Вопросов: 9203
Здравствуйте Игорь Петрович.
Я писала Вам ранее - мой вопрос №1469 от 05.03.2011. В продолжении данной темы - моему отцу провели следующие обследования: 1)ПСА - общий 235, ПСА свободный - 22.840. 2)УЗИ органов малого таза - Предстательная железа- форма сечения: асимметричная. Контур: неровный, деформирован. Капсула: четкая. Высота 52 мм, Длина 49 мм, Объем железы: 58 см. Эхогенность нормальная. Структура неоднородная. Включения: единичные петрификаты. Гиперплазия переходных зон (боковые доли), определяются узловые образования пониженной эхогенности 26*24мм, слева 16*17 мм, выходящий за пределы капсулы железы. В ЦДК (ЭК) режиме кровоток усилен в проекции узлов. Семенные пузырьки - положение типичное. Размеры обычные. Форма обычная. Содержимое гипоэхогенное. Структура однородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ- эхографические признаки ДГПЖ, заболевания предстательной железы? 3) Затем его положили в больницу для обследования и взятия биопсии. При обследовании: при ТРУЗИ простата увеличена в размерах, диффузнонеоднородна, с мелкими очагами фиброза и кальциноза по периферии аденоматозных узлов. Объем аденоматозных узлов около 31 куб.см.. Периферические отделы простаты не расширены, обычной эхогенности. Выполнена промежностная полифокальная тонкоигольчатая биопсия простаты из 12 точек. Послеоперационный период без осложнений. Глисон (3+4).
4) Выполнена остеосцинтиграфия в режиме Whole body - очагов паталогической гиперфиксации РФП, характерных для mts- поражений костной ткани - НЕ ВЫЯВЛЕНО.
МРТ - не предписывали! 5) Консультация Уролога, Онколога - хирурга. Ставят диагноз РАК предстательной железы T3 Nx Mo.
Далее предписывают и рекомендуют - Орхэктомия, затем медикамедозное лечение для уменьшения опухоли и затем облучение - через 3 месяца после Орхэктомии.
Вопрос - почему ни один из врачей не порекомендовал и не настоял на Простатэктомии ???, о чем пишут практически во всех источниках информации ( в т.ч. и у вас на сайте) в случае как у папы - отсутствие метостаз. Ведь именно Простатэктомия в нашем случае даст полное излечение, а просто Орхэктомия и медикаменты и облучение - только немного приастоновит это развитие. Ответьте пожалуйста - какое у вас мнение по поводу данного случая заболевания, и формы его лечения, учитывая итоги всех анализов. Заранее Благодарна. Анна.
Вопрос # 1716 | Тема: Рак предстательной железы | 12.04.2011 | Анна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанных значения ПСА хирургическое лечение в режиме простатэктомии невозможно. Это достоверный признак распространенного процесса.
При местнораспространенной стадии рака простаты (T3) радикальная простатэктомия не носит радикального характера, тем более при рецидиве после дистанционной лучевой терапии. В данном случае есть смысл проведения антиандрогенной терапии, одним (не единственным) из вариантов которой является орхидэктомия.
Добрый день Игорь Петрович. Моей внучке поставили страшный диагноз-злокачественная опухоль забрюшинного пространства. Напишу выдержку из заключения томографии-Забрюшинно начиная с уровня бифуркации аорты с распространением в малый таз достигая мочевого пузыря определяется образование размер 75-62-60мм с несовсем четкими волнистыми контурами Образование неоднородной солидной структуры плотность 28-43ед. Н неравномерно накапливающее контраст до 70ед Н содержит кальцинаты Вцентрально-верхних отделах образования неправильной формы гиподенсивной участок не накапливающий контраст Образование прилежит к передней брюшной стенке верхней стенке мочевого пузыря Над образованием в виде шапки нависает конгломерат лимфоузлов размером 76-64-43 и.т.д Выраженная лимфоаденопатия параортальных подвздошных лимфоузлов Умеренная гепатоспленомегалия Внучке всего 3 года Будьте добры ответить что нас ждет на что нам надеяться внучка потеряла апетит плохо спит очень похудела постоянно держится температура 37-38 От врачей услышал это Нейробластома или нейрофиброма Очень жду ответа
Вопрос # 1717 | Тема: Новообразования мягких тканей | 12.04.2011 | Александр | Новокузнецк РОССИЯ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Александр.
Онкология в педиатрической практике - крайне специфический раздел медицины и требует оценти детским онкологом. Но общим и непременным правилом является биоопсия опухоли и лишь последующее принятие решения о лечебной тактике.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Моему папе поставлен диагноз рак почки 4 степени (размер опухолибольше 10см), имеются множественные метастазы в легких.
Папа в прошлом перенес два инфаркта, вставлен стент, но по мнению кардиологов его состояние удовлетворительное, и операцию перенести может. В Областном онкодиспансере говорят операция бесполезна и по их опыту любая терапия тоже. Как по вашему мнению, какие могу быть варианты лечения или облегчения состояния больного. На сегодняшний день чувствует он себя прекрасно.
Вопрос # 1720 | Тема: Опухоли почки | 12.04.2011 | Аннв | Спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Cовременная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН.
Т. О., если противопоказаний к операции по общему состоянию у пациента нет, то удаление почки с опухолью, безусловно, оправдано, целесообразно и необходимо.
Здравствуйте Игорь Петрович! У моей мамы рак желудка, удалили большую часть желудка. Перед операцией было 4 курса химиотерапии. И вот сейчас она проходит химию, уже остался последний курс. Низкий показатель лейкоцитов. Посовейтуйте пожалуйста чем можно повысить лейкоциты, питается хорошо, дышит свежим воздухом, пробовала нутридринг особо не может его пить от молочного не очень у неё на желудке. Что можно ещё чтобы не отсылали из за низких лейкоцитов. Заранее большое Вам спасибо!
Вопрос # 1706 | Тема: Общая онкология | 11.04.2011 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для коррекции лейкоцитопении, обусловленной проведением противоопухолевого лечения (химиотерапии) лучшие реузьтаты при применении препаратов ГРАНОЦИТ и НЕЙПОГЕН.
Здравсвуйте! Д-з:рак слепой кишки T4N2M1 Выполнена операция-правосторонняя гемиколэктомия. Гистоогия: умереннодифиренцированная аденокарцинома толстой кишки спроростанием всех слоев стенки. В 4х из5лимфоузлов метастазы аденокарциномы. Нужна срочная химиотерапия. как попасть?
Вопрос # 1708 | Тема: Рак ободочной кишки | 11.04.2011 | Теплова Вера Петровна | Санкт- Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Необходимо проведение
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
3 года назад проведена гастрэктомия по поводу c-r T2NOMO. И все 3 года после приёма, пища где-то стоит и и приходится принудительно провоцировать отрыжку, чтобы дать возможность пройти пище дальше. Пока воздух не выйдет состояние ухудшается вплоть до потери сознания. Длительность такого состояния 1, 5 - 3 часа. С чем это связано? По результатам УЗИ и эндоскопии всё в порядке. С чем связана непроходимость пищи врачи ответить не могут.
Вопрос # 1709 | Тема: Рак желудка | 11.04.2011 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастмоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Игорь Петрович вопрос такой вот уже 4 мес. после удаления меланомы колем
по 6млн лайфферона...побочки естественно есть но не критичные...
одно беспокоит что поотваливались все папилломы которые были а теперь 2-3 родинки стали отслаиваться корочками..после отслаивания поверхность остаеться не воспаленная
с рисунком кожи.нормально ли это мне на прием к врачу только в июле....переживаю знаете ли....... с уважением
Вопрос # 1702 | Тема: Меланома | 11.04.2011 | Андрей | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Доброго времени суток! У меня к Вам вопрос. Возможна ли операция при сахарном диабете 2 типа (разбалансированный, сахар 10-22)
Диагноз: Объемное патологическое образование лев. почки. Диффузионное снижение плотности печени.
В 1-м Медицинском отказались рассматривать вопрос об операции из-за сахарного диабета. Чем можно помочь человеку?
Заранее, СПАСИБО! Иван
Вопрос # 1701 | Тема: Опухоли почки | 10.04.2011 | Иван | С Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Иван.
Безусловно описанную проблему необходимо и можно решать. Прошу выслать копии всех медицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Я Вам непременно отвечу о наших возможностях помочь пациенту.
Здравствуйте! Мне 23 года. Несколько лет назад случайно обнаружили кисту на селезенки. Наблюдаясь в течение трех лет изменений кисты нет.
Результаты КТ: В верне-наружном отделе селезенки патологическое округлое образование неправильной округлой формы, жидкостной плотности (10-15 ед. Н), с утолщенной капсулой и наличием перегородок. Размеры образования: 35 на 45 мм. Заключение: Многокамерная киста селезенки. Анализ на эхинококк – отрицательный.
Ходила на консультацию уже не к одному хирургу, и все говорят разное мнение по поводу удалению кисты и занятиях спортом при ней. В связи с этим у меня вопросы:
Нужно ли удалять кисту?
Может ли лопнуть киста от физических нагрузок (спорт), а также в случае беременности?
Спасибо!
Вопрос # 1695 | Тема: Общая онкология | 10.04.2011 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическая коррекция необходима. Наличие кисты - фактор риска развития осложнений.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Огромное спасибо за ответ! Отца берут на операцию, но очередь от недели до месяца, а у него начинается стиноз. Как долго можно ждать?
Вопрос # 1696 | Тема: Общая онкология | 10.04.2011 | Наталья | Челябинск