Вопросов: 729
К Вопросу № 18297: нет, пока ничего не назначают, ждем квоту на радионуклидную терапию. Есть сопутствующие заболевания (гипертония, диабет), поэтому, возможно, химию не рассматривают, гормональных назначений тоже пока нет, хотя несколько лет назад уколы делал - это и беспокоит, что время идет,mts, похоже, агрессивные, м.б. все-таки надо в ожидании квоты делать что-то еще?
Вопрос # 18344 | Тема: Рак предстательной железы | 17.05.2023 | Ольга |
К вопросу 15520. Здравствуйте, Игорь Петрович, спасибо большое за оперативный ответ. Но у меня есть еще вопросы. Если начинать гормонотерапию, то с чего?: таблетки или уколы Золадекса? Если Золадекс, то в какой дозировке предпочтительней: 3,6 или 10,8? Спасибо!
Вопрос # 18346 | Тема: Рак предстательной железы | 17.05.2023 | Валентин | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Таблетки 2 недели, далее агонисты ЛГРГ (например Гозерелин, он же ЗОЛАДЕКС). Лучше 3,6.
Уважаемый Игорь Петрович! Прошу проконсультировать. Мужу 54 года. Проведена радикальная простатэктомия 21.04.2021
T3bM0N0, III ст, сумма баллов по Глиссону -9 (4+5) ПСА перед операцией 9,6. Биопсия после операции: отмечается начало инвазии опухоли в семенные пузырьки. В краях резекции роста опухоли не выявлено. В лимфатических узлах без признаков опухолевого роста. За период с апреля 2021 по апрель 2023 (2 года) проводился постоянный мониторинг ПСА, МРт и КТ с контрастом, сцинтиграфия. Наблюдается рост ПСА до 0,866. Биохимический рецидив. 11.05.2023 проведено ПЭТ КТ с 18F-PSMA-1007. Заключение: ПЭТ/КТ картина единичных неувеличенных внутренних повздошных лимфоузлов с обеих сторон с гиперэкспрессией PSMA - изменения вторичного генеза.
-внутренний повздошный слева до 0,9х0,9см с гиперэкспрессией PSMA с SUV max 30.76
-внутренний повздошный справа до 0,9х0,5см с гиперэкспрессией PSMA с SUV max 26.76
В остальных проверяемых отделах патологического накопления РФП не определяется.
Консультация с онкологом назначена на 19.05.23
Какую дальнейшую тактику лечения можно применить?
Вопрос # 18356 | Тема: Рак предстательной железы | 17.05.2023 | Татьяна | Moscow, Russia
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы в данной ситуации предложил подвздошно-тазовую лимфаденэктомию.
Здравствуйте, Игорь Петрович. После РПЭ (8 лет назад) снова стал расти ПСА. На КТ с контрастированием в прошлом году обнаружены локальные mts в бедре и лопатке: пройден курс облучения. В янв.23 ПСА поднялся до 1,5 , на КТ относительно предыдущего состояния обнаружилось 1 mts на ребре - для облучения посчитали размер слишком маленьким, порекомендовали тактику дальнейшего наблюдения. В апр.23 ПСА=8, КТ показало большое кол-во mts в ребрах и несколько в позвонках. Врач рекомендовал дожидаться квоту на препарат для радионуклидной терапии. Да, это прогрессивный метод, но я боюсь, что при таком быстром росте mts 1-2 месяца ожидания (если дадут) - это очень долго, а никакого другого лечения не предлагается. Как Вы считаете, стоит ли настаивать на других методах лечения, какие препараты стоит рассмотреть хотя бы для сдерживания mts? Спасибо.
Вопрос # 18297 | Тема: Рак предстательной железы | 15.05.2023 | Ольга |
К вопросу 15520. Здравствуйте Игорь Петрович, спасибо за оперативный ответ. По вашей рекомендации сделал анализ ПСА через 3 месяца: 0,317 и в течение всего 2022 г держался на этом же уровне. Но в марте 2023 г.: 0,468, а в апреле уже 0,503. По результатам ПЭТ КТ ПСМА с галлием 68, сделанным в ноябре 2022 следующие результаты: Пресакрально в тазовой клетчатке на уровне S1-S2 сохраняются единичные лимфоузлы (n?2) до 6мм с SUV=2,0 (ранее SUV=1,88). Другие тазовые и паховые лимфоузлы не увеличены, без патологической гиперфиксации РФП. Физиологическое накопление РФП в мочевом пузыре.На серии томограмм костной системы признаков остеобластических или остеолитических изменений, а также патологического накопления РФП не выявлено. В теле L4 позвонка гемангиома16х15 мм.
Заключение: по сравнению с исследование от 20.01.2022 без динамики сохраняются
единичные мелкие лимфоузлы в тазовой клетчатке пресакрально (вторичные изменения изменения высоковероятны). Поскольку записаться в институт Гранова на ПЭ КТ можно только на конец июня, по направлению нашего онколога сделал ПЭТ КТ с 18F-ПСМА в Воронеже 10 мая, заключение:Патологического накопления РФЛП, характерного для опухолевого процесса не выявлено. Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать дальше, надо ли проходить лучевую или гормоно терапию? Спасибо.
Вопрос # 18333 | Тема: Рак предстательной железы | 15.05.2023 | Валентин | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Начало гормонотерпии было бы разумным решением. Лучевая терапия НЕ нужна.
Здравствуйте, Игорь Петрович,На установку окончательного диагноза потрачено много времени.Биопсия была проведена в ноябре, из 12 патов в 3-х аденокарцинома,еще в одном в левой доле фрагмент полностью заполненый аденокарциномой.МРТ, КТ, Сцинтиграфия,ТРУЗИ.Все без очагов распостранения за пределы капсулы ПЖ.Пересмотр стекол.В марте окончательный диагноз 2ТвМ0N0 6(3+3)ПСА -8,5 в феврале, в ноябре ПСА 8.9.Назначена операция простатэктомия но ее проведение опять затягивается, проведение назначено на конец мая.Меня интересует не слишком ли много времени я потерял.Мне 57 лет.Областному онкоурологу задавал вопрос можно ли заблокировать опухоль лейпрореином, на что он ответил -это скажется на качестве проведения операции, думал ладно онкоурологу видней.Сейчас жду и переживаю,все ли правильно делается, не изменится ли стадия,в друг метастазы.Интересно ваше авторитетное мнение?
Вопрос # 18111 | Тема: Рак предстательной железы | 22.03.2023 | Алекс | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно ожидание решения с ноября по май при установленном диагнозе - это долго.
Спасибо Вам огромное за ответ! в дополнении Вопрос # 18087 подскажите пожалуйста при пса 33,3, возраст 72 года, рекомендуете делать операцию. По сцинтиграфии все чисто, на мрт метастазов не выявлено.
Вопрос # 18096 | Тема: Рак предстательной железы | 16.03.2023 | Виктор | Тула
Игорь Петрович, добрый день! По результатам биопсии предстательной железы выявлен ацинарная адекарцинома. По шкале Глисона 7 (3+4), в 4 образцах из 16 взятой биопсии выявлен периневральный рост, рост за пределы капсул железы. Скажите это плохой прогноз. Собираемся делать операцию роботом возраст 72 года.
Вопрос # 18087 | Тема: Рак предстательной железы | 16.03.2023 | Виктор | Тула
Игорь Петрович, здравствуйте! После операции простатэктомии прошло 3 года. В течении первого года уровень ПСА 0.003! С второго года после операции начался равномерный подьем -сегодня уровень 0.1 это начало рецедива?
Вопрос # 18079 | Тема: Рак предстательной железы | 15.03.2023 | Сергей | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не факт. Пришите, пожалуйста выписку из стационара после операции на dr.igor.kostyuk@mail.ru
После завершения курса ГТ и ДЛТ после РПЭ уровень ПСА общий 0,01нг/мл, Тестостерон 14,2нг/дл, щелочная фосфатаза 90 Е/л. Требуется еще какая либо терапия?
Вопрос # 17948 | Тема: Рак предстательной железы | 07.03.2023 | Виктор | Пермь