Вопросов: 729
Добрый день Игорь Петрович! Мужу 64 года. В феврале 2010 г. оперативное лечение ТУР простаты, диагноз: С61 Злокачественное новообразование предстательной железы. N1bNXMO Стадия: 1 (ТУР простаты в ГКБ1 и гормонотерапия10г). Март 2010 г. ПСА 3, 4.С мая по август 2010г. проведено 2 этапа лучевой терапии. Октябрь 2010 г. ПСА 0, 49; февраль 2011г.ПСА 0, 48; Июнь 2011 г. ПСА 0, 76; декабрь 2011 г. ПСА 1, 49; февраль 2012г. ПСА 0, 94; июнь 2012г. ПСА 0, 78; февраль 2013г. ПСА 1, 03. Метастазов нет. Вчера назначили "Касодекс" 50 мг ежедневно.Напишите, пожалуйста, отчего повышается ПСА прошло 3 года после операции, гормональной и лучевой терапии и нет полного выздоровления и есть ли шанс на полное выздоровление?Что делать, какое ещё лечение?Да, ещё лучевой проктит! Очень жду от Вас совета и рекомендаций по лечению! Спасибо.
Вопрос # 6529 | Тема: Рак предстательной железы | 14.03.2013 | Людмила Петровна | Вельск, Архангельская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанынх значениях ПСА нельзя счить, что удалось излечиться от болезни. В подобной ситуации показана омональная терапия. С этой целью Вашему супругу и назначили КАСОДЕКС >>>
В продолжении вопроса 6522.Он делал прицельную рентгенографию после сцинтеграфии, показало, что есть на лопатке остеобластический элемент, потом мы делали КТ без контрастного вещества, там тоже обнаружили изменеия в лопатке и позвонке Т9 остеолитическое изменение, но ПЭТ не показала.Вы считаете, что МРТ более информативно.А как возможно отличить остеопарозные явления от метастатических если МРТ покажет изменения.Берутся ли во внимание болевой синдром, нормальное ПСА
Вопрос # 6524 | Тема: Рак предстательной железы | 14.03.2013 | Наталья |
Уважаемый Игорь Петрович, я военный пенсионер, 23 февраля 2013г. на биопсии обнаружили рак предстательной железы, заключение по биопсии" картина аденокарциномы, умеренной степени дифференцировки 5 б по Глиссону. Можно ли оперировать?ПСА общий 27, 5 свободный 15, 6.Предстательная железа на МРТ переднезадний-4, 1 см, высота 4, 43, поперечник4, 2см. ассиметрична за счет гипертрофии левой доли кзади от перипростатической части уретры.Заключение: МР-картина ДГПЖ, хронического простатита.Нельзя исключить образование правой периферической зоны простаты.В левой периферической зоне участок повышенного МР -сигнала во всех типах взвешенности, вероятнее изменения после пункции. Метастазов по рентгену и МРТ, УЗИ нигде нет. Тостостерон 6, 48. МРТ от 06.0313
Вопрос # 6503 | Тема: Рак предстательной железы | 13.03.2013 | Алексей | Владивосток Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оперировать не только можно, но и необходимо.
Буду рад Вам помочь.
Игорь Петрович, в продолжении вопроса 7551, вы склоняетесь к операции. Нет никаких противопоказаний, так как горомонотерапия уже началась? Элигард укололи 05.03. Или можно подождать пока закончится действие Элигарда, а потом принять решение о проведение операции? Не потеряем ли мы так время? Отец чувствует себя отлично, единственное что беспокоит, это огромный стресс после установления диагноза, на фоне чего повысилось давление.
Вопрос # 6516 | Тема: Рак предстательной железы | 13.03.2013 | Евгения | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ждать нет никакого смысла. Только усилиавать и продливать стресс. Если принимаете решение об операции, то его необходимо реализовывать в максимально короткие сроки.
Здравствуйте Игорь Петрович. Скажите пожалуйста как можно лечить или какую операцию нужно сделать при диагнозе:Са простаты ТЗNхМо, 3ст., 2кл.гр., гормонотерапия моно аЛГРГ с 02.2013г. Этим болен мой отец. В больнице планировалиорхэктомию с двух сторон. Но делать не стали по причине болезни сердца. Заключение ЭКГ: аритмическая форма, нарушение ритма по типу э/с 1 ст. оп Лауну. ПИКС? Стабильная стенокардия. НI. Все мед понятия мне не понятны. Не могли бы вы объяснить по проще.... Заранее благодарна...
Вопрос # 6520 | Тема: Рак предстательной железы | 13.03.2013 | Ирина | тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов, в том числе кардиологических, на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Игорь Петрович.Мужу 52, сделали полтора года назад аденокарцинома предстательной железы 2 ст, без метастазирования, Глиссон-6.На сегодняшний день ПСА 0, 1, чувствует себя отличноЗанимается спортом.Стоит на учете. Послали на сцинтиграфии, кт без контрастного вещества нашли участки повышенного свечения на лопатке( остеобластическое) и в теле одного позвонка остеолитическое) Мы были в трансе мужу сказали что это метастазы.Поехали в Израиль( здесь очередь 1 мес) сделали Пэт ничего не обнаружили, профессор сказал, что это может быть остеопарозные явления или последствия остеохондрозов.Предложил нам сделать через 2 мес МРТ чтобы посмотреть в динамике.А я думаю, что если это mts то не будет ли поздно.Встречались ли вам такие ошибки, Может ли быть такое и могут ли быть метастазы при нормальном ПСА и нет жалоб.С уважением.Наталья
Вопрос # 6522 | Тема: Рак предстательной железы | 13.03.2013 | Наталья |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не нужн ждать два месяца. Необходимо выполнить прицельные рентгенограммы и МРТ исследование указанных зон.
Добрый день! Мне 65 лет. 16 мая 2012 года после обращения к урологу по поводу незначительных симптомов при мочеиспускании (вялая струя, нужно напрягаться, ночью стал вставать один-два раза)и пальпирования, был направлен в онкоурологию.18 мая была сделана биопсия простаты. 28 мая поставлен диагноз Карценома
T3 N0 (Mx) Sт III кл гр II ПРЗ № 7119-7126 G4, 8 баллов по Глиссону
Назначение:
калумид 50 мг 1 табл через 8 часов 10 дней
затем Элигард на 3 месяца и калумид по 1 таблетке в день
сделать остеоцинтиграфию и КТ
8 июня введен Элигард
27 июня сделана остеоцинтиграфия Вывод: участков повышенного накопления РПФ не отмечается. Убедительных данных о наличии вторичных изменений в скелете нет.
3 июля выполнена КТ с контрастированием. выводы (выборочно):
забрюшинные лимфоузлы не увеличены
семенные пузырьки дифференцируются
предстательная железа незначительно увеличена (3, 0х4, 1х4, 2 см), структура неоднородная, с единичными мелким кальцификатами, форма сохранена
тазовые лимфоузлы не визуализируются
костно-деструктивных изменений не выявлено
В течение всего времени калумид 50 мг ежндневно
10 сентября Люктрин-Депо на 3 месяца
10 декабря Золадекс на 3 месяца
Динамика ПСА и тестостерона (нг/мл и нг/дл
18 мая 2012 22, 1 350
17 июля 0, 84 33, 1
28 сентября 0, 218 51, 3
4 декабря 0, 163 меньше 20
18 февраля 2013 0, 1 32, 7
На данный момент никаких новых симптомов не появилось, ухудшения мочеиспускания тоже нет.
Вчера рекомендовано еще раз сделать остерцинтиграфию, продолжить калумид и золадекс, и сдклать лучевую терапию на линейном ускорителе.
Вопрос такой, стоит ли в моем положении идти на лечение или остаться на динамическом наблюдении?
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 6449 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2013 | Александр Семенович | Николаев, Украина
Уважаемый доктор! Рак простаты- T3NxMo установлен биопсией в июне 2007 года. Опухоль размером 28, 5 на 27, 8 мм (УЗИ), установлен катетор, назначен флутомид. В июле 2007 года проведена биорхэктомия. Опухоль на начало 2008 года стала 9, 4 на 11мм, объём простаты 29, 4, ПСА- 4.2.
С 2009 года отдельные гиперэхогенные образования диаметром до 5 мм, объём простаты на уровне 30, ПСА- скачки до 8 нг/мл, в июне убрали катетер.
С 2010 года по 2011 – плавное увеличение объёма простаты до 40см3, рост ПСА – до 18, 5, отдельные гиперэхогенные образования диаметром до 3х мм. В декабре 2011 года, вместо флутомида, назначен косадекс.
До мая 2012 года наблюдалось падение ПСА до 10, и незначительный рост объёма (до42 см3). Затем начался рост ПСА и объёма простаты, отдельные гиперэхогенные образования, диаметром до 2х мм.
Сейчас ( февраль 2013 г) объем простаты 45, ПСА 25, 2, отдельные гиперэхогенные образования диаметром до 2х мм.
В 2012 году предлагалось радиологическое облучение, но я от него отказался, т.к. ректальные обследования у уролога показывают, что все в норме, чувствую себя хорошо, ночью встаю 1-2 раза, струя нормальная.
Беспокоит рост ПСА.
Посоветуйте пожалуйста, как лечиться дальше.
Вопрос # 6408 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2013 | Рудольф | Бийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую хирургическое лечение - спасительную простатэктомию.
РПЖ с метастазами в кости - можно ли делать орхиэктомию ? Спасибо.
Вопрос # 6392 | Тема: Рак предстательной железы | 22.02.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
• Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.
Добрый день. Возможна ли лучевая терапия с метастазами в кость при РПЖ непосредственно на простату и лимфоузлы. Если облучение делают для снятия боли при метастазах, правильно ли, что облучение направлено на участок, который не болит (боль в районе копчика со смещением влево, а терапия в области поясницы)? Какие препараты можно применять для укрепления костей после бисфосфанатов и ЛТ. Спасибо.
Вопрос # 6377 | Тема: Рак предстательной железы | 21.02.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии отдаленных метастазов рака предстательной железы местная лучевая терапия на первичный очаг не проводится.