Вопросов: 9203
Добрый день. У меня при обследовании УЗИ органов брюшной полости обнаружили опухоль на правой почке. Размер 2, 8х2, 8х2, 5. Симптомов никаких не наблюдается. Проведена была компьютерная тамография и назначена операция. Опухоль находится в центральной части почки. В связи с этим у меня 3 вопроса: 1. Какова вероятность метастазирования? 2. В случае удаления почки (по прогнозу врача, это наиболее вероятный сценарий, в связи с местом расположения опухоли), будет ли в момент операции понятно наличие метастаз? 3. Возможен ли вариант при котором метастазы появляются через какое-то время, после удаления почки, даже если во время операции они не проявились или не обнаружены? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 1745 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2011 | Евгений | Москва

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса. Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки. Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива.
Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40-50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия) 5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.
Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40-50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия) 5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.
Здравствуйте! У моей мамы(52года)нашли опухоль в правой почке. Вот что написано в КТ:На серии КТ брюшной полости без и с внутривенным усилением печень не увеличена, однородной структуры. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Контуры желчного пузыря четкие, рентгеноконтрастных конкрементов в нем не определяется. Селезенка без особенностей. Поджелудочная железа обычных размеров, участков патологической плотности в ней не определяется, перипанкреатические жировые прослойки сохранены. Надпочечники не изменены. Почки обычных размер, формы и положения, паренхима сохранена, полостные системы не расширены. В средней 1/3 паренхимы латерального отдела правой почки определяется округлое образование 42х44х42мм, с ровными контурами, мягкотканной плотности, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастное веще-во, раздвигающее средние чашечки, не имеющее четких границ с неизменной паренхимой. Сосудистая ножка правой почки не изменена. Выделение контрастного веще-ва обеими почками начинается в обычные сроки, симметрично. Околопочечная жировая клетчатка с обеих сторон сохранена. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободной жидкисти в брюш полости не определяется. Костных деструктивных изменен на уровне исслидования не выявлено. Мой вопрос:что это за опухоль, злокачественная она или нет? Может ли она возникнуть от ушиба(мама упала)?обязательно ли удалять всю почку? Как тяжело походит операция? У мамы гипертония 2степени, как переносят наркоз при этом?
Вопрос # 1744 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2011 | Любовь | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Любовь. Образование в правой почке Вашей мамы безусловно патологическое. В абсолютном большинстве случаев это проявление злокачественной опухоли. Необходимо хирургическое лечение. Операцию целесообразно выполнять малоинвазивным лапароскопичсеским доступом. Возможно удасться ограничиться резекцией почки. Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы о данной ситуации и перспективы лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Мужу 64 года. Рак желудка (выход в пищевод), метастазы в печень. В операции отказали. Были на консультации в НИИ им. Блохина на Каширке посоветовали химиотерапию (3-и препарата). Для проведения процедур обращаться в районный диспансер(стоит на учете)? Существуют таблетки вместо уколов? Состояние (пока) удовлетворительное: ходит, кушает, только потерял в весе.
Вопрос # 1724 | Тема: Рак пищевода | 16.04.2011 | Ольга | Москва

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ рак желудка
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии. При нарушении питания, связанного с тем, что опухоль сужает просвет желудка или двенадцатиперстной кишки может выполняться операция по формированию стомы, через которую кормят пациента. Такие операции не приводят к излечению, однако значительно улучшают качество жизни пациента.
ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь.
Для проведения лекарственного лечения необходимо обращаться в районный онкодиспансер.
Здравствуйте! у меня была на голове родинка красного цвета, однажды случайно содрал её, было много крови. Спустя достаточно большой промежуток времени, обнаружил, что родинка увеличилась и стала составлять около 2см. и цвет у неё кровавый..это опасно??при этом она не болит, не чешится-совершенно не беспокоит.
Вопрос # 1735 | Тема: Родинки | 16.04.2011 | Владимир | Н.Новгород

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Травма родинки - всегда небезопасное событие.
Пришлите, пожалуйста, фото родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте доктор! Мне удалили выступающую родинку 1, 5 месяца назад с помощью лазера. Корочка благополучно сошла, на ее месте осталось красное пятно, которое зудит и в центе около недели образовался пузырь как от ожога. Может быть такой эффект и насколько это опасно?
Заранее спасибо.
Вопрос # 1721 | Тема: Родинки | 16.04.2011 | Наталья | Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление с помощью лазера неизбежно приводит к ожогу. Все, что Вы рписываете - закономерные последствия лазерного удаления.
Здравствуйте Игорь Петрович! Уже примерно лет пять как у меня стоит диагноз хронический холецистит и множественные полипы желчного пузыря, нужно ли делать операцию ???? Мне врач сказала, что достаточно делать УЗИ раз в пол года и наблюдать увеличиваются полипы или нет! ! ! Меня мучает периодически горечь во рту и дикая сухость, иногда появляется сильная тошнота - это всё связано с моим диагнозом?? Заранее благодарна Вам за ответ! !
Вопрос # 1729 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 16.04.2011 | Ольга | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полипы желчного пузыря - абсолютное показание к выполнению лапароскопической холецистэктомии.
Пожалуйста скажите липома может так выглядеть при цитологии: капли жира и эритроциты?
Вопрос # 1727 | Тема: Липома | 16.04.2011 | Екатерина | Россия
Здравствуйте, моей маме 59 лет, диагноз рак хвоста поджелудочной железы с прорастанием в селезенку, метастазы в печени, более 12 см., поражены обе доли, в лимфоузлах и в нижней части легких. Рак 4 степени. В операции отказано, кибернож отказано, лучевая отказано, химия отказано и в России и на Украине. Сейчас принимает Кселоду, беспокоят небольшие боли, но постоянная температура 38-38, 4, сбиваем нимисилом... Что делать? Как убрать температуру, желтухи не было... Сколько у нас примерно времени, мы можем хоть полгодика, годик протянут? Что будет дальше?
Вопрос # 1730 | Тема: Рак поджелудочной железы | 16.04.2011 | Светлана | Россия, Ростов-на-Дону

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатическом раке поджелудочной железы лечебная тактика предполагает проведение паллиативной противоопухолевой и симптоматической терапии.
Уважаемый Игорь Петрович. Пожалуйста, скажите можно ли как-то отправить по интернету данные с дисков коммпьютерной магнито-резонансной томографии для консультации со специалистами-рентгенологами вашего центра, т.к. наши доктора расходятся во мнении о результатах томографий. И какие еще результаты обследований нужны. У пациентки в июле 2010 г. удалена аденокарцинома ободочной кишки Т4N0M0. Спасибо.
Вопрос # 1728 | Тема: Рак ободочной кишки | 16.04.2011 | Леля | Сочи

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, конечно это возможно. Присылайте на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Буду ждать.
Здравствуйте, моему ребенку почти 2 месяца, ему сделали операцию, диагноз был грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, подскажите пожалуйста сколько по времени будет проходить заживление швов, и какие ограничения у него будут в еде или в спорте, а главное когда у него все нормализуется??? За ранее Вам спасибо.
Вопрос # 1731 | Тема: Заболевания пищевода | 16.04.2011 | Юлия | Владимир, Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
После лапароскопической коррекции грыжи пищеводного отверстия диафагмы в концу 2 месяца все реабилитациооные процедуры уже заканчиваюся.