Вопросов: 9404
Здравствуйте Игорь Петрович. Ранее писала Вам (вопрос №1716), где перечисляла диагноз у папы (РПЖ Т3 Nx Mo)и результаты анализов. Спасибо за Ваш ответ и подтверждение хода лечения. Отцу сделали операцию "Орхидэктомию" 21, 04, 11. Через месяц (25.05.11) сдал ПСА - 16.29. До операции 235! ! ! На сегодняшний день прописали Билумид ( по 1т. 1р.д.) Курс - 2 месяца. Затем будет повторно сдавать ПСА. Вопрос - достаточно ли этого лечения на ближайший период? Может необходимо сделать еще какие- нибудь анализы? Все сделанное ранее перечислены в моем предыдущем письме №1716. Какое лечение могут предписать после достижения ПСА меньше 4 (норма в его возрасте - 65 лет) ??? И какое лечение может быть предписано, если ПСА все равно будет свыше нормы? Может быть есть аналог лекарства "Билумид", но более эффективного для лечения? Есть возможность приобрести лекарства в Израиле - что посоветуете?
Вопрос # 2091 | Тема: Рак предстательной железы | 02.06.2011 | Анна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция по удалению яичек - орхиэктомия является альтернативой медикаментозного лечения препаратами типа ЗОЛАДЕКС, ФИРМАГОН, ДЕКАПЕПТИЛ, ЛЮКРИН, БУСЕРЕЛИН и т.п. По поводу принципов антиандрогенной терапии читайте специальный раздел >>>
Здравствуйте. Моей маме 59 лет, сделана магнитно резонансная томография. Исследование проводилось во фронтальных, аксиальных плоскостях, в режимах Т1 и Т2 взвешенных изображений срезами толщиной 9, между срезами 1 мм. Почки расположены симметрично. Размеры почек:справа-111х70х52мм, слева-114х66х43мм. ЧЛС справа на уровне L2, слева L1-2. Контуры почек четкие ровные справа, слева неровные за счет наличия обьемного образования в средне-медиальном отделе верхнего полюса. Образование с четкими ровными контурами, размерами 37х33х31мм, гиперинтенсивные на Т2ВИ и изоинтенсивное на Т1ВИ(не киста). Корковое вещество толщиной 6мм. Мозговое вещество, почечные сосуды дифференцируются, МР- сигнал однородный. Члс слева несколько оттеснено. Граница между паранефральной клетчаткой определяется четко. Имеются результаты узи. Уролог направил маму на удаление почки. Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Какими методы лечения возможны? Результаты МРТ:. http://upload.com.ua/link/902641724/
Вопрос # 2093 | Тема: Опухоли почки | 02.06.2011 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухоли до 4 см, безусловно, необходимо пытаться сохранить почку. Вам необходимо выполнить лапароскопическую резекцию почки с опухолью. В нашей клинике значительный опыт подобных вмешательств. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу была сделана операция по поводу рака толстой кишки. Диагноз после операции Т4N2M0. Назначили химиятерапию. но попасть на нее пока не можем - очередь. как долго так можно ждать или надо скорее искать место в другой больнице
Вопрос # 2083 | Тема: Колоректальный рак | 01.06.2011 | Ирина | Санкт
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимость в химиотерапии будет ясна после операции. При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.
Адьювантную терапию необходимо начинать в течение 4 неедль после операции.
Моему супругу сделали ТУР мочевого пузыря 23.05.2011. операция длилась полтора часа, т.к было поражение рядом с устьем правого мочеточника. диагноз T1N0M0 без прорастания в мышечный слой низкодиференцированыый. я разговаривала с лечащим врачом, мне сказали что его выписывают, ничего не назначают, ни химиотерапию ни БЦЖ, что типа через 1, 5 месяца надо прийти на проверку на цистоскопию. Может не терять время поменять клинику и все таки провести какую то терапию?
Вопрос # 2075 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 31.05.2011 | Елена Ко | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин). Внктрипузырная особенно актуальна при НИЗКОДИФЕРНЦИРОВАННОЙ опухоли.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мужу 59 лет. Обнаружили опухоль толстой кишки с обширным поражением брюшины метастазами Канцероматоз Рак 4 ст. Опухоль не убрали. сделали анестамоз ( чтобы мог есть и все. Выписали домой умирать.9 июня начнется химиотерапия 3 сеанса по 5 дней с перерывом 2 недели между ними. Почему не убрали опухоль! ? Можно как нибудь ему помочь пожалуйста помогите и подскажите какое лечение или может быть повторная операция продлит ему жизнь. с уважением и заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 2066 | Тема: Колоректальный рак | 30.05.2011 | марго | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии. Но при "обширном метастатическом поражении брюшины - канцероматозе" очень часто первичный очаг действительно удалить НЕ возможно.
Крепитесь.
Здравствуйте Игорь Петрович! Помогите пожалуйста мне, я уже в паническом состоянии по поводу своего здоровья. 2года мучений и обследований, а результат ноль. Начну по порядку – в мае 2009 года у меня начались непонятные боли, сначала справа
В животе, а затем они переместились слева внизу живота и по сей день, нов данный период еще и стало мешать в области паха, внизу живота слева, в состоянии сидя в тяжесть и боль отдающая в ногу, стоя как –будто груз отвисает в кишке, давит и колет. В 2009 году образовалась трещина анальная, которую не могла ничем залечить и была прооперирована 30.03.2011г., пупочную грыжу прооперировала 1-04.10г. Прошла кучу обследований: в июне 2009г. колоноскопию (органических образований в отделах толстого кишечника не обнаружено), ирригоскопию от 07.09.09г.(сигмовидная кишка несколько удлинена за счет дополнительного изгиба, органических изменений в ободочной кишке не выявлено), ирригоскопию от 01.06.10г.(признаки хронического сигмоидита), комппьютерную томографию(в просвете толстой кишки образований не выявлено, лимфоузлы не увеличены, висцеральные соссуды без изменений, кости без очаговых изменений), КТ-колонографию от 11.05.11г.(органической патологии толстой кишки не определяется. Органической патлогии печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы, селезенки при нативном сканировании не выявлено), УЗИ органов малого таза (правый яичник в петлях кишечника, левый яичник в петлях кишечника, патологии органов малого таза не выявлено. По результатам обследований все в порядке, здорова. У меня постоянно то жидкий стул по несколько раз в день или в виде тонкой ленты. Ретроманоскопию не делали сначала из-за трещины, а сейчас после операции. Игорь Петрович я Вас очень прошу разобраться и помочь мне! С уважением Светлана.
Вопрос # 2059 | Тема: Заболевания толстой кишки | 30.05.2011 | Светлана | г.Сысерть Свердловская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описанные Вами симптомы очень похожи на синдром раздраженной кишки >>>
У меня на теле с детства много родинок. Сама светлая и голубоглазая. В прошлом году от солнца не куда было деться - загорела, высопало множество мелких родинок очень похожих на веснушки- на руках, спине и лице. В этом гду начинается лето уже заметно что родинки потемнели. Родинки не выпуклые и мне не мешают. Опасно ли это? Можно ли применять средства от загара? Специалистов в городке где я живу нет.
Вопрос # 2064 | Тема: Родинки | 30.05.2011 | Ирина | Октябрьский, РБ
Добрый день, Игорь Петрович! Моя сестра Протопопова Энгелина Сергеевна (79 лет) 25.02.2011 была прооперирована Вами по поводу базалиомы на шее. Сейчас у нее на рубце образовались такие же бляшки.
Какими должны быть наши дальнийшие совместные действия?
С уважением, Людмила Сергеевна.
Вопрос # 2063 | Тема: Новообразования кожи | 30.05.2011 | Людмила | С-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо увидиться. Приходите в 122 МСЧ в любую субботу.
Здравствуйте доктор! , Я самостоятельно обнаружила у себя в области живота небольшую черную родинку и получила направление к районному онкологу.
На приеме доктор осмотрела меня, назвала родинку «гемангиомочкой», еще раз посмотрела в лупу, сказала: « она слишком блестящая
Будем иссекать, а там посмотрим» и велела представить результаты анализов для операции. Помимо обследований, назначенных доктором, я еще сделала УЗИ и дерматоскопию. Дерматолог, делавшая дерматоскопию, сказала, что это гемангиома и записала результаты на флешку и предложила не хирургический а любой на выбор менее травматический метод удаления. Мне очень нужен совет как мне поступить.
Файл с дематоскопией пересылаю на Ваш kostyuk@oncoclinic.spb.ru
С уважением Г. А
Вопрос # 2036 | Тема: Новообразования кожи | 29.05.2011 | Галина Алексеевна | РФ
Здравствуйте, Игорь Петрович. Обращаюсь к вам первый раз, надеюсь на вашу консультацию. Моей маме 53 года. у нее умеренно-дифференцированная аденокарцинома прямой кишки на 4 см (T3NxM0), 2 стадия. Перед операцией ей назначили 15 сеансов облучения рассеянными лучами и легкую химию. Адекватное ли лечение и возможно ли после операции восстановить кишку(врач говорит только о пожизненной стоме). и есть ли протезы прямой кишки. Спасибо.
Вопрос # 2051 | Тема: Рак прямой кишки | 29.05.2011 | инна | Россия, Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь низкой локализации опухоли восстановление непрерывности толстой кишки после ооперации крайне затруднительно. Вкроятность нееудачно йпопытки очень высока. Но попытка допустима и возможна.