Вопросов: 9273
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 49 лет. Прошла обследование; колоноскопия: "В верхнеампулярном отделе полип до 0, 8 см в Дна коротком основании. В прямой кишке на 10см. ануса определяется блюдцеобразноеобразование до 4, 0см в д с плотными бугристыми краями.
Взята биопсия:" Умеренно дифференцированная оденокарциома" По рекомендации врача онколога прошла КТ результат; "полевой стенке визуализируется низкой плотности образованиес чёткими контурами, раз 8х12мм, ненакапливающее контраст послев/в усиления. Проксимальниена 10мм в верхнеампулярном отделе визуализируется узловое образование, мягкотной плотности, с неровными бугристыми очертаниями, разм. 10х14 мм, ограниченное стенкой кишки, циркулярносуживающее просвет кишки и активно накапливающее контраст после в/в усиления. Периректальная клетчаткане изменена. лимфатические узлы не увеличены."
Игорь Петрович, в данном случае возможно ли эндоскопическое удаление "образования", или лапароскопическкая операция или только полостная операция с резекцией. Нужно ли проходить МРТ и повторно биопсиюЕсли Вы можите мне помочь ответьте пожалуйста. Это точно онкология? Какие шансы на излечениелечение.
Вопрос # 1955 | Тема: Рак прямой кишки | 16.05.2011 | Светлана | Россия, г.Королёв

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций:
1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.
2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.
3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.
Полагаю, что в Вашем случае выполнима лапароскопическая внутрибрюшная резекция прямой кишки.
Добрый день, Игорь Петрович.
Была у Вас на консультации в 2009 году по поводу родинок (большие паппиломы). Решили, что некоторые из них лучше удалить. Как можно записаться к Вам на данную процедуру?
Спасибо.
Вопрос # 1942 | Тема: Родинки | 15.05.2011 | Татьяна | Санкт-Петербург
Первая стадия рака предстательной, рошел облучение, от орхоэктомии отказался, 80 лет. Предлагается инъеция -элегард. Самочуствие удовлетворительное. Боюс, что последствия будут жуткие. Ваш совет, Игорь Петрович.
Вопрос # 1952 | Тема: Рак предстательной железы | 15.05.2011 | Геннадий | Россия
У меня рак матки в виде эндометриодной аденокарценомы. Прошу посоветовать, стоит ли делать компьютерную томографию (КТ) матки и придатков для более точного диагноза и стадии рака. Или может лучше делать МРТ матки и придатков?
Заранее благодарна за участие и консультации.
Моя почта: mosnat2009@mail.ru С уважением Наталья
Вопрос # 1949 | Тема: Без темы | 14.05.2011 | Наталья | Россия, Красногорск
Здравствуйте. Удалила 3 родинки лазером. После, вздулась корочка только на одном месте, где была родинка. О чем говорит вздувшийся пузырь? Может родинка не полностью была удалена лазером?
Вопрос # 1943 | Тема: Родинки | 13.05.2011 | елена | токио япония

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Использование лазера с целью удаления невусов имеет несколько факторов, не позволяющих его рекомендовать к примененеию. Как правило, лазером производится выжигание поверхностных слоев кожи с невусом. Глубокие слои остаются и нередко в нихсохраняются участки базальных отделов родинки. Таким образом, вместо удаления родинки происходит ее травматизация. При использовании лазера в качестве скальпеля, наносимая ожоговая травма гораздо хуже и дольше регенирирует. Хуже и эстетический эффект.
Лазером допустимо удалять бородавки, папилломы и кератомы, но не невусы.
Здравствуйте игорь петровичь. у меня рак печени сделали операцию вырезали опухоль а улучшений нету и силы покидаю ноги не ходят подскажите что мне делать. и сколько стоит денег полечится в вашей клинеке. ответьте пожайлуста.
Вопрос # 1925 | Тема: Заболевания печени | 12.05.2011 | валентина | г. шатура московская область

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйст, копиимедицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу 85 лет(участник ВОВ) в 2002 году удалили правую почку (диагноз рак лоханки), проводили прижигание на мочевом пузыре, в 2005г. установили рак предстательной железы проводили облучение - чувствовал себя неплохо. В мае сделала УЗИ, обнаружили метастазы и увеличенные л/узлы в забрюшинном пространстве, химию делать отказали ничего не выписали кроме обезболивающих, как я понимаю отправили умирать. Чувствует болевой синдром в области брюшины. Чем я могу помочь своему отцу, подскажит, е помогите. Слышала про препарат сегедрин, можно ли ему его давать? Посоветуйте что-нибудь - что делать???
Вопрос # 1937 | Тема: Рак предстательной железы | 12.05.2011 | Татьяна | россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если забрюшинную лимфаденэктомию расценивать как прогрессирование рака простаты, то пациенту целесообразна гормонотерапия.
Операция по удалению яичек - орхиэктомия является альтернативой медикаментозного лечения препаратами типа ЗОЛАДЕКС, ФИРМАГОН, ДЕКАПЕПТИЛ, ЛЮКРИН, БУСЕРЕЛИН и т.п. По поводу принципов антиандрогенной терапии читайте специальный раздел >>>
Здраствуйте Игорь Петрович У меня меланома 2 уровня По кларку Зделоли операцию По удолению роденьки Нужна мне ли Химия теропия
Вопрос # 1934 | Тема: Меланома | 12.05.2011 | Лена | Узбекистан
Здравствуйте Игорь Петрович! У моего мужа обнаружилась оухоль на яичке. Всё это сопровождается болью в яичке и отдачи боли в пах. Насколько это серьёзно? Может ли это быть раком? Заранее спасибо.
Вопрос # 1940 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 12.05.2011 | Марина | Муром

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Как правило, опухоль не болит. Но бывают разные случаи. Вам непременно необходимо обратиться к онкологу и выполнить УЗИ мошонки.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 56 лет. Ему поставили диагноз C-r ободочной кишки T4N3M0. Морфологическое исследование -высокодифференцированная аденокарциома. Прооперировали 30 марта. Перед операцией сказали, что шансы на хороший исход высоки, но во время операции признали опухоль неоперабельной. Лечения не назначили, сказали, что только наркотики для снятия болей. Перед операцией муж прошел полное обследование. Ни УЗИ, ни рентген, ни томография не показали метостазы. Почему же признали опухоль неоперабельной? И возможно ли повторно прооперировать мужа?
Вопрос # 1929 | Тема: Колоректальный рак | 11.05.2011 | Светлана Рудакова | Россия, Саратовская область, г. Балашов

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Теоретичечски, опухоль пока удалима. По присланным данным можно судить, что для удаления опухоли потребуется расширенная комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с резекция поджелудочной железы, возможно гастропанкреатодуоденальной резекцией. Но перед повторной попыткой хирургического лечения непременно необходимо выполнить компьютерную томографию органо брюшной полости, малого таза и грудной клетки с болюсным контрастированием.
Теоретичечски, опухоль пока удалима. По присланным данным можно судить, что для удаления опухоли потребуется расширенная комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с резекция поджелудочной железы, возможно гастропанкреатодуоденальной резекцией. Но перед повторной попыткой хирургического лечения непременно необходимо выполнить компьютерную томографию органо брюшной полости, малого таза и грудной клетки с болюсным контрастированием.