Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологииВоенно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Прогноз благоприятный (очень хороший), дополнительное лечение не требуется.
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Канцероматозый асцит - IV стадия заболевания.
Вашему доктору, безусловно, виднее. Но предлагаемая схема достоверно обладает меньшей ээфективностью.
ОБнаружен очаг, подозрительный на метастаз в печени. Первичный очаг не ясен. Необходимо его поискать.
Вам необходмио предпринять т.н. онкологический скрининг - т.е. обследование. направление на выявление возможных опухолей несмотря на то, что никаких проявлений новообразований нет.
Необходимо выполнить ФЭГДС, ФКС, КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости. Это будет оптимальный объем.
Т4 бываю разные. И прогноз разный. Многое зависит и от качества выполненой операци. Может быыть и полное излечение от заболевания.
Для определения лечебной тактики и прогноза необходимы данные обследования.
Необходимо стать кровь для определения уровня простатического специфического антигена (ПСА).
ПСА - не онкоспецифический маркер, а органоспецифический. Уровень простат-специфического антигена (ПСА) повышается при простатите, аденоме простаты и раке простаты. В соответствии с Европейскими рекомендациями впервые выявленное повышение ПСА не является поводом к немедленным лечебно-диагностическим действиям. Правильнее всего будет прийти на консультацию, чтобыонкоуролог побеседовал с Вами и сделал пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и, если есть показания, назначил курс противовоспалительной/антибактериальной терапии, после чего через 3-4 недели надо повторить анализ крови на ПСА в той же лаборатории (если она в полной мере достойна доверия). Если уровень ПСА все же окажется повышенным - показана трансректальная мультифокальная (не менее 12 вколов) биопсия простаты (делается под УЗИ - наведением, без анестезии, или под местным обезболиванием). Диагноз рак предстательной железы можно поставить только по результатам биопсии. Если даже у Вас будет обнаружена злокачественная опухоль, то она окажется, вероятнее всего (учитывая низкий уровень ПСА), локализованной (ограниченной капсулой простаты). На сегодня локализованный рак простаты - заболевание излечимое (при правильной тактике! ) и имеющее хороший прогноз. Современнее методы лечения: золотой стандарт - радикальная простатэктомия (открытая или лапароскопическая), альтернативные методы - брахитерапия, дистанционная лучевая терапия, HIFU. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Приходите на консультацию.
Не всегда повышение ПСА связано с раком простаты. В то же время, рак простаты - это самая неприятная причина, приводящая к повышению ПСА. При показателе ПСА до 10 вероятность рака простаты составляет порядка 30%, больше 10 - выше 50%.