Вопрос № 16917

Здравствуйте, уважаемый доктор! Хотела получить Ваш комментарий, что посоветуете. 28.09.22 удалены 3 полипа: 5, 7 и 10 мм. в Боткинской больнице. Гистология в этой больнице: 1. Гиперпластич.полип толстой кишки (восходящая). 2. Тубулярная аденома толстой кишки с фокусами инвазивной аденокарциономы G2. (про края не описано), онколог в диспансере 1 ст поставил. Пересмотр стекол и блоков на Каширке 17.10.22. Микроскопическое заключение: В гот.препаратах - тангенциальный срез тубулярной аденомы толстой кишки с разрастанием инвазивной высокодефференцированной аденокарциномы (инвазия в ножку). Оценить края резекции по данному препарату не предоставляется возможным. Отдельно - фрагмент слизистой оболочки толстой кишки без признаков опух.роста (край резекции ?). На учете в 62 бол-це: проведено КТ с контрастом ОГК, брюшной и ОМТ - без МТС. и сказали наблюдать каждые 3 мес (КТ с контрастом, кровь РЭА и колоноскопия с прицелом)..TisN0M0 (после обследования).), II кл группа 2-ое мнение Каширка. Сказали повторить колоноскопию с датчиком (?). И разг шел об удалении кишки и лу, как сказали, с датчиком определят поражение (размер) кишки (??). Или я не допоняла. Скажите, пожалуйста, разное мнение и заключение гистологии немного различается. Наблюдать, ждать чего (пока не появятся мтс или есть шанс, что не надо удалять кишку) ? Делать колоноскопию с датчиком (в 62 такое не предложили), что за исследование, на что оно направлено? Какие еще исследования надо сделать, чтобы убедиться есть ли поражение слоев кишки (колоноскопия..иссечения ткани...биопсия..или еще что-то или только удаление кишки и лу и отправка их на гистологию). Нужно ли делать ПЭТ КТ , РЭА. Извините, паранойя развилась и страх. На Вашей практике такой случай с каким прогнозом и что нужно сделать (удаление кишечника? или все ж наблюдение и прогрессирования может и не быть). Спасибо большое! Извините за большое сообщение. Ежедневные слезы...
Вопрос # 16917 | Тема: Колоректальный рак | 24.10.2022 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Елена. ВЫ не указали из какого отдела полип, в котором оаказадась аденокарцинома. Полагаю, что самым разумным решением будет выполнить резекционное лапароскопическое хирургическое вмешательство.