Вопросов: 9203
Здравствуйте Игорь Петрович! У мужа (43г) после прохождения флюрографии обнаружены множественные очаговые образования в легких (вторичные образования), назначили обследование. Обнаружили опухоль левой почки Т4NxM1 mts в легкие. Вторичная анемия. Образование размерами 11, 8x10, 9x10, 4. Назначили имммунотерапию. После двух курсов иммунотерапии увеличилось количество и размер очагов на легких, но уменьшилось образование на почке 10, 1x10, 0x9, 3. Сейчас лечение не назначают, операцию отказались делать. Посоветуйте что нам делать? Заранее благодарны!
Вопрос # 3332 | Тема: Опухоли почки | 09.01.2012 | Ольга | Cаратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Т. О.необходимо удалить первичный опухолевый очаг - левую почку с опухолью.
Доброго времени суток, Игорь Петрович! Я Вам писала уже вопрос по поводу лечения http://kostyuk.ru/consult/search/720.html. Прошло уже достаточно времени. Состояние было более менее удовлетворительное, но сейчас в биохимическом анализе крови в 2 раза увеличены показатели ГГТ, ЩФ, АЛТ, АСТ, беспокоят боли в правом и левом подреберьях, водянистый стул, потеря веса за 3 месяца составила 4 кг, слабость, головокружения. Боли появились еще в сентябре, но кровь ухудшилась только сейчас, до этого все показатели были в норме. Прошла обследования:ФГДС, МРТ, УЗИ, рентген легких- все чисто. Беспокоит быстрая потеря веса по большей части. От диеты не отклоняюсь, вес не набирается. Гастроэнтерологи ставят хр. панкреатит, но боли и проблемы со стулом начались за 3-4 мес. до потери веса. Боюсь рецидива, боюсь упустить момент. Первую опухоль в ПЖ нашли случайно, во время операции по удалению желчного, до этого ее не показывал ни узи ни МРТ с контрастом. Онкологи разводят руками и говорят ждать, когда станет видно, пока лечить нечего...боюсь что потом лечить уже будет некого! Какое обследование можно пройти чтобы исключить рецидив? онкомаркеры не информативны, т.к. у меня и хронический панкреатит и хр. холангит, да и показатели по крови, показывающие работу печени и ПЖ превышены...
Вопрос # 3325 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.01.2012 | Анастасия | саратов россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все же выполните КТ органов жтвота и груди с внутривенным болюсным контрастированием.
Игорь Петрович, у отца стало затруднено глотание пищи. При обследовании в Краснодарском онкодиспансере обнаружили новообразование в 3/4 пищевода.
Записали на операцию после 15.01.12.
Посоветуйте у какого врача лучше сделать операцию ?
Слышали в Адыгее есть хороший врач Янкин. Есть ли у нас шансы на выздоровление ?.
Вопрос # 3331 | Тема: Рак пищевода | 09.01.2012 | Виталий | Краснодар, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Янкин - ОЧЕНЬ хороший хирург. Шансф безусловно есть.
Удачи.
Добрый день и спасибо огромное! После обнаружения механической желтухи, врачи поставили маме наружный дренаж для оттока желчи. Причина конгломерат лимфоузлов, опухоль затронувшая головку поджелудочной железы и перекрывающая желчные протоки в воротах печени. Хирург убеждена, это рак 4 степени. Маме 50 лет. Подскажите, пожалуйста, какие шансы. Онколог не спешит принимать - ждет восстановления функции печени. (Боли в области поджелудочной длились около полугода, желтуха держалась около месяца - врачи не могли поставить диагноз)
Вопрос # 3340 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 09.01.2012 | Зинаида | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов живота с внутривенным контрастированием и оценить распространенность опузолевого процесса. Это позволит оценить и резектабельность опухоли.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моему папе всего 62 года, ему поставили диагноз в ГБУЗ Тюменской области "Областной онкологический диспансер": BL п/поджелудочной железы, проростание в чревный ствол, левый надпочечник, мтс в забрюшинные л\у 4 ст 4 кл.гр. Спец лечение не показано. Симптоматика по м/жит. Гемоглабин у него 146, СОЭ 6, да и другие результаты хорошие. А после КТ диагноз такой. Папе от болей прописали сначала котодалон, который ему не помог, затем солпадеин шмпучие таблетки, вообще толку мало. Попробывали сами диклофенак, помогает на более 12 часов, но врач, терапевт, онколог отправил его к нему, сказал нельзя его, пенталгин сказал попробывать, результат 4-5 часов. Но его очень силно мучает кислота или соль во рту постоянная, особенно после еды. Кушать хочет, а из-за этой горечи во рту есть не может. Скажите пожалуйста, что нам можно сделать? Врачи сказали, что операцию нельзя, но и химию не делают. Куда нам обратиться? Заранее благодарна, ОЧЕНЬ жду ответа.
Вопрос # 3336 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.01.2012 | Лариса | Надым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь распространенном раке поджелудочной железы удаление опухоли действительно невыполнимо. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Купирование болевого синдрома иногда удается достичь выполнением торакоскопической спланэктомии >>>
Игорь Петрович! Я буду в Питере с 05.02.12г. по 08.02.12г. Когда можно (в эти дни) на прием? Только во 2-й половине дня. Я Вам писала, вы не ответили.
Вопрос # 3341 | Тема: Опухоли почки | 09.01.2012 | Гульнара | Павлодар, казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Позвоните мне 5 февраля по телефону +7 921 943 07 75. Мы уточним время и место консультации.
Здравствуйте! У меня неоперабельный рак желудка T4N1M1, назначили химиотерапию, сделали 4 сеанса(4 месяца), резко ухудшилось состояние сердца, боюсь инфаркта. Ваше мнение, стоит ли продолжать курсы ПХТ без перерыва, прервать их вообще или сделать перерыв.
С уважением, Игорь.
Вопрос # 3345 | Тема: Рак желудка | 09.01.2012 | Игорь | Россия
Здравствуйте. Помогите советом. Маме (55 лет) поставили диагноз рак яичников, сопутствующий миома больших размеров. Прооперировали 2 дня назад. Оказался уже случай не операбельный. Откачали 5 л жидкости. Но метостазов нет. Что можно еще сделаь? ставят 3-ю стадию. Отправляют на химию. Можно ли расчитывать на продление жизни и на сколько. заранее благодарна
Вопрос # 3347 | Тема: Онкогинекология | 09.01.2012 | Ирина | Минск, Беларусь
Уважаемый Игорь Петрович, Подскажите, пожалуйста, что делать дальше. После операции папу, 71 год, выписали с диагнозом умереннодифференцированная аденокарцинома ректосигмоидного перехода. T4N1M1 hepar. Кишка резецирована в пределах здоровых тканей, удален участок толстой кишки дл.21 см. Паталогогистологический диагноз: микро-умеренно дифференцированная слизеобразующая аденокарцинома на фоне предсуществующей тубуло-виллезной аденомы толстой кишки с прорастанием опухолью всех слоев кишечной стенки с врастанием в околокишечную жировую клетчатку, в единственном обнаруженном регионарном узле -реактивные изменения. Какая это стадия? Компьютерную томографию перед операцией не назначали. Будем делать ее 10 января.
Вопрос # 3344 | Тема: Колоректальный рак | 09.01.2012 | Ирина | Украина, Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О классификации колоректального рака читайте специальный раздел >>>
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Добрый день. Неделю назад я нечаянно зацепила выпуклую родинку. Обработала ее одеколоном, затем зеленкой, она немного беспокоит, появился красный ореол, обработала спиртом, красный ореол не проходит. Подскажите, чем можно обработать травмированную родинку???
Вопрос # 3351 | Тема: Родинки | 09.01.2012 | Елена | Украина. Одесса
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Обрабатывать" родинку антисептиком можно. Но после травмированную родинку все равно необходимо удалить.