Вопросы-ответы

  Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН.

Необходимо, все же, визулизировать "продолговатое уплотнение". Например выполнить УЗИ.

  Показанием к удалению родимого пятна являются наличие у нее специфических признаков меланоопасного невуса, а также нахождение данного образования в зоне "повышенной травматичности". Например, при расположении родинки в зоне воротника она может регулярно подвергаться трению жестким воротником рубашки. В таких случаях возникает повышение риска малигнизации (перерождения). Другими наиболее частыми местами травмирования родинок является талия (травмирование нижним бельем), зоны, где проходят бретельки бюстгальтера.   Какие невусы опасны?
Невусы необходимо регулярно осматривать на предмет их изменения по форме или размеру, т.к. это один из симптомов меланомы. Вместе с числом родинок растет и риск развития онкологического заболевания. По данным врачей злокачесвтенное новообразование во многих случаях перерождалось из родинок. Срочно обращайтесь к врачу, если:
• Появилась новая родинка и кровоточит
• Невус поменял форму, пигментацию или размер
• Родинка чешется, покалывает, зудит
• В области родинки появляются узелки и другие образования
• Невус постоянно подвергается травмам

Здравствуйте, Елена.
После удаления мочевого пузыря возможно три принципиальных варианта отведения мочи: - пластика мочевого пузыря из какого либо отдела пищеварительного тракта с имплантацией в уретру (восстанавливается "естественное" мочеиспускание через уретру), отведение мочи через сегмент тонкой кишки (имплантация мочеточников в сегмент кишки и выведение ее дистальной части на переднюю брюшную стенку в виде уростомы), имплантация мочеточников в сигмовидную уишку и отведение мочи через толстую кишку со стулом.
Если вашему отцу мочеточники вывели непосредственно на кожу (в виде уретерокутанеостом) реконструкция возможна по двум последним вариантам.
Желаем Вам удачи.

Развитие первично-множественной опухоли возможно. Для полной уверенности в диагнозе - необходим пересмотр микропрепаратов в любом другом крупном онкологическом учереждении. Это и подтвердит/опровергнет все возможные предположения. Если говорить о предлогаемом дообследовании - со стороны урологии - явно необходимо выполнение в/в урографии, спиральной компьютерной томографии малого таза с контрастированием. Уже после этого будет ясен и ответ на вопрос - является ли необходимым проведение БЦЖ-терапиии. Необходимо помнить, что БЦЖ терапия наиболее эффективна в ранниие сроки после оперативного лечения (мы начинаем её на 14 сутки после ТУР МП, существует паспорт БЦЖ-терапии, продолжительность курса до 3-х лет). Всё вышеперечисленное позволит также определиться с объёмом оперативного лечения.

С онкологической точки зрения, если речь идет о переходноклеточном раке мочевого пузыря, то необходимо проведение адьювантного (послеоперационного) лечения. При Т1 - это внутрипузырная химиотерапия (препараты: тиофосфамид, доксорубицин, митомицин, и др.), при Т2 - радикальное оперативное лечение (удаление мочевого пузыря) или системная полихимиотерапия или лучевая терапия.

Здравсвуйте, Татьяна. В подобных случаях я провожу химиотерапевтическое лечение по схеме GP
Цисплатин — 50-60 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Гемцитабин (Гемзар) — 800-1000 мг\м2 в\в капельно в 1-й, 8-й день.
Поторные курсы на 28-й день. В Вашем случае это очень желательно.

  В пищевой рацион следует добавлять специальные питательные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки  (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.

Здравствуйте, Евгений. Если на фоне антибактериальной терапии явления лимфаденита купируюся, то это является свидетельством воспалительного характера увеличения лимфатического узла и не требует его биопсии.

Боли в области послеоперационных рубцов промежностной зоны действительно иногда беспокоят несколько более длительное время. Необходимо воспользоваться одним из доступных анальгетиков (пенталгин, темпалгин, кетанол).