Вопросов: 9265
Здравствуйте, моему отцу 73 года. Случайно, при проведении УЗИ обнаружена опухоль левой почки. Результаты СКТ Почки расположены обычно, правая почка 8, 9х5, 2х4, левая почка 10, 4х5х4 контуры их ровные, паренхима не истончена. В паренхиме левой почки, ближе к нижнему полюсу по наружнозадней поверхности определяется округлое образование 2хх3, 2х2, 3 с четкими контурами, с кальцинатами внутри и по контуру, жидкостной плотности, 1-18 HU, при констрастировании накапливающее контрастное вещество, больше по периферии, от 30 до 59 HU. Так же в паренхиме обеих почек определяются образования жидкостной плотности 7-10 HU, не накапливающие контрастное вещество. Полостная система почек не расширена, не деформирована. Рентненоконтрастные конкременты не выявлены. Увеличение лимфотических узлов и свободной жидкости в брюшной полости нет. Костно-деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено. В нашем онкодиспансере предлагают операцию. Что вы посоветуете? Злокачествественное это новообразование?
Вопрос # 3436 | Тема: Опухоли почки | 20.01.2012 | Роза | Новокузнецк
Здравствуйте, Игорь Петрович.
У моего папы 75лет обнаружили рак желудка (делали гастроскопию, получен анализ биопсии).
Врач сказал, что необходимо будет полностью удалить желудок, а для подготовки к операции надо выполнить обследование желудка через зонд, который будут вводить через брюшину.
Скажите пожалуйста, для чего такое обследование? Почему его нельзя сделать при помощи гастроскопии, ведь это намного более щадящая процедура, чем протыкать желудок.
Спасибо.
Вопрос # 3433 | Тема: Рак желудка | 20.01.2012 | Елена | Россия
Здравствуйте! Мне 61 год, предварительный диагноз - ГППЖ. Делать ли мне биопсию, врач оставил на мое усмотрение. Делать ли мне эту процедуру и не осложнит ли она течение болезни?
На УЗИ Пжелеза-49*32*44мм; 34, 4см3, на границе с переходной зоной - гипоэхогенная 9*8*10мм, центральная зона структурно изменена, по хирургической капсуле и парауретрально участки фиброза-кальциноза, переходные зоны симметричны, диффузно неоднородные, имеются очаги гиперплазии, справа-25*17*23мм;4, 9см3, слева-24*15*23мм; 41см3. Исследования спермы-патоспермия. Остаточная моча-160мл из 380мл, после месяца приема Омника-50 мл. Умеренные структурные изменения стенки мочевого пузыря. Эритроциты в моче до 10. Визуально однократно кровь в сперме. ПСА общий 1, 26нг/мл, свободный-0, 14. Положительный результат пальцевого ректального исследования. Сопутствующее заболевание-подагра. Мочевая кислота-376 при постоянном приеме Аллопуринола. УЗИ почек и анализы мочи, кроме эритроцитов-норма.
С уважением, Андрей. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 3428 | Тема: Рак предстательной железы | 20.01.2012 | Андрей | Ростов-на-Дону, Россия
Игорь Петрович добрый день! ! ! ! я уже обращалась к вам вопрос был под №2782, удалили полностью желудок моей мамочки, написано что стенки желудка поражены, но ведь его полностью удалили, я так понимаю метастазы не пошли в другие органы?ответь пожайлуста! она чуствует себя хорошо кушает уже хорошо, только вот в весе не прибавляет, а сейчас у неё в спине как она говорит как жжёт, что это может быть? не болит а именно жжёт, сдали анализы сказали что хорошие, подскажите прошу вас, ответьте на мои вопросы, что пить при таком диагнозе? как помочь? не ужели ложиться и ждать смерти, она у меня одна единственная, сама по себе сильный человек, не ужели как вы написали совсем нет ни каких надежд? с нетерпением жду вашего ответа! ! ! !
Вопрос # 3404 | Тема: Рак желудка | 20.01.2012 | Наталья | Россия, Новосиб. область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
7. В случае "острой изжоги" после гастрэктомии неплохо помогает прием - пососать кусочек круто посоленного хлеба. Или даже просто щепоточку соли на язык. НО! Ни в коем случае сода и подобные щелочи.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень нужно Ваше мнение! Мужу 6 месяцев назад сделали полную гастроэктомию, поставили T3N1Mo. Провели 6 сеансов адъюнктивной ХТ. На протяжении 5 месяцев все было нормально: вес держался стабильно (минус 12 от дооперациооного), вся рекомендованная пища воспринималась нормально, был аппетит, общее самочуствие в норме. ХТ тоже перенес нормально, 5 сеансов. После 5 сеанса начались боли в позвоночнике, продолжаются уже месяц. Сделали МРТ - все в порядке, доктор сказал, нет никаких причин для боли совершенно. Вес снизился, пропал аппетит, после приема любой пищи боли в животе. Анализы крови и мочи в норме. Наш онколог говорит, что это последствия ХТ, которые должны пройти через 1-2 месяца. Может ли быть такое?
Муж не спит ночами, выписали трамадол в таблетках, на ночь, хватает на 4 часа.
Что делать?
Вопрос # 3397 | Тема: Рак желудка | 20.01.2012 | Марина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Первым делом необходмо исключить прогрессирование болезни. Для этого необходимо выполнить ФЭГД, а также МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки. Если неблагоприятных признаков выявлено не будет, необходима коррекция питания. Рекомендую по этому поводу обратиться в центр коррекции питания профессора Луфта Валерия Матвеевича >>>
Игорь Петрович, Скажите, пожалуйста, вот по результатам КТ непосредственно проксимальней анастомоза определяется два свищевых хода, первый идет от правой боковой стенки кишки в правую подвздошную область. второй свищевой ход отходит от первого и идет книзу и кпереди. Окружающая жировая клетчатка на этом уровне резко тяжиста с наличием единичных свободных пузырьков воздуха. Это опасно? Не попадает ли содержимое в брюшную полость? Что делать с этими свищами? И не из-за этого ли у человека повышенное газообразование? К сожалению, наши доктора не сильно желают отвечать на вопросы. И еще, можно спросить, после удаления аденокарциномы в кишке, в паренхиме печени два округлых фокуса сниженной плотности, усиливающихся при в/в контрастировании, диаметром 13мм и 11мм. Нужна ли химия, луч? Пациенту 71 год. Предыдущий мой вопрос был 3344. Спасибо заранее за внимание.
Вопрос # 3398 | Тема: Колоректальный рак | 20.01.2012 | Ирина | Украина, Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно была несостоятеьность анастомоза и сформиловались свищи.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я очень переживаю. Во время беременности около уха выросла родинка (была ли она раньше, я не обращала внимания, а за время беременности она стала выпуклой). Удаляя жировики лазером, доктор сказал, что это невус и его можно тоже удалить лазером. Я согласилась. Спустя месяц, на месте невуса появился такой же, только бледно розового цвета, на консультации доктор сказал, что это рубец, который должен рассасаться сам, а если не рассосётся, то необходимо вводить специальное лекарство для рассасывания. Подскажите пожалуйста, какова вероятность онкологии, ведь на консультации доктор сказал, что гистологию удалённого невуса не проводили, какие дальше действия стоит предпринимать? Заранее спасибо
Вопрос # 3410 | Тема: Родинки | 20.01.2012 | Светлана | Россия
Моему мужу 45 лет. При обследовании обнаружили рак желудка T3N1M0.26.01.11г. была сделана операция по удалению желудка-гастректомия. Метостаз не обнаружено, но через 6 месяцев состояние ухудшилось, после КТ брюшной полости был поставлен диагноз Асцит. Гиподенсное обр. С5-С6-С7. Было проведено 5 сеансов ХТ. КТ брюшной полости и малого таза с болюсным введением контрастного вещества Омнипак300 показало образование в 6-м сегменте печени-следует думать гемангиома. ХТ отменили. Сейчас его мучает сильная изжога, даже от простой воды, лекарства не помагают, выброс желчи и обильное слюноотделение при приёме пищи, ночью и просто так. Посоветуйте, что делать и какие лекарства принимать.
Вопрос # 3407 | Тема: Рак желудка | 20.01.2012 | Светлана | г.Жуковка Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Здравствуйте, писала вам уже по по поводу красного вокруг родинки и то что чешется, но почему родинка шелушится, прямо слоями кожа слазит
Вопрос # 3424 | Тема: Родинки | 20.01.2012 | виктория | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так бывает. Если это действительно Вас беспокоит, то удаление целесообразно.
Добрый вечер, у отца рак толстой кишки 4 стадии, выведена стома. Прошло полгода начались белые выделения, калоприемники отпадают через несколько часов, что делать?
Вопрос # 3423 | Тема: Колоректальный рак | 20.01.2012 | Сергей | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Белые выделения - это слизь. О технлогии пользования калоприемниками >>>