Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 7917
Здравствуйте! Принимаем 15 дней Дабрафениб+траметиниб по поводу метастазов меланомы в шейные лимфоузлы. Побочки очень ярко выраженные: температура 38,8 лихорадка, потеря аппетита, кожная сыпь. Пропускаем несколько приемов препарата, симптомы исчезают. Возобновляем- появляются. Как снимать побочные явления? Какая альтернатива назначенному лечению? Спасибо большое.
Вопрос # 16558 | Тема: Меланома | 11.08.2022 | Фарит | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Альтерантива - иммунотерапия (ниволумаб + ипиллимумаб).

Игорь Петрович, спасибо за ответ на вопрос 16544.Возможна ли хирург. коррекция свища при выведенной колостоме и сколько должно пройти времени после её установки? Возможно к Вам обратиться для этого?
Вопрос # 16555 | Тема: Рак предстательной железы | 11.08.2022 | Михаил | Лен обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Буду рад помочь. Обращайтесь +7 921 951 7 951

Уважаемый Игорь Петрович!Больной 69 лет, в январе 2018 РПЭ по поводу РПЖ Т2сNoMo.ПСА до операции 5,9,после операционный Глисон 3+4,периневральная инвазия. Ремиссия 2года 6 месяцев. В июле 2020 биохимический рецидив, ПСА 0,69,через месяц в августе 0,97.Мрт с контрастом и ПэтКтПсма с Ga патологии не выявили.Дважды золадекс 10,8.ПСА сразу снизился до 0,00 ,тестостерон с 8,78 до кастрационных значений. До марта 2022 ПСА был 0,00,затем небольшой рост 0,10 ,в июне ?июле 0,070 и 0,082.Какую лечебную тактику выбрать при подъёме ПСА свыше 0,2? 1.Ждать подъёма ПСА до 1,0 ,затем Пэт Кт Псма и далее по результатам.? 2.Сразу продолжить гормонотерапию? 3.Лучевая терапия возможна и на каком этапе ,вместе или нет с гормонотерапией? 3.Может быть существуют другие схемы лечения? СПАСИБО,
Вопрос # 16481 | Тема: Рак предстательной железы | 09.08.2022 | Виктор | Ярославская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Сразу продолжить гормонотерапию" без лучевой терапии.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, правильно ли определили стадию?Меланома щеки 1.5 мм по бреслоу, 4 уровень по кларку. Лимфоузлы без метастазов. Установили стадию pТ2аN0M0 1b. Смущает уровень инвазии по кларку. Лечения никакого не назначили.
Вопрос # 16545 | Тема: Меланома | 09.08.2022 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Главным и определяющим критерием стадирования первичной опухоли является ее толщина по Бреслоу. После корректного удаения меланомы в стадии дополнительно елечение не проводится.

Здравствуйте, 15 июня 2022 года мужу сделана операция, радикальная простатэктомия, опухоль в капсуле, края отрицательные, можно ли сделать вакцинацию от ковида ?
Вопрос # 16547 | Тема: Рак предстательной железы | 09.08.2022 | Людмила | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно можно. 

Здравствуйте , биохимический рецидив, после РПЭ в 2017 году в январе 2022 года ПСА 0,5,сделал ПЭТ КТ с ga 68 ПСМА, прогноз был благоприятный, лечение пока не проводил, на консультации у нескольких докторов сказали при достижении ПСА =1,сделать повторно ПЭТ КТ. Вопрос, опять с GA 68ПСМА или что-то другое 18F холин........?
Вопрос # 16476 | Тема: Рак предстательной железы | 08.08.2022 | Владимир | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

GA 68ПСМА 

Здравствуйте, вырезана родинка на тыле левой стопы. Сегодня наконец пришла гистология. Заключение Слабопигментная меланома кожи тыла левой стопы, узловая форма роста (ICD-O 8721/3), эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу 4,5 мм, поверхность изъязвлена. Определяется 5 митозов на 1 мм2. В строме опухоли выявляются фокальные лимфоидные инфильтраты (non-brisk TIL). Нейротропизма, эндолимфатической и эндоваскулярной инвазии не обнаружено. Новообразование отстоит на 3 мм от ближнего, на 6 мм от дального и на 5 мм от глубокого краёв резекции. Опухолевого роста в краях резекции не определяется. Злокачественного роста в краях резекции достоверно не определяется. pT4b, R0, Pn0, V0, L0 Требуется провести ИГХ-исследование Нет Требуется провести МГИ Нет Чего ждать? Какие прогнозы?
Вопрос # 16531 | Тема: Меланома | 08.08.2022 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить биопсию сигнальных лимфатических узлов.

Игорь Петрович, спасибо за ответ по вопросу № 16490 .В дополнении к этому вопросу, скажите пожалуйста месяц назад был у уролога объяснил ситуацию он мне назначил лекарство вазикар. Как вы думаете нужно его пить? Большое вам спасибо.
Вопрос # 16538 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 08.08.2022 | норик | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это будет полезно.

вопрос по снятию эпицистостомы после  экстрипации матки 3 типа ,тк мнения врачей разошлись Прошел  ровно месяц   с момента операции, Самостоятельное мочеиспускание есть,но Остаточная моча ( при перекрытой  раз в день на 3 часа стоме) 50-250 мл,позывы слабые. Веду дневник. Мнение 1 Врач уролог категорично настаивает  сейчас снимать стому как источник инфекции и уходить на самокатеризацию,ик остаточная моча больше 100 мл. Чем больше будет стоять стома,тем хуже для мочевого.Если пузырь ра6 то сразу,если нет то нет,и поарежленные нервы не восстанавливаются. Мнение 2 Онколог гинеколог  который операцию делал,дал  при выписке устную рекомендацию ждать пока остаточная не будет 50 стабильно в течении недели,только потом можно снять( срок восстановления функций мочевого после таких операций обычно до 3 -8 недель).Тренировку делать 1 раз в день для восстановления связи с мозгом. Как лучше поступить со стомрй в моем случае? Буду очень благодарна  за ответ.
Вопрос # 16541 | Тема: Онкогинекология | 08.08.2022 | Евгения | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо переходить на самокатетеризацию.

ВКС от 22.07.22 на 13см по эндоскопу определяется нижний край опухолевой инфильтрации, суживающий просвет до0.5 - 0.9см. Основной диагноз: рак верхнеампулярного отдела прямой кишки сТ3сN1M1 Т3с (CRV+ EMVI+, мтс в S4b печени) Структуры аденокарценомы low grade толстой кишки. СКТ живота печень не увеличина, плотность в пределах нормы, структура неоднородная за счет гиподенсных образований накапливающих контрасное в-во преимущественно по периферии в 8 сегменте 18х17, в 5 сегменте 36х32, в воротах печени определяются единичные лимфотические узлы мах размерами 12р 14х14мм (жидкостной структуры) диаметр остальных до 5мм.При СКТ груди в легких изменения не определяются, лимф узлы в норме. Уважаемый доктор какие Ваши прогнозы? Возможно ли выздоровление? Какая продолжительность жизни с таким диагнозом?
Вопрос # 16542 | Тема: Рак прямой кишки | 08.08.2022 | Лариса | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Результаты лечения зависят от многих обстоятельств. Важно своемременно выполнить удаление первичного очага и проводить максимально эффективное системное противоопухолевое  лечения, основываясь на уточняющих морфологических и иммуногистохимических характеристках опухоли.

Поделиться ссылкой: