Вопросов: 9277
Здравствуйте, Игорь Петрович! Сыну была проведена операция по поводу удаления меланомы на коже голени в марте 2011. Диагноз при выписке рТ3вN0M0 (2в ст).на Ветеранов. Отправили под наблюдение. Сама я врач, съездила в Обнинск в инст. Радиологии. Согласились провести курс химии и облучение послеопер шва, учитывая молодой возраст(32года).Но сын не поехал. А сейчас вылез паховый ЛУ, стоит вопрос о госпитализации. Но ещё сын страдает хр. циститом и простатитом. и только -что прошёл курс противовоспал.лечениея. Вопрос: будет-ли и как проводиться дифдиагностика лимфаденита или сразу же иссечение и какое ещё будет назначено лечение? Проживаю в другом городе, поэтому мне важно знать. Большое спасибо!
Вопрос # 5387 | Тема: Меланома | 19.10.2012 | Татьяна | Череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если УЗИ картина лимфаденопатии соответсует метастатическому поражению - сразу выполнется т.н. операция Дюкена (пахово-бедренная лимфаденэктомия) и далее системное протвиоопухолевое лечение (чаще всего иммунотерапия).
Здравствуйте Игорь Петрович, у моего папы рак 4 степени левой почки. Сделали КТ: Нижнюю и среднюю трети левой почки замещает патологическое образование неоднородной структуры с бугристыми контурами размером 7, 9х9, 8х9, 2см. Левая почечная вена на протяжении 4, 0 расширена до 1, 7 см, содержимое её неоднородно.Регистрируются парааортальные лимфатические узлы размерами до 1, 5 см. На фоне выраженных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника определяется деструкция тела L3 позвонка с патолгическим его переломом. Также признаки образований легких(mts). Образование левой почки с наличием опухолевого тромба в просвете левой почечной вены. Забрюшинная лимфаденопатия.Гиперплазия левого надпочечника. В областной онкологической поликлинике на Литейном отказали в госпитализации в Кузьмолово, по причине слабости организма и говорят не сможет перенести наркоз.Направили по месту жит-ва на восстановительную терапию. В ЦРБ также отказали в госпитализации. С каждым днём отцу все хуже, большая потеря веса. Отцу 60 лет. Скажите, что можно еще сделать, куда обратиться?? Каковы наши шансы..
Спасибо.
Вопрос # 5381 | Тема: Опухоли почки | 19.10.2012 | Александр | Выборг Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима очная консультация с пациентом для оценки переносимости операции. Другого пути нет.
Готов с Вами встретиться в клинике Военно-Медицинской академии.
М. Пушкинская, . Загородный пр 47, (вход с ул. Введенского канала), клинический городок Военно-медицинской академии, вход через КПП во
двор, далее направо, 200м. вдоль забора, наискосок через сквер, в дверь "служебный вход" 4-этаж, кабинет заместителя начальника кафедры. Бахилы/тапки. С собой иметь паспорт.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моей маме 54 года в прошлом году ей поставили диагноз T3M1N1 желудка мтс в яичники, канцероматоз брюшной полости. Операция 01/11/11 Лапоротомия, Паллиотивная циторедуктивная гастректомия с лимфодиссекцией D1 с двухсторонней андесэктомией, аппендектомией, холицестктомией, перитонеумэктомией. Дренирование брюшной полости. удалили весь желудок, яйичники, аппендикс, желчный пузюрь, часть брюшины, Прошла 6 курсов химиотерапии, чувствовала себя нормально. А с сентября состояние резко ухудшилось. Постоянные вздутия, переходящие в изжогу, затем в отрыжки и рвоту. Очень похудела. Врачи поставили динамическую непроходимость, но стул у нее регулярный. Так может быть? Подскажите пожалуйста какими препоратами можно снять эти симптомы. Церукал не помогает. Ставим капельницы с альбумином, т.к. все что кушает в ней не задерживается.
Вопрос # 5385 | Тема: Рак желудка | 19.10.2012 | Татьяна | Ставропольский кр
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Причина нарушения работы кишечника - канцероматоз. Какие либо препараты в подобных ситуациях не помогают. Коррегировать состояние необходимо диетой.
Здравствуйте! Уважаемый Игорь Петрович! У папы (63 года) диагноз метастатический рак почки и рак простаты. С февраля 2012 года на промедоле. На данный момент колем 5-6 раз в день (по 1 мг). Хотим перейти на пластырь Дюрогезик. С какой дозировки лучше начать? (25, 50, 75 мгр/час)?
Спасибо!
Вопрос # 5382 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 19.10.2012 | Елена | Кириши
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безуслоно лучше начинать с меньшей дозировки, но на самом деле необходимо ориентироваться на минимальную дозировку, от которой будет достаточный эффект.
Добрый день! У мамы на УЗИ была выявлена ангиомиолипома (?) правой почки. Позже назначили МРТ (КТ не проводилось из-за неподтвержденной аллергии на йод), его результат:
"Обе почки расположены правильно, не увеличены. Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры. Положение, форма и размеры почек не изменены, контуры их неровные и четкие. Структура неоднородная.
По наружной поверхности правой почки подкапсульно визуализируется образование дольчатого типа, с неровным четким контуром, размером 49*32*30 мм. МР-характеристики сигнала образования идентичны жировой ткани.
В паренхиме передне-медиального сегмента левой почки визуализируется дополнительное округлое образование, деформирующее контур почки, размером 22*20 мм. Образование неоднородной солидной структуры за счет жидкостных включений в паренхиме. Паранефральная жировая клетчатка не изменена.
При исследовании в условиях контрастного усиления образование в левой почке интенсивно накапливает контрастное средство в артериальную фазу, и в венозную фазу отпускает его. Так же покапсульно и по перегородкам умеренно накапливает контрастное средство образование в правой почке, вымывая его в отсроченную фазу контрастирования.
ЧЛС обеих почек не деформирована и не расширена. Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Заключение: МР-признаки c-r левой почки, жиросодержащего образования правой почки с признаками атипии. Рекомендуется морфологическая верификация."
Кроме того, у мамы астма и гипертония (не знаю, важно ли это для Вас).
Подскажите, пожалуйста, что значат результаты МРТ? Показаны ли какие-либо дополнительные обследования? Какое требуется лечение? Каков прогноз в данном случае?
Спасибо!
Вопрос # 5386 | Тема: Опухоли почки | 19.10.2012 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Все это означает, что образование в левой почке необходимо удалять непременно и обязательно, а в правой желательно, но это не столь критично.
Здравствуйте! У моего мужа аденокистозная карцинома правой околоушной слюнной железы с метастазами в легких. Прошел 5 химий. Рентген легких показал прогессирование рака. Назначено дообследование. Скажите пожалуйста, при его диагнозе применяется ли таргетная терапия и как нам туда попасть. Самочуствие его стабильно удовлетворительное. Спасибо!
Вопрос # 5383 | Тема: Общая онкология | 19.10.2012 | Елена | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>
Здравствуйте. Протокол видеозофагогастродуоденоскопия- заключение
хронические зрелые полные эрозии антрального отдела желудка-дифференциированная диагностика с L-sa. Что это означает?
Лимфосаркома желудка?
Вопрос # 5380 | Тема: Заболевания желудка | 19.10.2012 | Татьяна | Москва
добрый день. моему папе (59лет). поставили диагноз рак мочевого пузыря. сказали нужно его удалить. очень уж нам хочеться облегчить ему жизнь после операции. как нам можно попасть к вам, у нас могут вывести только трубки в мочеприемник. нам нужно сделатьначала операцию по удалению, а затем уже искать способы выведения мочи (чтобы он не ходил с трубочкой) или это делаеться одновременно? и сколько стоит такая операция?. заранее большое спасибо.
Вопрос # 5384 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.10.2012 | екатерина | екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Екатерина.
Реконструкция мочевого пузыря выполняется одновременнос его удалнеием. Т.е. операция одна. Иногда имеются противопоказания к реконструкции мочевого пузыря. Вышлите, пожалуйства материалы обследования Вашего отца на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Я Вам непремнно отвечу возможна ли такая операция и ее условия.
Уважаемый Игорь Петрович! Разрешите проконсультироваться у Вас. У родственника 76 лет выявлен низкодифференцированный( по шкале Глиссона 10 баллов) рак предстательной железы Т3 N1 (МТС в забрюшинные лимфоузлы). М1 (МТС в третий грудной позвонок). PSA = 49 пгмоль
Какой максимально возможный объём лечения ему показан? Необходима ли рентгенотерапия? Возможно ли выполнение брахитерапии? С уважением, Петров.
Вопрос # 5376 | Тема: Рак предстательной железы | 19.10.2012 | Виталий | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рентгенотерапия и брахитерапия в данном случае непримеными. Необходима максимальная андрогенная блокада.
Добрый день, Игорь Петрович! Маме 70 лет, поставлен диагноз карциносаркома матки! Что делать, какой прогноз при таком диагнозе ?
Вопрос # 5377 | Тема: Онкогинекология | 19.10.2012 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз зависит от тсадии заболевания. Лечебная тактика предполагает активный хирургический подход.