Вопрос № 14933

Здравствуйте!Ранее к Вам обращалась Вопрос # 14320 .Сейчас ситуация сложилась непонятная,и мнение врачей расходятся.Закончила 6-ть курсов химиотерапии паклитаксел+карбоплатин в начале августа 2021 года.Лучевую так и не назначают из за вовлечении левого мочеточника.Прошла контрольные обследование из которых следует:после 3-х курсов ПХТ,в мае прошла МРТ малого таза.На серии полученных томограмм стенки мочевого пузыря без особенностей,паравезикальная клетчатка обычной интенсивности МР сигнала.Дифференциация слоев отсутствует.Тело и шейка матки деформированы с нечетким контуром и неоднородной структуры овальной формы солидным образованием размером 5,1 х 2,3 х 3,8 см.(ранее 95 х 62 х 56 мм).,неоднородно изоинтенсивным на Т2 и Т1 ВИ.Образование распространяется на все слои стенки,ограничивает DWI b-1000 BИ и прорастает нижнюю треть левого мочеточника.После контрастного усиления образование неравномерно фиксирует кв.Левый мочеточник расширен до 2,2 см(ранее до 10 мм).Придатки без особенностей.Прямая кишка обычной МР-сигнала.Параректальная клетчатка не изменена.Свободной жидкости не выявлено.В полрсти малого таза определяется количественное увелечение лимфоузлов до 0,5 см по короткой оси.Заключение:МР -картина продуктивного процесса тела матки(Т4а),левосторонней уретероэктазии.После этого МРТ продолжили химиотерапию по той же схеме,и вот последнее МРТ от 09.09.2021 года:В толще шейки матки сохраняется зона слабого повышенного сигнала на Т2 ВИ размером 25 х 20 х 15 мм,устье и нижние отделы левого мочеточника(выше сужения расширен до 10 мм),по широкой связке матки до трубного углы(вторичный левосторонний гидросальпинкс) с рекстрицией диффузии,гетерогенно копит КВ.Увеличенных тазовых и паховых уздов не выявлено.Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено.Заключение;В сравнении с данными от 12 мая 2021 года положительная динамика в виде частичной трансформации c-r unteri colli?(v1.1 PR по RECYST),вторичный левосторонний гидросальпинкс,уретероэктазия слева.Сейчас мне назначили продолжить еще три курса химиотерапии по той же схеме,но врач химиотерапевт не стала мне ее проводить,ссылаясь что 6-ти курсов достаточно,и нужно решать вопрос либо лучевая,либо операция.Но мой врач онкогинеколог говорит об операции забыть,а лучевой можно сжечь мочеточник,и тлгда перитонит и смерть.Подскажите,нужно ли родолжить химиотерапию,и неужели никак не обойти мочеточник при лучевой.Какой то замкнутый круг получается.И сейчас меня стали беспокоить выделения с неприятным запахом,как водяные,и чуть раньше подкравливало.Неужели прогресирование началось,ведь химия совсем недавно была,и вроде как ответ хороший.Помогите пожалуйста разобраться,я очень переживаю из этих выделений,и за то что меня больше не будут лечить.Спасибо.
Вопрос # 14933 | Тема: Онкогинекология | 15.10.2021 | Лариса | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Единственное конструктивное решение в Вашей ситуации - хирургическое вмешательство.