Судя по вашим симптомам (горечь во рту, кислый привкус, спазмы в правом подреберье, бурление после еды) — это очень похоже на дискинезию желчевыводящих путей или рефлюкс желчи (дуоденогастральный рефлюкс), когда содержимое двенадцатиперстной кишки с желчью забрасывается в желудок и даже в пищевод.
Теперь разберем ваше лечение по пунктам.
Короткий ответ: Ваше текущее лечение (Нексиум + Де-Нол) не является правильным при доминирующей сейчас горечи и болях справа. Оно не лечит причину. Урсосан в данной ситуации показан, а вот Де-Нол может быть вреден.
Почему Нексиум + Де-Нол — это плохая идея сейчас?
-
Нексиум (омепразол/эзомепразол) снижает кислоту. Однако при забросе желчи (которая имеет щелочную среду) снижение кислоты может сделать желчь более агрессивной для слизистой. Кроме того, желчь активирует пепсин, и кислота тут не главный виновник горечи.
-
Де-Нол (висмута трикалия дицитрат) — это препарат для защиты желудка от кислоты и бактерии Хеликобактер. Он не связывает желчные кислоты и не снимает спазмы в правом подреберье. Более того, висмут может усиливать дискинезию и запоры, а при длительном приеме на фоне рефлюкса — пользы ноль.
Можно ли пить Урсосан? — ДА, это первая линия
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) — это именно тот препарат, который вам, скорее всего, нужен. Он:
-
Изменяет состав желчи, делая её менее токсичной.
-
Защищает слизистую желудка и пищевода от повреждения желчью.
-
Обладает легким желчегонным эффектом, устраняя застой (спазмы справа) и нормализуя отток.
Но: без диагностики (УЗИ и ФГДС) начинать его принимать нужно с осторожностью. Противопоказания: калькулезный холецистит (камни, которые не видно без УЗИ) и декомпенсированный цирроз.
Что вам нужно сделать срочно (план действий):
Шаг 1. Прекратить самолечение Де-Нолом. Его сейчас пить не нужно.
Шаг 2. Сделать минимум два обследования:
-
УЗИ брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная). Чтобы исключить камни, загибы пузыря, признаки панкреатита (бурление после еды — может быть и ферментативной недостаточностью).
-
ФГДС (гастроскопия). Чтобы увидеть: есть ли заброс желчи в желудок, состояние луковицы ДПК (так как была язва), нет ли активного гастрита или эрозий.
Шаг 3. Обратиться к гастроэнтерологу. На приеме вам подберут схему. Типичное правильное лечение при дуоденогастральном рефлюксе и спазмах желчных путей выглядит так:
-
ПРОКИНЕТИК (например, Тримедат или Ганатон) — для нормализации моторики желудка и ДПК, чтобы желчь не забрасывалась вверх. Это важнее Нексиума при горечи.
-
УРСОСАН (300-600 мг на ночь) — для связывания желчных кислот.
-
Нексиум — только если на ФГДС найдут агрессивную кислоту или эрозии. Сейчас он не первое средство.
-
Антациды с альгинатами (например, Гевискон) — для снятия приступа горечи и жжения.
Вывод:
-
Ваше лечение неверное. Де-Нол отмените. Нексиум временно оставьте только если есть сильная изжога, но помните — при горечи он не помогает.
-
Урсосан пить МОЖНО (по 250 мг 2-3 раза в день или 500 мг на ночь) при условии, что у вас нет камней на УЗИ.
-
Срочно запишитесь на УЗИ и ФГДС. Без них гастроэнтеролог будет лечить вслепую.
Если появилась резкая боль в правом подреберье с температурой или пожелтение склер/кожи — вызывайте скорую (это может быть приступ холецистита или желчная колика).