Вопросов: 9203
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Неоднократно проводимые биопсии простаты за последние 6 лет не обнаруживали наличия c-r. 4 июля 2012 по показаниям УЗИ: ДГПЖ, V=189 см. куб., ПСА 15, 4 проведена операция:одномоментная аденомэктомия, двусторонняя вазотомия. Гистология: в одном из узлов опухолевый рост до 1, 3 см в диаметре- крупноацинарная аденокарцинома простаты. Глисон 2+2=4. После операции динамика ПСА за 4 месяца: 2, 6-3, 0-3, 2-3, 5-2, 4. Проведенные обследования в октябре: УЗИ, ТРУЗИ, СКТ малого таза дают в заключениях: ДГПЖ, V=45 см.куб. МРТ малого таза: признаки гиперплазии, зона патологического МР-сигнала в правой доле предстательной железы, вероятно, с-r, с инвазией капсулы, наружная паховая лимфоаденопатия. Осцинтиграфия: сцинтиграфических данных за Mts в кости нет.
Онколог диспансера предлагает долечиться ДЛТ.
Вопрос: какова моя тактика дальнейшего лечения? Показана ли мне брахитерапия? Спасибо.
Вопрос # 5496 | Тема: Рак предстательной железы | 05.11.2012 | Юрий | Магнитогорск, Россия
Добрый вечер, Игорь Петрович.
Снова обращаюсь к вам за помощью. Моему папе (59 лет) в 2009 году была проведена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки ( рак прямой кишки T3N2M0) с последующими 6 курсами химии. В конце 2011 года начались сильные боли внизу живота, отдающие в пах и левую ногу. Сделали обследование МРТ, поставили диагноз - рецидив, прогрессирование мтс в забрюшинные л/узлы. В марте 2012 года начата химия по схеме Капецитабин+ Оксалиплатин. После первого курса возникла реакция на Оксалиплатин, дальнейшее введение препарата противопоказано. Стали делать химию по схеме Капецитабин по 1, 5 г. х 2 раза в день 1-14 дни + Иринотекан 200 мг в/в 1 и 8 дни, курсы химиотерапии в 3 недели от 1-го дня курса. Каждные 2-3 цикла делали обследование - МРТ малого таза. Боли у папы сначала химии уменьшились, затем пропали совсем, набрал вес. На 15.06.2012 по данным МРТ отмечается уменьшение размеров мтс в забрюшинные л/у, при этом ранее принятый за фиброз местный рецидив опухоли несколько увеличился в размерах за счет распада. 05.07.2012 рекомендовано проведение еще трех курсов химии с иринотеканом (XELIRI). После их проведения по данным МРТ 14.08.2012 уменьшение размеров рецидивной, с распадом, опухоли в ложе удаленной прямой кишки.Уменьшение размеров парааортальных лимфоузлов с 15.06.2012. В сентябре 2012 рекомендовали продолжить химию, но снизили дозу Иринотикана до 140мг в/в на введение. Капецитабин - без изменений. Сделали еще три курса химии. Папа их не всегда хорошо переносит, мутит, тошнит и т.д. 02.11.2012 делали очередное МРТ обследование. По сравнению с обследованием от 14.08.2012 отмечено увеличение размеров рецидивной опухоли.Размеры патологических лимфоузлов без существенной динамики. Появилась деструкция левой подвздошной кости.
Что это значит? Что нам теперь делать, папа расстроен. Неужели ему нельзя помочь выкарабкаться. Что нам стоит предпринять, как дальше лечиться? Какие еще можно сделать обследования, помогите, пожалуйста.
Вопрос # 5495 | Тема: Колоректальный рак | 05.11.2012 | Оксана | Москва
Здравствуйте.заключение опухоль антрального отдела с переходом на тела желудка.биопсия еще не готова.диагноз после эгдс.Можно чем помочь больному 65 лет 2 инфаркта в 2005.2007. все анализы в норме.спасибоТатьяна
Вопрос # 5497 | Тема: Рак желудка | 05.11.2012 | тАТЬЯНА сЕРГЕЕВНА | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безуслоно можно помочь - необходимо выполнить операцию >>>
Здравствуйте.У дедушки (80 лет)на правой щеке под глазом базалиома(примерно 5см ).Назначили лучевую терапию, но предупредили, что правый глаз может потерять зрение полностью, а левый на половину.Как можно этого избежать?Как защитить зрение?
Вопрос # 5494 | Тема: Рак кожи | 05.11.2012 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Избежать побочного эффекта лучевой терапии можно лишь отказавшись от нее в пользу хирургического лечения.
Здравствуйте! У отца и у его брата опухоль яичка, какая вероятность этого заболевания у их детей, есть и мальчики и девочки.Спасибо!
Вопрос # 5503 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 05.11.2012 | Ольга | Нижний Новгород,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наследствиенный фактор присутсвует в развитии злокачественных новообразований. Но он не абсолютен.
Здравствуйте! Маме моей 68 лет. Обнаружена опухоль яичника, с прорастанием в мочевой пузырь. Лечащий врач предложил сделать химиотерапию. Сделали.. и очень тяжело из нее вышли. Опухоль не тронулась с места. Сейчас ищем врачей кто бы смог прооперировать маму. Лечащий врач отказывается. Такая операция возможна? Где? Кто сможет ее сделать?
Вопрос # 5502 | Тема: Онкогинекология | 05.11.2012 | Ольга | Молдова
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Такая операция возможна. Мне достаточно часто приходилось оперировать пациентов с опухолями малого таза, распространяющимися на мочевой пузырь. Буду рад помочь.
Здравствуйте. У меня к вам такой вопрос. Два дня назад мне довелось вместе с мамой навестить одного 16-летнего мальчика в больнице. Я знаю что у него рак желудка, был оперирован, врачи говорят что из больницы он не выйдет, ему пускают морфий, он лежит, не хочет вставать...Он не знает что именно у него. Моя мама его классный руководитель, а я просто её сопровождала. Я разговорила его, до этого он даже не смотрел ни на кого, потом он даже звонил моей маме - сказал спасибо, что я пришла и подбодрила его, пообещал что вечером поднимется и пойдёт в игровую комнату. У меня такой вопрос - я очень хочу помочь этому мальчику (мне 32, не подумайте что это пишет какая девочка), мне кажется что я могу помочь ему хотя бы и тем что смогу его навещать, он любит рисовать, я купила и передала ему альбом с карандашами. Просто я не знаю, хорошо ли при такой болезне мальчику какие то физические нагрузки? Могу ли я подбадривать его на то, что бы он чаще вставал, двигался, чем то занимался?Я понимаю, что он угасает, поэтому помогите и посоветуйте что мне делать? Я не хочу просто прийти и посочуствовать ему, я хочу побыть ему другом и как то его занять! Спасибо за ранее за ответ.
Вопрос # 5499 | Тема: Рак желудка | 05.11.2012 | Алёна | Литва
Вопрос№5429
Тема:рак кожи.
2.11.2012г
Дочери 23года удалена опухоль. меланома кисти.
Проведено ИГХ иследование с антителами к меланА(А103), СД45, Кi 67.
Описание:в опухолевых клетках экспертирующих мелан А, индекс пролиферации Кi 67 равен приблизительно 5%.Клетки лимфоидного инфильтрата экспссприют СД45.Что означает это описание?Может нам провести ещё раз исследование а другом городе? Какие дальнейшие наши действия?.Спасибо.
Вопрос # 5491 | Тема: Меланома | 03.11.2012 | Надежда | Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень мудренные морфологические характеристики, которые несут минимальную смысловую нагрузку. А вот то, что действительно важно (глубина инвазии опухоли и ее толщина ) не указаны.
Спасибо за оперативный ответ не вопрос от25.10 № 5430 Тема: Рак предстательной железы.
После простатэктомии ПСА = 0, 199.
В январе =0, 051; в апреле = 0, 086; в июле = 0, 095.
26.10.2012 Вы написали ответ: -" Необходимо сдать очередной раз кровь для определения уровня ПСА через 1 месяц"
26.10 пересдал в другой лаборатории, результат- ПСА = 0, 25.
30.10 еще раз пересдал и получил ответ ПСА= 0, 32.
Это рецидив?
Что посоветуете?
Вопрос # 5482 | Тема: Рак предстательной железы | 03.11.2012 | Николай Евгеньевич | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза. Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет, то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.
Здравствуйте Игорь Петрович! У меня у сына ему 11 лет Проникающее ранение промежности с повреждением наружного сфинктера прямой кишки, рызрывом уретры.Носитель колостомы и эпицистостомы.Операция назначена на ноябрь, скажите пожалуйста есть ли у нас шанс выкарабкаться.Оперировать будут в Калуге в областной больнице в Анненках.Спасибо огромное за Ваш ответ! С Уважением Наташа!
Вопрос # 5484 | Тема: Без темы | 03.11.2012 | наталья | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно шанс есть, если хирурги беруться за решение данной проблемы.