Вопросов: 9256
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня чуть ниже правой ключицы выступающая над поверхность родинка, около 7 мм в диаметре. Раньше она была примерно 2-3 мм, но во время беременности (6 лет назад) увеличилась. Во время диспанзеризации хирург предложил мне удалить родинку. Скажите, пожалуйста, безопасно ли ее удалять (иссечением) или необходима очная консультация онколога?
Вопрос # 795 | Тема: Родинки | 18.10.2010 | Александра | Россия, Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Александра.
Безпасное удаление родинки возможно и необходимо. Безусловно, очная консультация онкодерматолога целесообрзно.
Здравствуйте! У меня на спине много папиллом. Можете ли вы мне их удалить и сколько это примерно будет стоить?
Вопрос # 792 | Тема: Папилломы | 17.10.2010 | Сергей | Питер
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Сергей.
Необходима первичная консультация. Приходите в субботу...
Игорь Петрович, задавала Вам вопрос №771, Вы написали что папе нужно делать операцию, а затем химиотерапию, но папе почему то только назначили химию ? почему без операции?что это означает?
Вопрос # 789 | Тема: Колоректальный рак | 13.10.2010 | Наташа | качелай
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможно есть какие либо противопоказания к операции. Но описанная мною схема оптимальна.
На вопрос и ответ № 785. Извините, Игорь Петрович, я не поняла суть Вашего ответа. Что значит "уже поздно начинать адъювантную терапию" - имеется в виду, что она уже не поможет, если начался рецидив болезни, или уже снова делать анализы-обследования.чтобы определить есть или нет рецидив?
Вопрос # 786 | Тема: Колоректальный рак | 13.10.2010 | Леля | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
После выполнения радикального хирургического вмешательства в некоторых случаях лечение дополняют лучевой или химиотерапией. Такое лечение называется адъювантным. Оно имеет смысл при начале не позже чем через 4 недели после операции. Более позднее начало не будет иметь необходимого противоопухолевого эффекта.
Здравствуйте Вот выписка из истории болезни: Находился на лечении в урологическом отделении ККОд
Диагноз: С-r левой почки 4 стадии. Тромб нижней полой вены. Асцит. Болевой синдром.
Делалось: Аортография, Серективная ангиография почек.
Состояние: ближе к средней степени тяжести, за счёт распространенности и осложнение основного заболевания.
РАК от 22.09.10:гем.-104, лейк.-9, 5; мочевина-9, 8;креатинин-144.
ОАМ- уд.вес 1012;лейк.-3-4;эритроциты-15-20.
Результаты МРТ:
Правая почка размером 10, 1*5, 7 см, обычной формы, не изменена. ЧЛС справа не расширена.
Левая почка деформирована, умеренно увеличена в размерах 10, 8*7, 8см, структура её неоднородна за счёт наличия в верхнем и среднем сегментах, в проекции полостной системы неоднородного по Т2 и Т 1 объемного тканевого образования( с кистозными включениями и участками геморрагических изменений) размером 7, 1*5, 6*8, 4 см, с нечёткими, бугристыми контурами, с явлениями перифокального отека. Отмечается распространение патологического опухолевого мягкотканого компонента по ходу левой почечной вены в нижнюю полую вену с её окклюзией. Нижняя полая вена неравномерно расширена, в её просвете определяется опухолевый тромб. Кровоток по подвоздошным венам резко снижен.
Заключение: МР картина объемного тканевого образования левой почки, с его распространением по ходу левой почечной вены до нижней полой вены тромбоз(опухолевый) нижней полой вены. Мелкая киста паренхимы печени. Хронический холецистопанкреатит. Асцит.
Выписали домой без назначения лечения. У отца очень сильно отекают ноги, практически не может ходить и сильная отдышка. Принимает мочегонные, но они не помогают.
Заранее спасибо за ваше внимание к нашей проблеме. Пожалуйста проконсультируйте.
Вопрос # 782 | Тема: Опухоли почки | 12.10.2010 | Татьяна | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Можете ли Вы прислать осканированный вариант выписки из истории болезни на адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com? Причина тяжелого состояния пациента - тромб а НПВ. Возможность коррекции данного состояния - удаления тромба. зависит от его протяженности. Это оценивается при каваграфии или при сосудситой реконструкции КТ или МРТ.
Добрый день Игорь Петрович! После простатэктомии два месяца ПСА общий 0, 154 и 0, 074 соответсвенно. Через три месяца ПСА общий 0, 5 -проверен повторным анализом. Небходимо ли назначать дополнительное лечение в этом случае и какое? ЛТ или Химеотерапия, Гормональное или Комбинированное. Возможен ли контроль с помощью анализа на ПСА после гормональной или комбинированной терапии? После операции перечисленные методы не применялись. Чем обьяснить повышение ПСА только через три месяца. Известны ли подобные случаии в Вашей практике? Спасибо за внимание.
Вопрос # 784 | Тема: Рак поджелудочной железы | 12.10.2010 | Сергей | Донецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описфваемая Вами ситуация характеризуется как биохиимический рецидив рака предстательной железы. Методом выбора в лечении является максимальная андрогенная блокада (гормонотерапия).
Добрый день, Игорь Петрович. Задавала Вам вопрос в сентябре(№ 680 от 3.9.10г.)После посещения онколога моей маме предложили сделать запрос на повторную гистологию по поводу отсутствия в имеющихся данных по лимфоузлам. Повторный анализ (с сохранившегося материала) сделан - заключение :в лимфатических узлах брыжейки кишки умеренно выраженные гиперпластические изменения. Получается, что регионарные лимфоузлы метастазами не задеты(первоначально было записано T4N1M0). Однако онколог не изменил первоначального назначения - кселода 6 курсов по 2 недели с перерывами 7-10 дней (по 2000 мг х 2 раза в день, рост мамы 160 см, вес 65 кг). Препарат, как я поняла, очень тяжелый по побочному действию. А с учетом того, что у мамы многие лекарственные препараты дают совершенно неадекватную реакцию организма, предложено провести пробу на препарат, но отменить его или уменьшить дозу считают невозможным. Между тем, самочувствие у мамы отличное, и она боится именно того, что приемом кселоды будет нарушено это состояние, ведь прошло уже 3 месяца после операции, нет никаких отрицательных изменений в состоянии ее здоровья, наоборот она как-будто физически и внешне помолодела лет на 10. Возможна ли какая-то более щадящая терапия?
И второе, пожалуйста, ответьте. Друзья с Украины предлагают прислать настойки грибов весёлки и шиитаке - там они пользуются широкой популярностью и как средства народной медицины, и практикуют их назначение некоторые врачи. Настойки спиртовые или на льняном масле, или в капсулах порошок - все из государственных аптек, с лицензией и др.разрешающими документами. Сами грибы, как известно безвредны, съедобны, а вот принесут ли они пользу - прошу Вас подсказать.
Спасибо.
Вопрос # 785 | Тема: Колоректальный рак | 12.10.2010 | Леля | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Через 3 месяца после операции начинать адьвантную терапию уже поздно, даже если бы были к ней показания.
Диагноз ЗКО левой молочной железы Т3N1M0 sfIIIA кл.гр. II что означает sfIIIA кл.гр. II
Вопрос # 780 | Тема: Рак молочной железы | 12.10.2010 | Ника | г.Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стадия T3N1M0 соответсвует IIIа по отечетсвенной классификации. II клиническая группа указывает на то обстоятлеьство, что радикальная программа лечения еще не завершена.
Добрый день, Игорь Петрович! У меня вопрос по поводу моей подруги. Ей 41 год, живет в Краснодарском Крае. Диагноз: фиброаденома. Размер – почти 2 см. Дважды была прооперирована. Первая операция – февраль 2009 г. Якобы удалили, но контрольное УЗИ показало, что ф/а осталась на том же месте и тех же размеров! Хирург был удивлён и назначил вторую операцию, которая состоялась в январе 2010 г. Проходила под местной анестезией, и в процессе операции врач разговаривал с пациенткой. Он не смог ф/а найти, сказал, что её нет, он её не видит! Через 4-5 месяцев сделали снова повторное УЗИ, – она снова оказалась на месте и тех же размеров. Подруге теперь рекомендуют в следующий раз делать операцию под наблюдением УЗИ. Но она сомневается, надо ли её вообще трогать. После предыдущих операций стало болеть на погоду. Ф/а за это время не росла. Но сейчас, в октябре будет делать контрольное УЗИ. Очень интересно Ваше мнение по поводу этой ситуации. И если надо все-таки удалять, можно ли у Вас делать эту операцию, и как узнать приблизительную стоимость. Спасибо.
Вопрос # 777 | Тема: Фиброаденома молочной железы | 12.10.2010 | Юлия | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
Фиброаденому, которая не увеличивается в резмере, не деформирует грудь и вообще никак не беспокоит можно не удалять. Для полного спокойствия и понимания, что это действиятельно ФА целесообразно выполнить ее биопсию.
Здравствуйте! у моего папы рак. сначала обнаружили рак прямой кишки, сделали операцию и удалили кусок.провели 2 химиотератии и 1 курс лучей.было все хорошо, самочувствие тоже.прошел 1 год, на обследования обнаружены метастазы в печени.описание таково: край неровный, спайки, структура неоднородная в z 5-6-3 мягкотканных + 36H образования, размерами 32-21мм, 12, 5-11мм, 19-20мм.заключение:вторичное изменения (mts) в печени. дистрофические изменения в pansreaz, Скажите пожалйуста, что делать дальше? Каков прогноз на жизнь?химия поможет?
Вопрос # 771 | Тема: Без темы | 12.10.2010 | Наташа | Кочелай
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наташа.
У Вашего отца прогрессирование колоректального рака в виде метастазирования в печень. Оптимадльная лечебная тактика в подобной ситуации предполагает хируругическое удаление метастатических очагов и дальнейшее системное противоопухолевое лечение - химиотерапия.