Вопросов: 729
Добрый день, Игорь Петрович! У моего папы по результатам биопсии диагностирован T2cNxMx, ПСА 10. Назначены врачом-урологом дообследования - остеосцинтиграфия и МРТ. По данным первого обследования мтс не обнаружно. При явке на прохождение МРТ, технолог отказался проводить диагностику, т.к. в июне отец перенес инфаркт и ему было проведено стентирование сосуда. Вопрос: полностью ли противопоказано проведение МРТ, если да, то какой адекватной диагностикой можно ее заменить?
Спасибо большое!
Вопрос # 4924 | Тема: Рак предстательной железы | 24.08.2012 | Наталья | Ростов-на-Дону
Добрый день Игорь Петрович.
По биопсии был выявлен рак. До операции ПСА общий 9. Отношение свободно к общему 10 процентов.
Недавно удалили предстательную железу с сохранением нервных пучков.
Результаты гистологии следующие:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умереннодифференцированная аиинарная аденокарцииома предстательной железы (счет Глисона 6 6аллов~3+3) с преимущественным поражением правой доли, с микрофокусом экстракапсулярной инвазии (69569-570). Инвазии в семенные пузырьки не отмечено.
В 3 обнаруженных и исследованных лимфатических узлах "справа" элементы опухоли не найдены В 6 обнаруженных и исследованных лимфатических узлах "слева" элементы опухоли не найдены В мелком, деформированном фрагменте ткани предстательной железы, промаркированном, как "апекс", элементы опухоли не найдены.
В деформированном фрагменте ткани предстательной железы, промаркированном, как "ткани прилежащие к сосудисто- нерному пучку", элементы опухоли не найдены. В деформированном за счет коагуляционного некроза фрагменте ткани предстательной железы, промаркированном, как "дополнительный участок ткани, прилежащей к сосудисто-нерному пучк/-рост резко деформированных мелкоацинарных структур, подозрительных по принадлежности умереннодифференцированной адинарной адснокарциноме. счет Глисона 6 баллов-3+3.
Подскажите пожалуйста свое мнение, что значат эти результаты, и необходимо какое либо дополнительное лечение и что сейчас делать. А также, необходима ли была операция, так как судя по результатам гистологии, опухоль уже вышла за пределы железы. И что значит микрофокусы экстракапсулярной инвазии? Большое спасибо
Вопрос # 4914 | Тема: Рак предстательной железы | 22.08.2012 | Сергей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам провели квалифицированое хирургическое лечение. Сейчас необходимо диспансерное наблюдение с определением урвня ПСА в крови каждые 3 месяца.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему папе 75 лет.В декабре 2007г ПСА был 11, 98.Сделали биопсию-РПЖ.Уролог-онколог предложил операцию.Папа отказался.Все 5 лет принимает косадекс 50 мг 1 раз в сутки.Сейчас ПСА-147, 30.Скачет давление, появилась слабость, боли в спине и ногах.08.08.12 сделали УЗИ предстательной железы.Заключение:Гиперплазия предстательной железы.Хронический простатит.
Сделали МРТ.Заключение:МР картина больше соответствует заболеванию предстательной железы на фоне гиперплазии простаты.Лимфоаденопатия.Достоверных МР-данных за поражение костных структур на моммент исследования не получено.Рекомендовано конс.онколога, сцинтиграфия.
Сделали сцинтиграфию скелета.Заключение:На сцинтиграммах всего тела в передней и задней проекции участки гиперфиксации РФП в левом грудинно-ключичном сочленении, в районе 8-9 реберно-позвоночных сочленений(справа) в поясничном отделе позвоночника 2-4-5, в левом сириальном сочленении(разница в накоплении РФП 30-32-33%).Проявления воспалительно-дистрофических изменений коленных суставов.
Мы не поняли из этого заключения-есть ли метастазы.Хотели узнать у вас о дальнейшем лечении.Посоветуйте -может надо заменить косадекс каким то другим лекарством?Может эта слабость-от длительного приема одного и того же лекарства?Заранее благодарна.Галина
Вопрос # 4864 | Тема: Рак предстательной железы | 15.08.2012 | Галина | Россия,Тульская обл.,г.Узловая
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Заболеванием, к сожалению прогрессирует. Необходимо перейти на полную (максимальную) андрогенную блокаду, т. е. добавить к лечению Золадекс.
Год и девять месяцев назад мне удалили рак простаты на первой стадии, хотя в удаленных на всякий случай лимфоузлах было обнаружено 4клетки.Н а протяжении этого времени ПСА был не выше 0, 18! Последний анализ 0, 51! Что делать, бить в колокола или???
Вопрос # 4861 | Тема: Рак предстательной железы | 15.08.2012 | Олег | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нужно продублировать анализ через месяц. Если уровень ПСА возрастет ситуацию следует расценивать как бихимический рецидив.
Уважаемый Игорь Петрович! Поставлен диагноз
Онкология предстательной железы с метастазами в костях таза. После проведения гормонотерапии ПСА снизился с 23 до-0, 26. Болей в костях таза практически нет. Целесообразно ли при этом применение лечения Стронций-89 и какие побочные эффекты могут быть?
Вопрос # 4858 | Тема: Рак предстательной железы | 14.08.2012 | Иван | Новосибирск
Здравствуйте. У меня рак простаты. Состояние удовлетворительное. Можно ли мне в конце сентября поехать в Турцию на 7 дней?
Вопрос # 4853 | Тема: Рак предстательной железы | 14.08.2012 | Иван | Новосибирск
Здравствуйте! Я, Мартынов Леонид Анатольевич, 1933 г.р., инвалид 2-й гр, репрессированный, проживаю в городе Белгороде.
В ноябре 2008 года стал тяжело мочиться. Пошёл в поликлинику к урологу, который назначил сдать кровь на ПСА. Анализ показал ПСА 9.3. Направили в онкологию. Там произвели биопсию и поставили диагноз: заболевание простаты T2 G3 N0 M0 в процессе 1-й линии гормонотерапии. Код: С 61. Я попросил, чтобы меня направили в Москвовскую ГКБ №50 на консультацию. В мае 2009 года я поехал на консультацию в Москву в Москвовскую ГКБ №50.
Диагноз подтвердили, но операцию
делать не стали. Сказали, что в моём возрасте(мне было76 лет, да ещё у меня системная красная волчанка)такие операции не делают. По приезду домой мне назначили лечение "Касодексом" и "Омником". Если поднимался ПСА, кололи в живот "ЗОДЕКС". Лечение до недавнего времени шло неплохо (ПСА стало снижаться, опухоль уменьшаться). Лечащий врач отменил "Касодекс", а "Омник" нет. Но месяц назад опять стал плохо мочиться. Сделали ТРУЗИ мочевого пузыря: мочевой пузырь был наполнен до 640мл. Стенка не утолщена. Содержимое полости однородное. Дополнительных образований не визиализируется
ООМ 530мл. Предстательная железа:64, 1х44, 7х50, 4мм. Контур неровный, чёткий. Эхоструктура неоднородная за счёт наличия в левой доле кисты д-ром 10мм и наличия в правой доле гипоэхогенного образования с неровным контуром 19, 8мм и наличием кальцинатов и фиброза в обеих долях. Эхогенность средняя. Заключение: Cr предстательной железы. Хр.задержка мочи. (06.08.2012 года)
ПСА общ. 157, 3 ПСАсвоб. 27, 8
Тестостерон 1, 21 (от 06.08.2012)
А 25.07.2012 года ПСАобщ. 33, 0
Метастазов нет.
Поэтому лечащий врач уролог-онколог назначил срочно сделать
12 анализов, и предложил сделать операцию ТУР простаты.
Но посоветовал проконсультиро-
ваться в Москве. Сказал, что в Москве делают операции лазером по прочистке мочеиспускатель-
ного канала.
В интернете я прочитал, что делают операцию - "Лазерная вапоризация аденомы простаты".
Пожалуйста, посоветуйте может быть мне можно сделать такую операцию, сколько дней нужно находиться в стационаре, нужно ли и через коко период времени ходить на послеоперационный осмотр, какие нужны документы? А также, сколько стоит такая операция, и можно ли оплатить её квотой?
С нетерпением буду ждать Вашего ответа. С уважением, Мартынов Леонид Анатольевич.
Вопрос # 4842 | Тема: Рак предстательной железы | 13.08.2012 | Леонид | Белгород, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вас к сожалению не аденома простатыю По этой причине Лазерная вапоризация в данном случае неприменима.
вопрос 4831-была выполнена орхэктомия, а последние данные анализов после лучевой терапии
Вопрос # 4837 | Тема: Рак предстательной железы | 12.08.2012 | Елена | украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выбранная тактика верная. Но ресурс гормональной терапии со временем исчерпается.
Подскажите, пожалуйста, нормальна ли такова динамика ПСА: до операции (орхэктомия) общий ПСА 50, 98 свободный 5, 47 индекс 10, 73, через 3 месяца после операции на фоне Андрокура общий 4, 87 своб. 0, 48 индекс 9, 86, через 6 месяцев после операции+Андрокур общий 1, 96 свободный 0, 01 индекс 0, 51. Очень волнуют последние исследования, особенно ИНДЕКС 0, 51-неблагоприятный-что это значит? необходима ли другая тактика лечения?
Вопрос # 4831 | Тема: Рак предстательной железы | 12.08.2012 | Елена | украина
Здравствуйте. Прошел первый этап расщепленного курса лучевой терапии по поводу рака (мелкоклеточная аденокарцинома) простаты. СОД-40 гр. По прошествии трех недель все анализы в норме, ПСА-0, 23. К сожалению в клинике, в которой я лечусь, вышел из строя линейный ускоритель. До его восстановления по прогнозам пройдет с момента окончания первого этапа лечения 2-3 месяца. Насколько это критично для результата лечения? Что Вы посоветуете? Очень не хочется менять клинику и врачей.
Вопрос # 4786 | Тема: Рак предстательной железы | 06.08.2012 | Алексей | Москва, Россия