Вопросов: 9194
Здравствуйте! у меня не большая липома (1 см) на лбу, удалять хирургическим методом меня врач отговорил, т.к. шрам будет более заметный чем липома, скажите можно от нее избавится сделав укол для рассасывания липомы? есть ли гарантии такого лечения?
Вопрос # 2617 | Тема: Липома | 04.09.2011 | Hадежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО липомы на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович. Посоветуйте, какие лекарственные препараты помогут нам продержаться?(вопрос 2600).
Вопрос # 2607 | Тема: Колоректальный рак | 03.09.2011 | Мария | Лен. область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Важно, все же, чтобы пациент получал необходимые питательные элементы.
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте Игорь Петрович. Подскажите пожалуйста нужна ли химиотерапия в этом случае?
Эпикриз:Рак дистального отдела сигмовидной кишки сТ4NxMx. Метастатическое поражение средней доли правого легкого (?).
КТ: В С4 правого легкого определяются нечеткоочерченные мягкотканные
очаги размером 5мм и 4, 5мм. Окружающая легочная паренхима интактна. Очаговых и инфильтративных изменений в других
отделах легких не выявлено. Листки плевры деформированы фиброзными тяжами. Пневматизация и васкуляризация долей и сегментов
равномерная. Легочный интерстиций не изменен. Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки бронхов уплотнены, просветы свободны. Трахея воздушна.
Заключение КТ:очаги выявленные в средней доле правого легкого, могут иметь вторичную природу, требуют динамического наблюдения.
Операцию по удалению опухоли уже сделали.
Гистология заключение:высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. На разрезе опухоль прорастает до серозной оболочки. В удаленных лим.узлах опухолевого роста не выявлено.
Заранее спасибо. С Уважением Светлана.
Вопрос # 2611 | Тема: Рак ободочной кишки | 03.09.2011 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
К выявленным в легких изменениям следует относиться как к метастатическим. Это диктует необходимость проведения паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, я получила выписку(до сих пор непонятно объясняла)-маме 54 года.мес назад сделали операцию-верификация процесса-терминальный отдел подвздошной кишки с правой половиной ободочной кишки брыжейкой, правой половиной большого сальника единым блоком вскрыты на протяжении, в брыжейке 2л.узла 3 см.в диаметре.№46613-4 G2аденокарцинома с инвазией глубоких мышечных слоев.проведенное лечение-операция(22.07.2011г).диагноз-рак восходящего отдела толстого кишечника.кл.гр.2, st.2, T2N0M0. Сразу прокапали химию.прошло больше мес.слабость, тошнит ее, руки дрожат немного, с 6 до 9 вечера темп-37, 3, что это все означает?5сент идет на химию правильно ли это?что делать?благодарна за любую инфо.эритр-4, 2.соэ-22.лейк-5, 4.палочк-15.сегм-2.лимф-38
Вопрос # 2613 | Тема: Колоректальный рак | 03.09.2011 | милена | махачкала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хирургического леченияколоректального рака в стадии T2N0M0 адьювантная химиотерапия не нужна.
Здравствуйте Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам не однократно, Ваши советы мне очень помогли.
Помогите еще раз. В 2009г мне удалили мланому левого плеча, в 2011 марте метастаз рядом с рубцом, в июне метастаз в л/у также рядом с рубцом, все под местной анестезией.
24августа метастазы в рубце и лимфоузле рядом с рубцом. Было иссечение предыдущих рубцов под наркозом. на перевязке медсестра выкачивала одним шприцом жидкость в разных местах шва. боюсь не пойдут ли метастазы?
Химиотерапевт выписала дакарбазин с платиной на 19 сентября. не поздно ли будет? Лечение верное?
Вопрос # 2614 | Тема: Меланома | 03.09.2011 | марина | Россия Нижегородская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Скопление жидкости в ране - обычное дело. Это т.н. лимфорея. По этому поводу беспокоиться не нужно.
Здравствуйте! помогите пожалуйста, отца (1952 г.р.) отправили домой умирать
Диагноз: Заболевание правой почки T1a N2 M1 (lymph.) IV st. Состояние после 2 курсов ИТ (2011г.). Прогрессирование заболевания: втор.изм. в надключичные л/у справа, вто.изм. в легкие. Гидроторакс справа. Susp втор.изм. в головной мозг IV кл.гр.
Лечение: 07.07.2011 Трепан-биопсия образования правой почки, 07.07.2011 Проведено 2 курса иммунотерапии (ронколейкин).
Учитывая прогрессирование заболевания на фоне проведенного спец. лечения дальнейшее спец. лечение не показано.
Рекомендовано: Симптомическая лечение по месту жительства с применением по мере необходимости ненаркотических и наркотических анальгетиков. С момента обнаружения заболевания прошло 3 месяца. Очень ждем ответа, отец дома без лечения, никаких препаратов не прописали.
Вопрос # 2615 | Тема: Опухоли почки | 03.09.2011 | Сергей | Hjccbz
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
При невозможности удаления первичного опухолевогоочага (почки, пораженной опухолью) - проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Добрый день! Моей маме 51 год, в декабре 2009 г. поставили диагноз C-r правой почки 1 T1N0M0 оперативное лечение. Проведенное лечение: нефруретерэктомия справа г/д №3950 почечно-клеточный рак светлоклеточный вариант с начальной инвазией в капсулу почки. После операции получала лечение иммунотерапии (циклоферон), в мае 2011 г. был патологический перелом, диагноз MTS в плечевую кость справа, R-графия показала MTS pulmonum bilateralis. После консилиума назначили только иммунотерапию. Скажите пожалуйста, возможно ли более эффективное лечение, как продлить жизнь моей маме? Спасибо!
Вопрос # 2608 | Тема: Опухоли почки | 02.09.2011 | Татьяна | Россия
Здравстуйте. Мне 37 лет. С 17-ти лет у меня проблемы с мочеиспусканием (по непонятной до сих пор причине), которая с годами хуже. Спустя 6 лет случился приступ непроходимости при мочеиспускании. Попал в больницу с диагнозом -стриктура, рентген: сильное сужение в задней части уретры. Тогда при приступе мучительной катетеризацией+бужированием сумели раскрыть канал временно. Впоследствии -период.супфебр.темпер-ра, осложнения и рецидивы. Тогда операцию не стали проводить (мол молодой еще и неженатый, ложные намеки). Теперешнее состояние: Временами ночное недержание и всякие расстройства (акт мочеиспускания длиться в 3-5 раз дольше, выталкиваю ее небольшими порциями, после какое-то время происходит выделение капелек, около двух лет назад появились боли при эакуляции). УЗИ не показал не каких нарушений в почках, также все было нормально и в мочевом пузыре за исключение количества остаточной мочи (80-90 мл ). В общем анализе мочи нет явных признаков инфекции и воспаления(чуть больше нормы). Уролог-хирург посоветовал лазерное иссечение непроходимого участка в пределах здоровых тканей уретры и ее сшивания «конец в конец». Не решаюсь на операцию так как техникой подобных операций владеют далеко не все урологи. Есть ли какая-то альтернатива операции? Что вы посоветуете? Можно вообще обойтись без операции?
Вопрос # 2604 | Тема: Стриктуры уретры | 01.09.2011 | Сергей | Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Сергей.
К сожалению, альтернативы открытой операции в Вашем случае нет. Повторное бужирование и эндоскопические операции (оптическая уретротомия) к долговременному решению проблемы не приведут. Иссечение суженного участка со сшиванием (анастомозированием) возможно, если удаленный участок уретры будет не более 25 мм в протяженности. Если протяженность стриктуры больше - то потребуется пластическая операция с перемещением тканей и постановкой расширяющей заплатки из кожи члена или слизистой щеки. Мы владеем техникой подобных операций, имеем опыт их выполнения и готовы Вам помочь.
Добрый день, Игорь Петрович! ! ! В ноябре 2010 мне была сделана операция
: (T1N0M0) Оперативное лечение лапоратомия, гастрэнтомия (Л7Д2) папил.высокодир.аденокорциома с перстиевидными клетками инв -елиз к подслиз.основы в круз гиперплазия. Делаю каждые 3 месяца УЗИ и ФГС.сделала в августе МРТ брюшнои и малого таза (Данных за объемный процесс не выявлено, периневральная экстрадуральная киста Тарлова- что это?! ). Пришла на прием к терапевту -мне назначили витамин В12 (0, 5) постоянно ставить. А какие витамины и ферменты еще надо? Какое профилактическое лечение надо, чтобы не было рецидива? Жду очень вашего ответа. Спасибо ВАМ.
Вопрос # 2599 | Тема: Рак желудка | 01.09.2011 | lidia | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стадия хаболевания верная (T1N0M0), то рецидива точно не будет. Необходимо жить максимально полноценно и разнообразно.
Добрый день. При обследовании при помощи цистоскопии у меня обнаружили в углу л/устья образование ворсинчатое на широком основании, размером около 0, 2-03мм. Биопсия показала переходящий плоскоклеточный рак. Предложили убрать эту опухоль не разрезая брюшную полость и мочевой, затем имунотерапию, посоветуйте как быть, высоких технологий в нашем городе нет. До этого пять лет назад были удалены матка с придатками(тоже рак) и хим.терапия.
Вопрос # 2597 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.09.2011 | елена | житикара казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).