кишку 2 недели назад. Швы все сняты. Но еще есть сукровица. Когда можно ложиться на живот?
Вопрос # 5692 | Тема: Рак ободочной кишки | 27.11.2012 | Ксения | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ллжиться на живот через две недели послеоперации уже можно, даже если "еще есть сукровица".

Здраствуйте доктор! Подскажите как быть?Нам в Рыбинске отказали и отправили домой. Моей маме 59 лет.Ей поставили такой диагноз на основе КТ. На серии компьютерных томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства при нативном исследовании – форма, размеры и положение печени не изменены.Контуры ее четкие, ровные. Структура паренхимы правой и левой доли неоднородная за счет множественных гиподенсивных объемных образований разного калибра размером до 40мм в диаметре, неравномерно накапливающих контрастное вещество после в/в введения 100мл Омниапака. Желчный пузырь удален, дополнительных образований в ложе желчного пузыря не выявлено. Воротная и селезеночная вены не расширены. Поджелудочная железа неравномерно увеличена, правильного положения, структура паренхимы в области тела не прослеживается, плотность в области тела снижена, контуры четкие. В теле поджелудочной железы определяется гиподенсивное объемное образование с нечеткими контурами размером 41*36*25 мм, лучше визуализирующееся на фоне контрастированной паренхимы и замедленно накапливающее контрастное вещество. Панкреатический проток без признаков обструкции, не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Вопрос # 5694 | Тема: Рак предстательной железы | 27.11.2012 | Анна | Россия Рыбинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Анна.

У Вашей мамы генерализованная стадия злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла.  Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

Спасибо большое за ответ на вопрос 5638. Где выполняются такие операции, возможно ли это у нас в Самаре? Какой риск ? Спасибо заранее.
Вопрос # 5673 | Тема: Опухоли почки | 26.11.2012 | Светлана | Россия, Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Такие операции выполняются двумя бригадами, онкурологов и кардиохирургов. Риск, безусловно, больший, чем при выполнении обычной нефрэктомии. Подобные вмешательства выполняли в нашем центре. 

Пришлите,  пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com    

Поделиться ссылкой: