Здравствуйте Игорь Петрович! у нас такая проблема, у папы обнаружили образование правой почки, MTS в ребра, позвонок, правое легкое, вот данные КТ: правая почка увеличена в размерах, деформированная за счет образования верхнего полюса размером 6, 7*6, 0 с неровными бугристым контуром, неоднородной плотностью до 27ед, H, Отмечается деструкция 9ого ребра справа в подмышенчной области с неровными нечеткими контурами с наличием мягкотканного компонента плотностью до 27 ед, H. В области реберно позвонкового угла слева на уровне TH4 определяется мягкотканое образование вызывающее деструкцию ребра и позвонка, в средних отделах правого легкого определяется небольшой округлый очаг мягкотканой плотности, анализ мочи норма, общий анализ крови-лейкоциты-11, 50, нейтрофилы, -7, 36, моноциты-1, 02, эритроциты-6, 02, гематокрит-0, 493, остальные показатели в норме, биохимия-калий-5, 23, мочевина-8, 92, холестерин=5, 3, посоветуйте правильную тактику в лечении! нужна ли операция? а то нам отказывают,
Вопрос # 4359 | Тема: Опухоли почки | 10.06.2012 | Виталий | Россия
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютенойтомографиис внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему отцу 1935г.р. поставлен диагноз высокодиффекренцированная аденокарцинома 346-Е прямой кишки. ЭХО-КГ Кальциноз створок и атеросклероз, полости сердца не расширены, критический размер левого предсердия, умерен. Снижена сократит. Способность лев.желудочка, функция выброса 46%, сахарный диабет 2-го типа, кисты почек, диффузные изменения ПЖЖ, ЖКБ, камень ЖП, каандимикозный эзофагит, слабо выраженный. Антральный эрозивный гастрит.Поверхностный дуоденит. Хронический гастрит, очаговая кишечная метаплазия. Н.р.2ст. Возможна ли операция или есть какое-нибудь другое лечение? Что Вы посоветуете?
Заранее благодарна. Людмила. Свердл.обл.
Вопрос # 4367 | Тема: Рак прямой кишки | 10.06.2012 | Людмила | Новоуральск
какие противопоказания на ваш взгляд для стентирования сонной артерии пациенту 75 лет с ишемическим инсультом.ИБС, ХОБЛ.Не парализован, единственное это афазия как осложнение инсульта.Инфаркт мозга -поражено 10 см височно затылочной области.Все понимает, но с речью проблемы.И в шейной артерии тромб.Опасаемся повторного инсульта, но и операция тоже страшно.Как поступить?Если это не ваш профиль, то можете ли посоветовать какого либо специалиста в этой области?
Вопрос # 4366 | Тема: Без темы | 10.06.2012 | Глеб | Россия
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень надеюсь на Вашу помощь! Моей маме 75 лет, 3 года назад ей поставили диагноз "рак прямой кишки". Оперировать отказались, объяснив тем, что сердце может не выдержать. За это время болезнь прогрессирует, уже 3 стадия. Особых проблем не было, они начались сейчас. Желудок не принимает никакую еду, а что через силу скушает, выходит рвотой. Из лечения только таблетки обезболивающие и сироп слабительный. Гемоглобин поднимает гранатами. Можно ли как-то облегчить боль, например облучением, или теперь только остается сидеть и ждать конца? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 4364 | Тема: Рак прямой кишки | 10.06.2012 | Марина | Чита, Забайкальский край, Россия
Здравствуйте! сделали сканирование почек: На границе левого и верхнего сигмента левой почки, образования неправильной округлой формы, расположенное как интрапаренхиматозно так и экстраренально размерами, 84 66 71мм. достигающее синуса почки. Образование в капсуле, отдельно от паренхимы, структура его неоднородная Т2 и Т1 ВИ, контур неровный чёткий. Забрюшенные лимфатические узлы не увеличенны. Заключение: Образование левой почки, высказаться о его морфологии однозначно затруднительно крупная ангиомиолипома? t-r? консультация уролога наблюдение в динамике. Ответьте пожалуйста. Можно ли в таком случее сделать лапароскопическую резекцию, и если нельзя сохранить почку можно сделать операцию лапароскопическая нефрэктомия? У вас в клиннике делаются такие операции, как к вам можно записаться? Спасибо, очень жду вашего ответа!
В данной ситуации, безусловно, операцию необходимо выполнять лапароскопическим доступом. Вероятность выполнения резекции очень высока. Выполнение операции в нашей клинике возможно. Прошлу выслать копии медицинских документов и все интересующие Вас вопросы. касающиеся лечения на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день! Отцу в феврале провели операцию по удалению первичной меланомы ( на пальце стопы), в мае удалили цепочку лимфоузлов(из 9-ти один с метастазами), при выписке провели К/Т гр.клетки, брюшной полости и МРТ головы, в легких множественные очаги 1-9 мм. Какое лечение Вы бы рекомендовали?
Вопрос # 4350 | Тема: Меланома | 10.06.2012 | Светлана | Москва
Дакарбазин (ДТИК) — 800 мг/м2 внутривенно в 1 день. Винбластин — 1, 6 мг/м2 внутривенно в 1, 2, 3, 4, 5 день. Цисплатин — 20 мг/м2 внутривенно во 2. 3, 4, 5 день. Интервал между курсами 3 недели.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Проконсультируйте пожалуйста о необходимости подготовки к проведению компьютерной томографии кишечника. Заранее благодарю.
Вопрос # 4360 | Тема: Заболевания толстой кишки | 10.06.2012 | Елена | Белев, Россия
Исследование требует специальной подготовки кишечника, заключающейся в соблюдении диеты и очищении толстой кишки от кишечного содержимого. Под необходимой диетой подразумевается исключение из рациона пищи богатой клетчаткой и отказ от ужина накануне исследования. В современной практике используются два основных способа очищения кишечника от содержимого: очистка с помощью клизм и лаважный способ с помощью современных слабительных. Оба способа при правильном выполнении равнозначны по эффективности. Немаловажным аспектом подготовки является возможность ее самостоятельного проведения вне лечебного учреждения.
Что следует учитывать при выборе способа подготовки? 1. Уменье делать клизму. Если вы ставите клизму первый раз в жизни, не стоит рассчитывать на эффективную подготовку. С другой стороны если Вы часто пользуетесь клизмой, то данный способ подготовки будет для Вас наиболее оптимальным. 2.Комфортность применения. Большой объем жидкости при подготовке ФОРТРАНС может вызывать тошноту. Следует учитывать также длительность подготовки, ФОРТРАНС и ДЮФАЛАК можно применять после работы накануне исследования, а ФЛИТ СОДУ надо принимать с утра. 3. Наличие противопоказаний для применения препаратов. Касторовое масло не рекомендуется применять при желчно-каменной болезни. ФЛИТ и ДЮФАЛАК нельзя при беременности и диабете. 4.Цена. Минимальной цена будет при подготовке клизмами (стоимость касторового масла 20руб.), стоимость ДЮФАЛАК - 200руб., ФОРТРАНС – 450руб., ФЛИТ – 600руб.
С учетов всех выше изложенных параметров наиболее популярной в нашей стране на сегодняшний день является подготовка к колоноскопии препаратом ФОРТРАНС.
У моего папы (66 лет) обнаружен рак желудка 4 ст. В операции отказали, т.к. пошли метастазы в брюшную полость. назначили химиотерапию - мы уже прошли 5 курсов (параллельно сделали одну ФДТ, и два курса цитокинотерапии), врач сказал, что после 6 курса химиотерапии больше химию назначать не будут и продолжать лечение нет смысла. Поскажите, пожалуйста, насколько это правомерно и что посоветуете делать в подобной ситуации?
Вопрос # 4351 | Тема: Рак желудка | 10.06.2012 | Владимир | Россия, Самара
Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютенойтомографиис внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Я Вам писала 3 дня назад (вопрос № 4334), но Вы ничего не ответили по поводу ХТ при раке желудка 4й степ. неопераб.
Повторюсь: сестре назначили ХТ -комбинацию цисплатина и
5-фторурацила 5 дней с повтором через 3 недели. Можно узнать Ваше мнение по этой стандартной при раке желудка (как говорит врач) схеме?
Что бы назначили Вы? Ведь врач мне сказал, что она малоэффективна.
Я понимаю, что стадия неизлечимая, но хотя бы жизнь продлить. И какими препаратами снимают побочные симптомы (сильная слабость, потеря аппетита, тошнота)? Сестре ничего не назначили. Ответьте, пожалуйста!
Возможных вариантов лекарственного лечения рака желудка в паллиативном режиме много >>>
Я бы рекомендовала следующий вариант: Оксалиплатин (130 мг/м2 в 1 день) 4- Эпирубицин (50 мг/м2 в 1 день) + Капецитабин (2000 мг/м2/день в 1-14 дни) циклами по 3 недели
Маме 59 лет. Клинический диагноз: Рак кардиального отдела желудка Т3N1M0. Дисфагия 1 ст. С16.0. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 ступени. ХСН 1, Риск 3. ФК 2 римская. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Атеросклеротический стеноз ПВСА. Вестибулярный, астено-невротический синдром. Аутоимунный тиреоидит, субкомпенсированный гиптериоз. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Удалили полностью желудок и треть пищевода 21.04.2012 года, 2 июня сделали химию. И сразу же состояние сильно ухудшилось, постоянная тошнота и рвота желчью, практически ничего не ест. Сильная слабость Церукал не помогает. Сама уже не передвигается. Повысился сахар в крови и давление скачет до 150115 при обычном 14090. Стоит ли вообще прдолжать делать химию, если да, то какой Вы посоветуете оптимальный режим? Режим XELOX делать отказались, делали какой-то другой обычный. Женщина уже жить не хочет.Каковы наши шансы???? Помогите! ! ! !
Вопрос # 4362 | Тема: Рак желудка | 10.06.2012 | Валерий | Россия, Белгород
Химиотрепия цеелесобразна, но она не должна приводить к неприемлеимым для пациентки снижением качества жизни. Полагаю, что XelOx гораздо легче переносимая схема.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
