Вопросов: 9332
Здравствуйте, Игорь Петрович! У мужа в октябре 2005 г. была нефрэктомия левой почки (высокодифференцированная тубулярная аденокарцинома лев.почки Т4NxM1). С того времени прошли уже 25 курсов имуно-химиотерапии (года 3 проходили через каждые 3-4 недели) сейчас 26-й (уже второй год проходим курсами с перерывами 3 месяца). Сначала были интрон и кселода, сейчас реальдирон и кселода. Раз в месяц зомета. Другого лечения не назначают, говорят что лечение носит профилактический характер (в диагнозе имеет место: MTS в позвоночник, в печени гемангиомы правой доли, жировая инфильтрация, киста правой почки). Но я переживаю, так как периодически наблюдается увеличение печени, которую объясняют следствием химиотерапии. Мы очень долго боролись, чтобы выжить, так как в успех не верил никто из врачей. Подскажите, что можно сделать сейчас, чтобы не ухудшить положение. Самочувствие нормальное, работает, Анализы тоже вроде неплохие: Нв-166, Эр-5, 41, лейк-7, 1, эоз.4%, п-5%, сегм-65%, лимф-28%, моноц-8%, СОЭ - 15, легкие-чистые, л/узлы не пальпируются, Онкомаркеры: АФП 2, 0 МЕ/мл, РЭА 1, 3 нг/мл, ПСА - 2, 8 нг/мл. ПСА свободный. Менее 0, 1 нг/мл. Надеемся на ответ. С уважением, Татьяна.
Вопрос # 767 | Тема: Опухоли почки | 03.10.2010 | Татьяна | Новый Уренгой
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
КСЕЛОДА не является препаратом, рекомендованным к использованию при лечении метастатической стадии почечноклеточного рака.
Препартами выборая в подобной ситуаации являются АВАСТИН, СУТЕНТ или НЕКСАВАР (один из перечисленных).
Igor kostyuk u moey papi rak jeludka 4 stepeni, uje neskolko dney unego razrivayetsya rak rvot u nego krov i zapox plaxoy, ne smotrya na vsyo eto on poluchayet vnutrovenno oliklinomel zavtra uje 3litra budet, tak je poluchaet dichin chtobi krov ostonavilsya, xachu znat pomojet li emu oliklinomel atvette pojalusta
Вопрос # 766 | Тема: Рак желудка | 03.10.2010 | shushan | armenia ararat
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Введение Оликлиномеля компенсирует потери жидкости, аминокислот, углеводов, жиров и витаминов, которые Ваш отец, по причине болезни, не может в достаточном количестве получать естественным путем. Но применение данного препарата не способно решить основную проблему.
Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович! Я уже задавала Вам вопрос (753), о том нужно ли удалять во время беременности (29 недель) выросшую, поменявшую цвет и в результате задетую до крови мной родинку, Вы ответили, что нужно удалять. Но у меня очень сложная беременность, очень скачет давление, и мой гинеколог, говорит, что любое волнение может привести к преждевременным родам. Сколько я могу ждать? Можно ли придти после родов?
Вопрос # 761 | Тема: Родинки | 02.10.2010 | Дарья | С-Пб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сохранение беременности, безусловно, первичная задача. Но, вероятно, была бы целесообразна очная консультация для визуальной оценки ваших невусов.
Здравствуйте. Меня зовут Оксана. 10 лет назад на бедре образовалась опухоль размером 10 на 7 см. Конечный диагноз гибернома. Сказали, что лучше не оперировать. Последнее время усилились боли, особенно после вождения автомобиля или длительного пребывания в одном положении. Скажите пожалуста, если ее проперировать - это же не липома у нее нет капсулы, не будет ли это толчком к развитию саркомы бедра ? Как лучше поступить?
Вопрос # 764 | Тема: Общая онкология | 02.10.2010 | Оксана | УКРАИНА , дНЕПРОПЕТРОВСК
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль размеров в 10 см в любом случае целесообразно удалить. При правильном удалении (в пределах здоровой ткани) операция не может служить "толчком к развитию саркомы бедра". Все с точностью до наоборот. Неудаленная опухоль в конце концов может малигнизировать.
Здравствуйте, Игорь Петрович! После удаления меланомы два года назад получила выписку без каких-либо данных. На все мои вопросы врач сказал только, что 3 уровень инвазии. Можно ли исходя из этого сказать, какая же у меня стадия? Каждые два месяца прохожу обследования, пока всё нормально. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 760 | Тема: Меланома | 01.10.2010 | Татьяна |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
3 уровень инвазии по Кларку соответвует критерию Т2.
Таким образом, наиболее вероятная стадия T2N0M0.
Игорь Петрович, добрый день! Подскажите пожалуйста у вас будет прием в субботу 6 ноября в 122 МСЧ по пр. Культуры? Если да, то можно ли сразу записаться?
Вопрос # 759 | Тема: Родинки | 01.10.2010 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
Прием будет. Удобно ли для Вас время 12 часов 30 минут?
Здравствуйте Игорь Петрович! Прошу помогите! ! ! Поставлен диагноз папе рак жилудка: Инфильтративно-язвенная форма рака желудка с переходом на кардию. Назначена опирация. Без подробностей! Очень хочется знать что это точно и чего ждать после операции?? Очень прошу ответ.
Вопрос # 763 | Тема: Рак желудка | 01.10.2010 | Захаров Роман | Печоры
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Роман.
Опухолевое поражение проксимальных отделов желудка с переходом опухоли на пищевод принято обозначать кардиоэзофагеальным раком.
Хирургическое лечение в таком случае предполагает удаление всего желудка и дистальной части пищевода. Операция завершается формированием пищеводнотощекишечного анастомоза. Операция сложная, но в сложившейся ситуации непременно необходима. Желаю Вам удачи.
Здравствуйте. Моему отцу 58 лет, у него рак почки 4 стадии и закупорка полой вены, в операции отказали. Можно обратиться в другую клинику для проведения операции. Ведь отец просто должен ждать когда умрёт дома. А при проведении операции есть хотя бы шанс продлить жизнь и облегчить страдания.
Вопрос # 757 | Тема: Опухоли почки | 01.10.2010 | Татьяна | красноярск.Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Пришлите, пожалуйста. копию выписки из истории болезни на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com . Тромб в нижней полой вене далеко не всегда препятсует проведению операции. В нашей клинике всегда удавалось справиться с подобной ситуацией.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Меня зовут Дарья, мне 25 лет, я нахожусь на 29 неделе беременности. За беременность, у меня увеличились в размерах и посветлели несколько невусов. Сами они не болят, но я их как бы чувствую. Так как они увеличились, я их часто задеваю, (несколько раз до крови). Скажите, пожалуйста, когда лучше придти к Вам на консультацию, до или после родов? Заранее спасибо.
Вопрос # 753 | Тема: Родинки | 29.09.2010 | Дарья | С-Пб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо прийти в ближайшее время. Я принимаю каждую субботу с 11 до 15 часов в 122 Клинической больнице ФМБА.
Здравствуйте. Мне 45 лет. У меня удалена матка и левый яичник. В связи с беспокоящими приливами я начала принимать ФЕМОСТОН 1/5. Ровно 2 недели, т.е. 14 таблеток эстрадиола. Сейчас беспокоят: чувство распирания в шейке/м и культе, сдавливание мочеточника, тянущие боли слева (чувствую шарик серозецеле, оно беспокоило и до приема ЗГТ), Врач (зав.ж/консультацией) посоветовала сделать прокол кист эндоцервикса и заменить препарат на ФЕМОСТОН 1/10. Мнения других докторов: "вы здоровы,..нужна срочная конизация шейки, шейку лучше не трогать,..прокол кист эндоцервикса, … удалять правый яичник,... и т.д." Что посоветуете Вы. Очень не хочется доводить дело до 3-ей операции. Я дважды оперирована:
1991г - (резекция яичников) Вылущивание кисты левого яичника и фоликулярной кисты правого яичника: гладкостенная цилиоэпителиальная кистома левого яичника; серозная фоликулярная киста правого яичника.
1998г Лапаратомия, надвлагалищная ампутация матки с левыми придатками: Киста желтого тела с кровоизлиянием; Лейомиома тела матки с отеком и фиброзом узла. ЗГТ не назначалась. До 2004-5 гг сохранялись менструальноподобные мажущие выделения. В 2010г – сильные проявления климакса –приливы, депрессия. Цервикальный канал - сросшийся, кисты эндоцервикса. Результаты УЗИ 03.2010: культя матки 41 х28 х 40, на ш/матки множество анэхогенных включений от 4 до 9 мм, яичник справа47х35х39 контуры неровные, строма утолщена, с мелкими гиперэхогенными включениями. Слева от культи/м образование гипоэхогенное 21х17 мм с неровным контуром. --Кисты эндоцервикса. Серозецеле слева. УЗИ 04.2010: к/м41х29х44, ш/м с анэхогенными вкл.2-3 мм, яичник справа 29х20х27, Слева от матки анэхогенное образование 19х16х12 мм с неровными контурами: кисты эндоцервикса, серозецеле слева. Гормоны до приема ЗГТ: ФСГ - 46, 10 мМЕ/мл (норма: фол.ф.-1, 8-11, 3; овул. 4, 9-20, 4; лютеин. 1, 1-9, 5); Эстрадиол-92, 58 пг/мл (норма фол.ф.-30-120; овул.-130-370; лют.-70-250, менопауза 15-60); Прогестерон – 2, 68 Нмоль/л (норма: фол.ф. 0-6, 0; лютеин.ф. 10-89); ЛГ -19, 55 мМЕ/мл (норма: фол.ф. 1, 1-8, 7; овул.ф. 13, 2-72; лютеин. 0, 9-14, 4). ТТГ -4, 40 мкМЕ/мл (0, 23-3, 4), Холестерин -1, 74 ммоль/л(09-1, 9)
Мнения докторов, к которым я обращалась за консультацией и назначением ЗГТ очень различны: Что посоветуете Вы. Как лечить серозецеле ? Что делать с цервикальным каналом, если он срощен-нет выхода секреторным выделениям? Буду очень признательна за скорый ответ. Спасибо.
Вопрос # 755 | Тема: Без темы | 29.09.2010 | Елена | Стерлитамак
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена.
Вам целесообразно выполнить магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Данное исследование максимально информативно отразит сложившуюся у Вас картину. Высока вероятность что избежать хирургической коррекции не удастся.