Вопросов: 9458
Уважаемый Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам уже не первый раз, простите за назойливость. Напомню о себе. 2 год беспокоят боли в эпигастральной области, тупые не связанные с приемом пищи. Сделано обследование: кровь на онкомаркер СА 242 - 27 при норме до 20, Колоноскопия - полип воспалительного типа 4мм, доброкачественный удален. ФГС - гастрит. КТ брюшной полости - все в норме. Никаких изменений в поджелудочной нет. Вчера сделала эндоузи: поджелудочная - норма, в желчном два камня 10 и 11мм, в панкреатодуоденальной связке лоцируется лимфоузел 7х6мм, нормальной эхогенности. Вы говорили, что при полном обследовании и не обнаружении нигде опухоли можно пренебречь немного повышенным онкомаркером поджелудочной. Но вот этот лимфоузел меня насторожил. Ведь отток лимы от поджелудочной идет в панкреатодуоденальную область. Или этот узел мог появиться в результате инфекции вызванной наличием камней в желчном пузыре? Я уже не знаю что мне делать и что еще обследовать..... На обычном узи бр. полости и КТ этот лимфоузел не обнаружили. Что Вы посоветуете мне дальше делать? Гастроэнтеролог настаивает на удалении желчного пузыряю... Буду очень благодарна за Ваш ответ.
Вопрос # 3860 | Тема: Желчнокаменная болезнь | 26.03.2012 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Согласен с гастроэнтерологом. Желчный пузырь необходимо удалить.
Здравствуйте! моему отцу(75лет) в мае 2011г была произведена резекция сигмы д/зc-rсигмовидной кишки рT3NOMOstIII.т.к операция прошла успешно, не было мтс, то химиотерапию не назначили.но через 6мес.на узи обнаружили мтс в печени.в феврале ему назначили х.т.\"кселода\"по3таб(500)х2р в день. У меня несколько вопросов:1)можно ли назначать х.т.через 8мес после операции и будет ли от неё польза?2)что надо принимать для поддержания общего состояния во время и после х.т(у отца слабость, тошнота нарушение сна)3)какие лучше продукты употреблять при х.т(у отца язва желудка)для улучшения самочувствия?4)как можно поддержать печень?
Вопрос # 3846 | Тема: Колоректальный рак | 26.03.2012 | Елена | казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Начало химиотерапевтического лечения в паллиативном режиме возможно в любое время, когда установлены показания к ее проведению.
О химиотерапии читайте специальный раздел >>>
Здравствуйте у моего отца (72года)В ОБЕИХ ПОЧКАХ НЕМНОГОЧИСЛЕННЫЕ ТОНКОСТЕННЫЕ КИСТЫ d ОТ 6-7 ДО 18 ММ МАКСИМУМ. В ВЕРХНЕМЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛАХ ПО ПЕРЕДНЕМЕДАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРАВОЙ ПОЧКИ МЯГКОТКАННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ РАЗМЕРАМИ ДО 7 -6, 5-6 СМ, НЕОДНОРОДНОЕ, С МЕЛКИМИ КИСТОЗНЫМИ ПОЛОСТЯМИ, ЕГО ВНЕШНИЕ ГРАНИЦЫ ЧЕТКИЕ, БУГРИСТЫЕ. НПВ РАСШИРЕНА ДО 40-42 ММ ОТ УРОВНЯ ПРАВОЙ ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ, ПРОСВЕТ ЕЕ СОДЕРЖИТ НЕОДНОРОДНЫЙ ТРМБ ПРОТЯЖЕНИЕМ 16-17 СМ СДИАМЕТРОМ 35-37 ММ. ВНЕОРГАННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И СВОБОДНЫХ ЖИДКОСТНЫХ СКОПЛЕНИЙ В ЗОНЕ ИНТЕРЕСА НЕ ВЫЯВЛЕНО, ОТДЕЛЬНЫЕ ПАРАКАВАЛЬНЫЕ ЛУ ДО 13-15ММ ПО ДЛИННИКУ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: НОВООБРАЗОВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ. ТРОМБОЗ НПВ И УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАБРЮШЕННЫХ ЛУ (ВЕР. ВТОРИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ) НЕКРУПНЫЕ КИСТЫ ОБЕИХ ПОЧЕК. в операции в минске отказали. что можно сделать ? куда обратиться? спасибо
Вопрос # 3848 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2012 | дмитрий | РБ г.Могилев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Добрый день..подскажите пожалуйста что делать.. Моей маме 53 года.. осенью 2011 года у нее ухудшелось самочувствие и сталь резкие боли в области опендикса.. она обратилась к местному теропевту по своей причине.. здала кучу анализов.. ей назначили строгую диету в связи с якобы выевленным хроническим аппендицитом.. пол года она просидела на диете.. по назначению доктора..и ждала очереди на операцию по удалению аппендицита.. в момент операции.. был выявлен совершенно другой диагноз.. ее зашили и отправили домой..свново ждать своей очереди теперь только в онкологическое отделение.. спустя неделю ее прооперировали удалили как говорят пол кищечника..так как обнаружили злакачественную опухаль.. 4-ой стадии..теперь ей предстаит еще химиотерапия.. даже и незнаю что делать на самом деле..взяли анализы..и выявили метостазы в печени....она очень слаба..сильно похудела..( предпологаем из за диеты которую соблюдала пол года.) в первый раз обратилась в больницу в сентабре.. а прооперировали только 7 марта.. Мы всячески ее поддерживаем... на сколько % химиотерапия убивает раковые клетки в печени.. и как они быстро развиваються.. Скажите что же делать???(((
Вопрос # 3843 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.03.2012 | Елена | Россия Братск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте! Мой муж (ему 37 лет) был прооперирован 20.02.2012 с диагнозом Cr слепой кишки стадия II T3N0M0, токсико анемический синдром. Метастаз не обнаружили, гистология показала - лимфоузлы чистые. В период реабилитации после операции он перенес ОРВИ, но сейчас анализы все в норме - идет 5-ая неделя после операции. Его направили на химиотерапию, говоря при этом, что согласно гистологии т.к. опухоль проросла через все стенки кишки - то химию делать надо, а т.к. согласно той же гистологии - это умеренно диф. СЛИЗИСТАЯ аденокарцинома - то слизистый рак к химии нечувствителен. Так что же нам делать? У мужа была очень сильная токсикация до операции - показана ли ему сейчас химиотерапия и по какой схеме?
Вопрос # 3842 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.03.2012 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом молодого возраста пациента я не рекомендую отказываться от лекарственного противоопухолевого лечения >>>
Уважаемый доктор, у меня меламона кожи спины, широкое иссечение в 2007 году стадия 1, по кларку 3 ст. Больше я ни чего не знаю, т. к мой доктор немногословен. Лечение только хирургическое, обследование через пол года. Вопрос: могу ли я работать во вредных условиях труда, а именно с меркаптаном, сернистым ангидридом и щёлоком Большое спасибо.
Вопрос # 3847 | Тема: Меланома | 26.03.2012 | Ольга | Россия Карелия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что перенесенное заболевание не должно быть противопоказнием к работе в указанных условиях. Но работа в таких условниях, безусловно, очень неблагоприяна.
Здравствуйте. Диагноз: ЗНО сигмы Т3 М0 Н0 2 стадия. Экстренная операция. Протокол операции: Мобилизована ободочная кишка с сальником, ниже препятствия на 7 см. Печень, жел. пузырь, региональные лимфаузлы, забрюшинное пространство без патологий. Вопрос: нужна ли химиотерапия? Хирург, делавший операцию (зав. отделения хирургии, высшей квалификации, стаж более 20 лет) говорит что нет. Врач онколог тоже, аргументируя тем, что все удалено, а химиотерапия очень пагубно действует на организм. В НИИ Онкологии утверждают, что необходимо сделать в целях профилактики. Так как быть? Можно ли определить, нужна она мне или нет? Не хочется портить и без того слабое здоровье в свои 60 лет. Заранее благодарю.
Вопрос # 3850 | Тема: Колоректальный рак | 26.03.2012 | Светлана | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радиклального хирургического вмешательства по поводу колоректального рака вс тадии Т3 М0 Н0 2 стадия адъювантная химиотерапия не показана, конечно если стадия установлена корректно.
Добрый вечер Игорь Петрович! Хотела бы узнать можно ли у Вас сделать колоноскопию и если да, то сколько стоит процедура (под наркозом и без). Спасибо.
Вопрос # 3849 | Тема: Заболевания толстой кишки | 26.03.2012 | Юлия | Санкт - Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Фиброколоноскопию рекомендую выполнить у руководителя эндоскопической службы Ленинградского областного онкологического диспансера Руслана Михайловича Лукьянчука >>>
Здравствуйте, может ли быть опасным симптомом появление папиллом на верхней части туловища и мааленькое(может и возрастное, раньше не обращала на них внимания) усиление роста уже существующих?
Может ли оно быть связано с недавним (месяца 4 назад) удалением родинки, гистология была хорошая.
Может ли их появление просто быть связано с зимним студенческим ослаблением иммунитета?
Стоит ли вообще беспокоиться, так как кроме того, что их, кажется, стало больше, ничем не беспокоят?
Вопрос # 3835 | Тема: Новообразования кожи | 26.03.2012 | О. | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это точно не связано с предыдущим удаленим родинки и не заслуживает беспокойства, за исключением эстетического восприятия.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему брату (51год) в июле 2010г. была сделана операция по поводу рака сигмовидной кишки и мочевого пузыря. Д-з: В1 сигмовидной кишки Т4N0M0 IIst, клиническая гр., с/п комплексного лечения. ПГЗ 24759-767 умереннодиференцированная аденокарцинома прорастает все слои стенки кишки, вростает в стенку кишки и стенку мочевого пузыря, л/у - потологии не выявлено. В течении года он наблюдался в онкоцентре, прошёл два курса облучения и химиотерапии. Врачи утверждали что всё идёт настолько хорошо, что даже отказались делать томографию. А через два месяца в моче появилась кровь, начала отказывать почка. В ноябре 2011г. провели два курса лучевой терапии по поводу забрюшинных л/у и проростание в мочевой пузырь, впрочем, она не принесла желаемого результата. Дальше я процитирую эпикриз: \\\\\\\\\\\\\\\"17.02.2012г. - удаление инфильтрата передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Обходной тонко - толстокишечный анастомоз. ПГЗ 6712 -15. В стенке мочевого пузыря и дистального конца правого мочеточника обширные поля темноклеточной аденокарциномы кишечного типа. Метостаз аденокарциномы в переднюю брюшную стенку. П/о период без особенностей. После извлечения дренажей восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Рана зажила первичным натяжением. Диагноз: Са сигмы, Т4N0M0, с/п комбинированного лечения, Prolon. morbi. Внекишечный Rec, mts в подвздошные л/у справа. Осл. Блок правой почки. Правосторонняя пиелокаликоэктазия.\\\\\\\\\\\\\\\" Как нам объяснили врачи, что они не смогли проделать операцию в полном объёме, и что после химиотерапии попробуют удалить оставшуюся опухоль На прошлой недели брату уже прокапали 4 внутривенных ПХТ, и после 3-х недель отдыха собираются повторить вновь. Игорь Петрович, скажите, пожалуйста, по какой схеме назначили бы Вы химиотерапию, чем мы можем помочь нашему родному человеку? Меня не покидает чувство, что врачи просто пропустили момент роста такого мощного рецидива. Скажите, доктор, Вам встречались случаи положительного применения болеголова? Буду Вам очень признательна за ответ.
Вопрос # 3836 | Тема: Колоректальный рак | 21.03.2012 | Валентина | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы использовал схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу, сможем ли мы помочь.